劉莎142029253
提起抗病毒治療，很多大三陽患者都感到頭疼，既不想一直吃藥，又擔心停藥後病情反彈。
大三陽患者要終生用藥嗎？
很多人說，一旦開始抗病毒後，就不能停藥，需要終生用藥控制病情，否則，一旦停藥後就會復發。
但事實並非如此，大三陽有停藥標準，而很多人之所以停藥後復發，是因為根本沒有達到停藥標準，就自行停藥了。
儘管乙肝病毒很頑固，但大部分通過治療後，都能達到一個好的成效，待到各項指標達到了停藥標準後，是可以嘗試著停藥的。
大三陽停藥標準是什麼？
1、大三陽患者想停藥，有一個硬性條件是大三陽必須變成小三陽，否則，在沒有達到標準的情況下停藥，停藥後幾乎都會復發。
2、大三陽轉成小三陽，並不代表就可以停藥了，還需要觀察一年的時間，查看肝功能有沒有反覆異常，HBV-DNA是不是一直都是陰性。
大三陽停藥需經醫生許可
大三陽患者即使在檢測中達到停藥指標，仍不能立刻停藥，至少應該繼續服用半年到一年以上時間，等到病情穩定後，方可停藥，而且停藥要在醫生指導下進行。
大三陽患者一定要遵循醫囑，科學用藥，且做好定期複查，可以讓醫生更好的判斷康復情況。
如果達到了停藥標準，可以考慮停藥；如果效果不理想，則需要調整治療方案，切不可輕易停藥。
肝病醫生許玉華
關於乙肝抗病毒藥物治療時間一般都比較長。不同身體狀況、病情嚴重程度、所用藥物治療原理等都會影響服用時間的長短。停藥時間要根據監測指標來具體判定！建議您根據自己的情況，聽從專業醫生的建議。祝您早日康復！
抗病毒治療都需要長期的過程，一般來說，核苷類的抗病毒治療至少需要四年，長效干擾素雖然對慢性乙型肝炎雖然也有很好的療效，但是目前的一年到一年半的療程過程中，E抗原的轉陰率僅為30%左右，所以整個抗病毒治療並不能夠完全阻斷肝炎的進展。纖維化程度嚴重的病人，延長抗病毒治療至5-10年，肝纖維化未改善率仍高達35%左右。
研究發現，HBVDNA的水平與肝癌的發生率密切相關，病毒水平越高，肝癌發生率也越高，所以抗病毒治療是肝炎病人預防肝癌的一級預防。能夠把通過正確的治療使HNVDNA的水平低於檢測下限，也就是轉陰了，發生肝癌的幾率也就減小。目前抗病毒治療用的藥物是核苷（酸）類似物，還有就是干擾素，治療都有一定的效果，但是都很難令人滿意，主要的因素是肝臟肝細胞內存在一種病毒cccDNA，它是病毒反覆複製的根源，目前缺乏很好的藥物來清除cccDNA，所以大多數的病人都需要進行抗病毒治療。
海上名醫
這個問題我來回答一下！
以前在臨床上就曾經被資格四十多歲乙肝患者質疑過，醫生，為什麼它就可以打幹擾素治療後，兩年後就不用服藥了，為什麼我就要吃口服藥，而且還是長期吃，你是不是坑我！
實際上，這個病例很好體現乙肝抗病毒的治療，需要吃多久的藥是有個體差異性的，不同年齡段會有所不同！
可以完全明確的一點：不是所有的慢性乙肝患者都是需要抗病毒治療的，只有說出現肝臟功能損傷，炎症出現，乙肝病毒滴度高等，我們通常才會說進行抗病毒治療，但這時候我們也不是說所有需要進行治療的慢性乙肝患者都選擇一種藥物，實際上，還是有一定的區別使用的！
臨床上，目前抗病毒藥物最常見的就是兩大類：干擾素和核苷類藥物！但兩者有一個很重要區別：干擾素是有可能使用一段時間後停藥的，而核苷類藥物往往服用開始後會是是一個非常長期過程，甚至是終身服用！那你肯定會說，廢話，那肯定選用打幹擾素方法呀，這也不對，干擾素不是誰都可以用的，而且干擾素實際上在臨床上發現，治療效果不明顯，可能只有不到50%可能性，這意味著另外50%的人可能用了兩年以後發現是沒用的，這對於老年人來說，尤其是已發現有肝硬化趨勢，甚至已伴有肝硬化的患者來說，使用了兩年無效藥物意味著病情加重，反而弊大於利！
所以對於這種有不到50%治療後可以停藥的打幹擾素治療，我們通常建議年輕的乙肝患者去嘗試，因為年輕人有這樣的時間和機會去博一搏，畢竟長期服用抗病毒藥物也會有耐藥一天，而而且副作用大，對於還要懷孕，結婚生子年輕人來說，未必不是一個好的嘗試！而一旦評估病情有肝硬化趨勢，或者已發生肝硬化，老好人患者，都建議使用核苷類藥物！
所以，對於說乙肝抗病毒藥物，需要吃多久，跟使用藥物、年齡、病情等等都有關，是沒有一個統一的治療時間標準的！
醫學小偵探
乙型肝炎病毒感染導致的乙肝已經是眾所周知的疾病之一，目前使用乙肝抗病毒藥物是治療乙肝最主要的辦法，通過抗病毒藥物製劑的使用來抑制病毒複製，最終清除乙肝病毒。那乙肝抗病毒藥物需要吃多久呢?
服用乙肝抗病毒藥物有一定的適應症，而且服用抗病毒藥物還需講究時機，並不是所有感染乙肝病毒的人都需要治療。如果是乙肝病毒攜帶者即使HBV-DNA水平很高，但是隻要肝功能正常，就沒必要進行抗病毒治療。但要堅持定期檢測，實時瞭解病情。2010年出版的《慢性乙型肝炎抗病毒治療專家共識》中指出，肝功能代償期:HBV DNA水平超過1×104拷貝/ml和(或)血清ALT水平超過正常值上限，肝活檢顯示重度至重度活動性炎症、壞死和(或)肝纖維化的乙肝患者都需要進行抗病毒治療。此外，重度活動性炎症、壞死或肝纖維化的患者，也應該立即使用抗病毒藥物治療。
對於乙肝抗病毒藥物使用的期限是不確定的，需要根據患者的病情，由主治醫師決定。一般來說，抗病毒藥中核苷類似物的使用期至少為2年，甚至更長時間，新一類抗病毒藥物干擾素使用1年左右，在使用抗病毒藥物期間一定要嚴格遵照醫囑，切記不能自行隨意停藥。在治療過程中需定期到主治醫生處就診，複查相關指標，根據檢查的乙肝病毒DNA結果、肝功能結果以及肝臟CT檢查結果，患者的臨床表現等，考慮藥物的使用劑量和治療週期等情況。
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家庭醫生在線
在臨床工作中，為了避免出現停藥後復發，提高停藥的安全性，患者首先必須滿足最基本的治療療程：對於HBeAg陽性的患者（俗稱“大三陽”），需要在HBeAg血清學轉換（即HBeAg轉陰，HBeAb轉陽）以後至少鞏固三年，且總體抗病毒治療至少四年才可以考慮停藥。
對於HBeAg陰性的患者（俗稱“小三陽”），需要在HBsAg消失以後至少鞏固一年，才可以考慮停藥。如果不滿足以上基本療程，停藥後的複發率會較高。而對於肝硬化的患者，不建議停藥。
肝病醫生宋現禎
#段醫生第70次悟空問答#乙肝抗病毒治療的目的是最大限度的抑制乙肝病毒的複製，減輕肝臟的炎症及肝纖維化發生，延緩或避免肝硬化、肝癌的發生。
乙肝抗病毒藥物的服用期限取決於乙肝病毒學的轉變和具體的病情。下面我將用圖表的形式來給大家總結一下乙肝患者停藥的標準。
首先，對於肝硬化患者。不管是處於代償期還是失代償期，均需要長期抗病毒治療。因為肝臟可能難以承受乙肝停藥後復發帶來的後果。
其次，對於肝臟組織學病變輕微或無病變，服藥前HBeAg陽性的患者。1.經治療HBsAg消失，伴或不伴有HBsAb出現，持續的病毒定量陰性，肝功正常，即達到了理想終點即臨床治癒，再繼續鞏固治療1年半（至少三次複查，每次間隔6個月），可考慮停藥。2.經治療HBeAg消失，HBeAb陽性，持續的病毒定量陰性，肝功正常，即達到了滿意終點，繼續鞏固治療至少3年（每隔6個月複查），可考慮停藥，延長治療可減少復發。3.經治療HBeAg無變化，僅有持續的病毒定量陰性者，總療程超過至少4年，達到基本終點，需在嚴格的定期隨訪下停藥。因停藥後極大可能引起復發，大多數專家不建議停藥。
再次，對於肝臟組織學病變輕微或無病變，服藥前HBeAg陰性的患者。1.若達到上述的理想終點可以考慮停藥。2.若達到上述的基本終點，不建議停藥。
總之，由於目前抗病毒藥物的價格下調，從藥物的性價比來說，對於僅達到基本終點的患者可以適當延長療程。
段醫生答疑在線
在最新中國乙肝防治指南中乙肝的治療終點分為三個層次。
1、理想的終點：乙肝病人經過恰當治療，停藥後獲得持久的表面抗原消失。
2、滿意的終點：e抗原陽性的乙肝病人，停藥後獲得持續的病毒學應答（也就是病毒載量測不到），轉氨酶恢復正常，並伴有e抗原血清學轉換（也就是e抗原消失，e抗體出現）。e抗原消失陰性的乙肝病人，停藥後獲得持續的病毒學應答和轉氨酶復常。
3、基本的終點：如無法獲得停藥後持續應答，抗病毒治療期間長期維持病毒學應答（病毒載量測不到）。
達到理想終點或者滿意終點，也就是說，如果停藥後病毒載量和肝功能能夠長期保持正常就可以認為是臨床治癒了。但這種情況卻很少見，大部分病人在停藥後都會面臨復發的風險。一旦復發，就會出現病毒載量再次升高，並伴有肝功異常，嚴重者則會出現肝衰竭，甚至危及生命。現實中不論干擾素還是口服核苷類抗病毒藥，都無法實現清除乙肝病毒的任務。治療乙肝的目標是延緩或減少肝病的進展，最大限度的延長病人的生命、提高病人的生活質量。因此專家把長期服藥維持病毒載量測不到作為基本終點。也就是說，對於大多是乙肝病人而言，長期服用抗病毒藥物，保持病毒載量陰性、肝功正常，才是最有可能實現的治療目標。只有這樣，才能保證大多數乙肝病人一生不出現肝硬化、肝癌。抗乙肝病毒小分子藥物說明書都會註明關於本品的最佳治療時間，以及與長期的治療結果的關係，如肝硬化、肝癌等，目前尚未明瞭。
如果一味談治癒，糾結於如何儘快停藥會讓自己陷入無謂的焦慮之中。
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核苷類抗乙型肝炎病毒藥物，是治療慢性乙型肝炎、免疫抑制、肝移植、肝硬化、乙肝DNA病毒數高伴肝功能異常患者的首選藥物。核苷類藥物最大的優點是抑制病毒的作用強、服用方便、安全性高。
其實抗病毒類藥物沒有固定的療程，大多數的患者需要服用三年以上甚至終身服藥，而長期的應用抗病毒類藥物，不可避免的會出現病毒變異所導致的耐藥問題。所以年輕患者，乙肝DNA病毒數低（<1×10的8次方 拷貝/毫升）最好選擇干擾素治療。
對於干擾素治療無效或使用干擾素可存在一定風險的，就可選擇核苷類藥物治療。對於e抗原陽性的“大三陽”患者，治療一年後檢測谷丙轉氨酶、乙肝DNA病毒數、和e抗原e抗體，如果谷丙轉氨酶正常、乙肝DNA正常、e抗原轉陰，需要再繼續服藥，每三個月到半年檢測一次上述項目，保持以上結果一年以上的可以停藥。
對於e抗原陰性的“小三陽”患者，治療一年後檢測谷丙轉氨酶和乙肝DNA，如果谷丙轉氨酶正常、乙肝DNA正常也需要繼續服藥，保持這種療效一年半左右才可以停藥。上述兩種情況，如果停藥後，仍繼續密切監測肝功能、乙肝DNA和乙肝兩對半檢測，如果有復發應該再次服用藥物。
而美國肝病研究學會認為，e抗原陰性的慢性乙型肝炎患者，服用抗病毒藥物應該持續到乙肝表面抗原（HBsAg）消失之後再停藥。上述情況的抗病毒治療療程，一般都得達到三年以上的時間，殊情況出現反覆和頑固性的，治療療程更久。所以乙肝抗病毒治療的療程是不確定性的也是持久性的。
健康易加醫
乙肝病毒高，服用西藥治療，西藥只能壓制乙肝病毒，停藥反彈，但是病毒指數過高，不用西藥治療還不行，治療到乙肝病毒指數正常，自身體質也有一定的受訓，西藥副作用也大，可以配合中西醫療法，乙肝病毒指數正常了，西藥慢慢減量，直到把西藥停了，在以中藥治療為主，乙肝是免疫系統低在被傳染的，注意身體鍛鍊，少喝酒，少熬夜，每天早晨起來跑3公里，當體質強了，免疫力也強了，當免疫強了自身治癒才有希望，對慢性疾病西藥治療快，但是指標，中醫治療慢治本，
乙肝病毒高注意家人的保護，當乙肝病毒高傳染力是很強的，吃飯要記碗筷，這樣對家人也是一種責任，
