抗疫当前,湘雅二医院精神科专家对成瘾者的几点建议

当前全国万众一心抗击“新冠肺炎”已近一月,民众在“抗疫+居家隔离”双重应激压力下,情绪状态难免会有波动(主要是焦虑和抑郁);且因推迟复工、延期开学,成年人的物质成瘾和学生的网络成瘾风险增大或

程度加重。如这些问题不尽早提醒民众关注和及时疏解,难免会发生情绪失控、沉溺于物质和网瘾之中的风险,严重影响个体今后的职业、学业及人生发展,应该引起高度重视。而对于已成瘾者,其个人和家属在抗疫期间怎么办,如何避免“应激易化成瘾”的发生或加重?针对此,记者采访了中南大学湘雅二医院精神卫生研究所精神应激与成瘾行为研究室主任谌红献教授。

专家访谈:

应激易化成瘾吗?

1. 应激是什么?

应激是指出乎意料的紧张情况和对人有切身利害关系的严重生活事件所引起的一种人的情绪状态。能引起应激反应的应激事件(应激源)包括如地震、海啸、飓风、洪水等自然灾害,战争、种族屠杀等人为灾害,以及个体自身的严重生活事件,如失业、失学、失独、被严重身体非自愿侵犯等。

2. 应激易化成瘾吗?

研究表明,当个体处于应激状态时,会产生紧张、烦躁、恐惧、焦虑、愤怒等负性情绪。此时个体为减轻应激压力和消除这些负性情绪会采取一些在其成长过程中逐渐形成的习惯性方式进行应对(也称应付方式),其中各种成瘾行为很容易被处于应激状态的个体当作应付方式,所以会导致或加重个体在应激状态下各类成瘾行为、如抽烟、喝酒、吸毒、赌博的发生率大为增加,这就是“应激易化成瘾”。

“新冠肺炎”对成瘾者而言是严重的应激事件吗?

本次“新冠肺炎”疫情的爆发给全国人民带来了巨大的冲击,导致武汉自建国以来第一次封城,全国进入一级响应,这当然是一个极其严重的应激事件,对全国人民如此,对于武汉人民更是如此。承受应激压力最大的当然是患者(包括确诊和疑似)和一线医务人员,其次是武汉及湖北民众;即使是湖北以外、全国大多数省份的民众也不得不进行居家隔离,在这样持久的“疫情压力+居家隔离”应激状态下就容易产生紧张、烦躁、恐惧、焦虑、抑郁、孤独等负性情绪。这些应激状态下产生的负性情绪,如不能及时疏泄而堆积,必将影响民众心身健康,并可能导致情绪崩溃或PTSD(创伤后应激障碍)的发生。对于成瘾者而言,同样如此。这也就是目前全国每个省市基本都开设了全天24小时免费心理热线主要原因。

抗疫期间,对于成瘾者的几点建议

疫情对于已经成瘾者具体会产生怎样的影响?则要具体分析,区别对待。

“疫情”和“居家隔离”均是应激事件。当人类处于应激状态时,会导致各类成瘾行为、如抽烟、喝酒、吸毒的发生率大为增加,这就是“应激易化成瘾”的体现。但对于已经是成瘾者而言,情况有所不同,当区别对待。

抗疫应激对不同成瘾者的影响及建议 :

1. 物质成瘾:烟酒

当人类处于应激状态时,抽烟、喝酒的发生率一般会增加,这是“应激易化成瘾”的体现。好处:烟酒有“镇静安神去烦恼”等作用。 坏处:应激初期“一鼓作气”时人体“战斗力”增强,但应激中后期躯体功能状态是减弱的(包括免疫力),此时使用应激前同等量的烟酒对身体的损害是增加的,更不用说因应对应激环境而增加用量。但此次抗疫与一般的应激不同:居家隔离抗疫期间,因为社交活动大量减少,对于烟酒槟榔等社交性成瘾物质而言,一方面,社交性使用机会减少;但另一方面,因为应激导致的情绪波动(主要是焦虑抑郁),增加了使用这些物质的可能性。特别提醒:因为这段时期家人都聚在一起,正是全家人一起监督帮助成瘾者戒除烟酒和槟榔的绝好机会。

2. 物质成瘾:毒品、新精神活性物质

当人类处于应激状态时,使用毒品等非法物质的几率也会上升,且应激中后期个体机能状态(包括免疫力)下降,毒品对机体(包括脑)的损害会加剧。但是,由于疫情管控的需要和居家隔离,导致毒品和新精神活性物质的“可获得性”大为降低,且难以获得“群体使用”的安全环境,再加上全体家人在旁,事实上形成了“自愿隔离戒毒”的完美条件,正是一次全家帮助成瘾者 “戒毒康复”的绝佳机会,故在此慎重提醒,一定要把握!!!

3. 物质成瘾:镇静催眠药

当人类处于应激状态时,继发性焦虑、恐惧、失眠的发生率会增加或程度加重,当症状较重时,在心理干预的同时可适量使用“安定类”药物,但一定要控制剂量和使用时间(2周内),并警惕“应激易化成瘾”的后果出现。注意规律自己作息时间,睡眠颠倒者可利用“居家隔离”期调节“生物钟”。

4. 行为成瘾:病理性赌博

当人类处于应激状态时,行为成瘾几率也会上升或程度加重。病理性赌博亦如此,但前提是要有赌博的“条件”。抗疫期间,使聚集赌博的机会大为减少,唯有网络赌博的条件具备,但居家隔离,全家聚齐,独处机会减少,且正是全家一起监督、帮助“戒赌”的绝佳机会,一定要把握!!!

5. 行为成瘾:网络成瘾(游戏障碍)

行为成瘾的形成需要一定时间,但一次长假的放任足矣,所以每年的寒暑假成为学生网瘾(游戏障碍)发生、发展的高危时间段(谨防长假)。特别是此次因“新冠肺炎”延期开学,且“应激易化成瘾”,网课的开展更增加了家长监管的难度。一旦上瘾,严重影响学习及今后职业发展,而戒瘾难度堪比戒毒。因此提醒家长和学生: 居家隔离、延期开学,加强网络使用监督,谨防学生 “为网所困”。

专家提醒家长注意点:以身作则,亲子互动;发现苗头,合理引导;形成同盟,尽早干预;不可放任,免悔终生。

关注抗疫期间的情绪状态?

抗疫期间,关注个体的情绪和行为变化很重要。如何帮助非医学专业的民众能及时且较准确地了解自己及家人目前的情绪和行为状态,以便及时干预和求医,中南大学湘雅二医院精神卫生研究所和上海市精神卫生中心联合设计了一套简单的情绪和行为自我评估表:免费自我评估,结果自动回报:轻度可自我调节或咨询心理医生,中度需要心理干预配合药物,重度必须药物为主配合心理干预。且不需要留姓名地址,所以资料保密。

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