宁静致远82885

刘医生谈骨论筋🐲腰椎间盘突出手术后仍然疼痛是怎么回事？🐲

腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病，不管在任何年代发病率都很高。以前的时候，人们只能采取保守治疗，或者是通过牵引按摩来减轻症状。随着医学技术的发展，手术逐步成为治疗严重腰椎间盘突出症的重要方法。不过人们对它还是存有一定的顾虑，主要就是害怕手术效果不好。不但没减轻症状，反而加重，甚至出现瘫痪的情况。出现题目中的情况，都是有哪些原因呢？下面就给大家分析一下！

诊断错误

对于腰椎间盘突出症的诊断，一定要根据病人的症状，查体的体征以及影像学诊断。这三者相互对应符合才能明确诊断。

其中要注意与骶髂关节劳损，腰椎的结核，肿瘤，椎管狭窄以及梨状肌综合症等引起下肢疼痛的疾病相鉴别。这些疾病与腰椎间盘突出症，有一些症状非常相似。所以如果贸然的做手术，效果一定不好。

定位错误

这里所说的定位错误，就是指对病变腰椎节段的定位出现误判。应该做手术处理的椎间盘突出没有做，而问题不严重的突出反而做了手术。效果一定不行。这就要求我们在做查体的时候，一定要仔细。明确好那一节腰椎间盘有问题，需要处理。

技术问题

这个主要就是医生的技术不过关，导致手术不成功。

1.腰椎间盘突出清理不彻底。还残留一部分突出的椎间盘。它很容易再次压迫神经。

2.手术过程中损伤到神经。严重的会出现下肢活动障碍。

3.放融合器的时候，没有固定牢固，导致融合器进入椎管，压迫后面的神经。

4.术后感染，术前没做好预防，术中无菌观念不行，术后护理跟不上。

手术方式选择问题

对于腰椎间盘突出症的手术分为微创手术和开放手术，这个要根据病情，以及患者的实际情况来选择。选择错误的手术方式，就会导致手术效果不理想。比如突出巨大的患者，采取微创手术就不行。

自然病程问题

椎间盘突出压迫神经根，导致神经根水肿以及黏连。当作手术将突出的椎间盘从神经根上剥离的时候，会导致神经根进一步水肿。所以就会出现症状加重的情况，这种在应用一定的药物以后，就会逐渐减轻。

对于疼痛来说，手术以后能立马减轻。但是对于麻木来说，需要一定的恢复时间。

手术时机的选择

很多人对于腰椎间盘突出症是能不做手术就往后脱，当出现症状比较严重的时候再做手术，恢复起来就比较缓慢，有一部分甚至恢复不了。

上面这一些是引起题目中这种情况比较常见的原因。这就要求我们医生在做手术之前，一定要考虑周全，仔细检查，并掌握好技术。毕竟做这样的手术，患者及家属一定做了很多思想斗争才下的决心。我们一定要小心小心再小心。希望这些能给大家带来帮助。

大家可以关注我或者下方留言，以了解更多医学知识。

刘医生谈骨论筋

腰椎间盘突出术后症状不缓解，必定有缘故！

腰椎间盘突出症治疗方式有两大类：保守治疗和手术治疗。对于保守治疗无效的患者，医生会建议行手术治疗，主要有微创手术和开放手术。微创手术并非最好的术式，有一定的适用范围，一味追求微创治疗，可能导致手术效果不佳，不知道题主是做的何种手术，下面就常见的术后失败原因逐一分析：

1.医生的错误

医生们是人，并非是神，这道理大家都能理解，是人就会犯错，但有些错误是不能被原谅的。临床上的确存在开刀开在了错误的部位，简单来说就是把没有问题的腰椎间盘给摘除了，而突出的腰间盘没有被处理，这是非常严重的医疗事故。有些人会认为这样的低级的错误怎么会发生？主要是腰椎出现了变异，骶椎腰化、腰椎骶化等等，主刀医生的掉以轻心导致，不可原谅！此类问题解决办法没有其他解决办法，只能重新手术。

2.椎间盘摘除不彻底

此种情况多发生在腰椎间盘极外侧突出，手术中直视下清理了突出或脱出的椎间盘，认为减压充分，殊不知会残留椎间盘，仍然会压迫神经根，术后出现症状不缓解或加重，多是由于医生经验不足导致。此类问题也只能靠再次手术来解决。

3.两侧突出只摘除了一侧突出的椎间盘

这种情况不多见，患者有左下肢症状，椎间盘突出位置在双侧突出，只处理左侧，未行右侧椎间盘摘除，部分患者会出现左下肢症状不缓解。此类情况可先试行保守治疗，部分患者可缓解，无明显缓解可考虑再次手术探查清理术。

4.术后椎管内感染

此类情况处理起来比较棘手，是比较严重的并发症之一。虽然突出的腰间盘被彻底清理，但感染病灶形成脓肿会压迫神经根，仍然出现症状不缓解或加重，通常情况下，医生都会发现并做切开引流。

5.术后复发

腰间盘突出部分虽然被摘除彻底，但残留的椎间盘再次突出的情况也会出现，因此对主刀医生的手术水平提出了更高的要求，术中判断清理的程度，以及术后管理患者对此类情况的发生是非常有效的。

骨科医生老牛

我们就诊的时候，很多时候不知道会遇到什么医生，也不知道治疗做完之后可能是什么结果，至于你是的现状，应该先询问一下你的医生为什么会这样。

先讲一下左腿痛的位置：

• 如果是L4-5椎间盘突出症，会出现下腰部、臀部外侧、大腿和小腿外侧疼痛。

  
  

• 如果是L5-S1椎间盘突出症，疼痛会出现在臀部后侧，大腿和小腿的后侧。
  

术后三个月还是腿痛，应该考虑三方面原因：

1.手术效果不佳，手术对于突出物的取出或减压，做的部位不够准确或者没有还有残留的压迫刺激存在。

2.手术造成损伤，就如同你讲的，手术后遗症的可能性，这样原因就很复杂，也是我让你问手术医生的原因。

3.根本就不是腰椎间盘突出症，却只看到影像学检查，误诊，做了不必要的手术，问题仍然存在。

第三条进一步分析

例如，一个人腿外侧疼痛，可能原因也许是臀中肌综合征；一个人腿后侧疼痛，也可能是梨状肌综合征导致的坐骨神经卡压，这样的问题去做手术，肯定没效果或者只有部分效果！

结语

所以，出现这个情况，第一时间问你的手术医生，如果不信任他，换医院或者医生诊断，重新做术后的检查，以现在症状进一步分析问题，寻求解决方案，术后依然可以尝试保守处理！

乔栋谈健康

＂椎间盘突出＂的手术效果，取决于正确的诊断、及时的时机和正确的术式。

在目前接受手术的患者中，一部分是确实属于椎间盘突出神经受压的，如及时手术解除压迫避免神经的进一步损害，预后良好；若寄希望于所谓的＂保守疗法＂，发病二周以后手术，神经恢复时间明显延长，三个月以上再手术的情况更差，甚至不能恢复。

另一部分以疼痛为主要症状，不存在神经受损表现，多为软组织病损，针对椎间盘突出的手术其实是无效的，但手术中的麻醉、手术后的绝对卧床休息都可以达到放松肌筋膜、减缓无菌性炎症的作用，使疼痛减缓，但由于这些作用的不完全性，症状在一定条件下会重现，即所谓＂复发＂。

事实上椎间盘摘除后不可能再生，又怎么可能复发呢？

所以，面对手术后残余或复现的症状，仍然应该从骨、神经、血管、肌筋膜等方面详考症状和体征的归属，明确诊断再作相应的处理。

针对本题，术后三月腿痛未解，先看下肢肌力和感觉是否正常，并与术前比较，了解神经是否受损；再看疼痛部位，如果有与主诉相一致的压痛点/区，说明感觉上传正常，痛在软组织，能消除无菌性炎症、放松肌筋膜张力的方法都有理由采用，关键在于＂准确＂和＂全面＂（包括范围和层次）。

俞中平1

治疗腰椎间盘突出方法有多种，选择手术治疗风险最大，医疗费用最大，康复效果最差。本人无专业文字理论知识，无专业解剖文字知识，只能从自身治疗经历感悟上来说。说的不对，请专家指正。

本人安徽蒙城人，17岁外出温州打工抬钢筋腰受伤，到查出腰椎间盘突出中间22年来，我治腰痛病费劲了心血。。。

我在22年中治腰痛病那里打工那里治，上海某大医院14年5月份去过2次。17年10月份在医院确诊腰椎间盘突出，在医院治疗不佳情况下经人介绍到一民间草医处治疗。本人只能从自身经历来说； 腰椎病，腰椎间盘突出，其主要病症是气虚血淤所致病根，要想治愈腰椎间盘突出，其就是血液流通通畅，腿麻，腿痛，臀部肌肉萎缩等等病症都会消失。血养骨髓，血道通了，膨隆，突出等等所制病症病根，都会随着血道通了而消失。中医古语；痛则不通，通则不痛。 个人认为治疗腰椎间盘突出目前最简单方法是；点穴（打开气血通道）+服用中草药（开阻除痹，疏经舒络）方法，效果甚佳。从腰椎渐至脚趾康复。点穴（7至10天一次），中草药（按个人病症状一般三味草药）。因其方法为民间草医所创（祖传秘方），其方法过于简单不为医疗机构所推崇。在正规医疗机构而言，除了给患者镇痛之外最后手段便是手术。殊不知手术费用甚巨，风险不小啊！ 个人非专业知识，说的不对，请专家指正。[祈祷][祈祷]

信者医之，不信者不医！

中医曰：

天雨虽宽，不润无根之草；

千方再好，难调不信之人！

佛法无边，不渡无缘之人🙏

用户6789555934

腰痛伴左腿疼痛，这个症状还是符合腰突症的特征，到底你这个是那一节段的腰椎间盘突出引起的，有待于影像检查和临床症状相佐证。或者可能不是腰椎间盘突出引起的也不是没有可能，我们临床当中的腰痛可能有百分之八十以上和腰椎无关，大部分是腰部软组织劳损引起。

既然医生叫了你去手术治疗，肯定他很笃定你的问题就是腰椎间盘突出症引起的。至于手术后三个月还是左腿不舒服，我想有这几种可能：

1，手术失败综合征，手术节段不准，或者突出髓核手术没有清理干净，或者手术损伤，这些情况都有可能。

2，手术做的很成功，但你的问题除了椎间盘突出问题，还有腰臀部肌肉劳损问题，这个问题没有诊断和解决一样也会引起大腿牵涉性疼痛。

3，你的问题压根就不是腰椎间盘突出引起，主要问题还是软组织劳损引起，所以重点还是处理软组织劳损。

一般腰部疼痛不适和腿部放射性疼痛不适问题，都不可能单纯的椎管内或者椎管外问题，大都是椎管内外都很有可能出现问题。比如你腰痛，医生建议你卧床休息，或者手术后也需要卧床休息，长时间的卧床其实也很容易引起软组织的劳损，腰腿部酸痛不适，不能久坐久站等等。所以我目前给你的建议是把腰部软组织处理一下，通过按摩推拿，针灸，热敷，都可以，最好方法是银质针治疗。如果是腰肌劳损问题。效果特别好。

疼痛诊疗刘医生

这病开刀，大多是被忽悠了。腰突，腰椎狭窄者发病时，50%可用24小时平躺半个月会消除症状的，20%可以通过牵引，推拿，针炙，正骨，中药治愈的（消除压迫神经的症状）。20%可以通过小针刀松懈，封闭治疗，介入治疗，特别装在超声波（或CT）引导下的神经阻滞治疗都可以治愈症状的。

仅仅只有10%左右的生活质量太差，压迫馬尾神经有瘫痪可能的患者，才考虑手术。

现在不良医生太多太多，看病成了看钱的忽悠！

在此凭良心给患者，说一下腰突者开刀，那怕微创都要三思，这几个%你都试过了吗？别糊里糊塗地把自己归到10%里去！要知道开刀微创有40%左右并不会比术前好。100%用腰是不能和正常人一样的。而你通过保守治疗治愈后是不伤筋骨的，几乎和正常人一样的，唯独要注意保养而已。

最后重复一句，能不开刀者尽可能避免，开刀前必须找这方面的绝对专家确认下，并由该专家开刀。轻易要患者开刀的医生，绝非好医生，在这样的医生下开刀，把自已健康交出去了。

真好160863998

这说明：

1）手术未必能够百分百的缓解症状。

2）哪怕是手术，症状缓解也需要一些时间。部分人群需要更多的时间改善缓解症状。

不过，遇到这种情况，还是需要重新考虑一下，腿部疼痛的原因。毕竟，有些时候，腰突并非是导致腿痛的唯一原因。比方说，现在的左腿疼痛，

1）是否依旧由于椎间盘神经受压引起？

2）有没有臀部，比如梨状肌卡压的原因？

3）有没有腿部肌肉紧张、僵硬的原因？

等等。

由于原因较多，需要逐一分析，最好还是寻求专业医生帮助，由他们检查判断。

认可我的答案，关注一下我哟。

Mae子木

手术不是好的方法！

一般来说，腰突是因为姿势不对造成的，如果你只手术而没有改变姿势，这种效果肯定是很小的。所以要重点在改变姿势上。

作为医生，我给的建议是用那种斜面护脊床垫来做脊柱的牵引---当然也包括了腰椎，腰下放一个枕头。一次三几个小时，慢慢就将腰椎矫正好了，腰突也自然就好了。请参考 ！

眭瑶恒

手术白做了，劳民伤财还给以后的治疗造成很大的困难，你可以选择做更大的手术或者保守治疗，保守治疗就像养花，花有枯叶后给花施肥浇水换土等手段，让花恢复正常，手术是花枯萎的枝干直接剪掉，多数复发是剪掉的枝干旁边的枝干又出了问题，你要继续修剪枝干还是给花浇水施肥？你可以继续错下去也可以换个方向去寻求出路。

關鍵字: 突出 健康 生活