石随遇而安

非布司他能不能长期服用？

第一，看效果，非布司他是降尿酸的，如果生活方式管理很到位，尿酸值长期安全范围内可遵医嘱减量或停药，如果生活方式继续乱，痛风厉害，效果不好，是不是换药之类情况遵医嘱处理。

第二，副作用，有的人对非布司他过敏，2019年2月份，美国FDA公布非布司他比别嘌醇更容易导致心血管方面的不良反应，甚至增加了死亡率。俗话说是药三分毒，所以要监测各项指标，尤其是心血管方面的检查，观察副作用，所以还是请遵医嘱用药。

第三，钱，没进医保，而且是长期用药，有效果而且安全无副作用那就准备好钱就行了，当然顺便说一句印度性价比最高，版本也很多。自购用药请通过正规渠道合法购买品质有保障的。

健康管理师泽今

我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！

非布司他可以长期服用吗？

说起非布司他估计很多人都不陌生，它主要是用来治疗高尿酸血症或者痛风的一种药物，也是一种新型的抑制血尿酸生成的药物，主要是通过抑制尿酸生成的黄嘌呤氧化酶而发挥作用，它的不良反应相对少而小，那是否可以长期服用非布司他呢？今天我来分享一下相关的知识，进而让大家更好地明白这个问题。

1.高尿酸血症或者痛风是需要终生注意低嘌呤饮食的：

可能有的人觉得我服用降尿酸药物或者通过控制饮食而使血尿酸降至正常了，以后就可以回复正常饮食了，其实这种想法是错误的；因为人体的尿酸有80％是来源于我们人体自身产生，而20％来自食物摄入，从这里我们可以看出为了降低血尿酸，我们只能通过控制饮食来降低尿酸的生成，所以既往有高尿酸血症或者痛风的患者应该终生低嘌呤饮食；

2.血尿酸应该控制在什么水平是有要求的：

可能很多人认为痛风或者高尿酸血症的患者只要血尿酸＜420mmol/L就可以，其实这种想法是错误的；因为临床上对于这类病人的血尿酸控制水平是有要求的，如果患者没有痛风发作血尿酸应该控制＜360mmol/L，如果有痛风发作血尿酸应该控制＜300mmol/L；

3.非布司他是否可以长期服用？

痛风或者高尿酸血症是一个慢性疾病，如果病人没有高血压、冠心病、糖尿病等疾病而且年轻，血尿酸＞540mmol/L就需要口服降尿酸药物治疗；如果病人有高血压、冠心病、糖尿病这类疾病血尿酸＞480mmol/L就需要口服降尿酸药物；非布司他的不良反应主要是过敏反应、肝损害、消化道反应、诱发或者加重心血管疾病等；由于非布司他是经过肾脏代谢的，如果患者存在重度肾功能不全的情况应该慎用非布司他；如果服药期间转氨酶明显升高或者出现心血管疾病恶化的情况应该停止使用。

最后小结：非布司他能否长期服用主要看它的不良反应和血尿酸的控制情况，具体的总结如上。

以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……

医者良言

对于有高尿酸痛风问题的朋友来说，非布司他这个药物一定不会陌生，非布司他是新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制体内的嘌呤氧化成为尿酸，从而达到降低血液中尿酸的含量，简单说，非布司他就是让尿酸“产的少”的一种药物。那么非布司他降尿酸，是否能够长期服用呢？今天就来为大家介绍一下——

不同的人，对于这个“长期”的概念认识也不完全相同，吃几个月算长期，还是一直吃终生服药算长期？不同的人，会得出不同的结论。很多情况下，对于高尿酸痛风患者来说，降尿酸常常是一辈子的事儿，但这也并不意味着必须要每天服用非布司他，一直吃下去。

非布司他降尿酸，首先应该考虑的，不是要吃多久的问题，而是降尿酸效果好不好的问题。一般推荐低剂量起始用药，再服药的1~2周内，可以去检查一下尿酸，如果尿酸值有明显的下降，可以考虑继续服药，降尿酸控制到目标范围内，如果尿酸值下降不明显，可以咨询一下医生，是否需要调节剂量或者换服其他类型的降尿酸药物。

非布司他吃多久，什么情况下能停药，同样是取决于药物对于尿酸的调节情况。一般情况下，对于已发作痛风的高尿酸患者，或者是尿酸长期高于540，但未发作痛风的朋友，建议将尿酸控制到360以下，对于有痛风石的患者，则建议将尿酸控制在300以下，那么是不是通过服药，将尿酸控制到这些值以下，就可以停药了呢？

这种想法很好，但往往却是不可行的，很多朋友吃药降尿酸降到了达标值，停药后，尿酸有重新高涨，甚至继续引发痛风。那么到底降到多少可以停药呢？给大家一个建议，如果服用非布司他，尿酸值持续下降，降到240以下的情况下，可以考虑停药，但停药后，生活上仍然要多注意，同时定期监测尿酸值，如果尿酸值进一步升高，又出现超标的问题，那么还是要继续服药。

还有一点要提醒大家，非布司他的副作用发生几率并不高，但长期用药期间，除了定期监测尿酸外，还要注意监测肝功能，注意非布司他可能引起的肝脏损害问题，同时，还有研究表明，长期服用非布司他，心血管疾病的发病风险也会增加，因此，在服药期间，如果出现了转氨酶升高，或药物引起的心血管相关问题，也应该及时停药。

最后总结一下，非布司他应该服用多长时间，是否要一直吃，取决于药物对于不同个体降尿酸的程度、数值和停药后尿酸值的控制情况，药物服用多久不是关键，关键的是，对于高尿酸痛风患者，要把降尿酸一直放在心上，将尿酸抑制控制好，减少高尿酸对身体带来的健康危害。

李药师谈健康

一提到非布司他，经常被患者吐槽：我知道好用，但是用不起，太贵了！

确实，非布他司作为治疗痛风一线药物，由于其“专一”的降尿酸作用，可以说是目前治疗痛风类药物中副作用比较小的！

所谓的“专一”降尿酸，主要是指非布他司只是作用于黄嘌呤氧化酶这一种嘌呤转换为尿酸的酶！而正常嘌呤转化为尿酸，其中是涉及到除了黄嘌呤氧化酶以外多种酶参与的，非布司他由于其独特专一的抑制酶的作用，它比别嘌醇通过作用多种酶抑制尿酸生成要副作用小很多！好比一种药物可以治疗病多了，那么它不仅对单一疾病治疗效果不好，还会反伤身体！

因此，非布他司不仅从源头上抑制尿酸生成降尿酸快，还副作用小，是可以长期使用的，同时对轻中度肾功能损伤的痛风患者也是可以使用的，只是要定期监测肾功能！但注意：非布司他并不是说适用于所有的痛风患者，因为它属于抑制尿酸生成药物，因此它更多适用于尿酸生成过多的患者，怎么去知道自己属于哪一类痛风患者，可以到医院去做一个24小时尿尿酸检测！

医学小侦探

题主这个问题确实不好回答，这是因为，非布司他是一个争议性较大的降尿酸药物！

国内痛风患者降尿酸药物主要有三种：

非布司他

作为与别嘌醇一样抑制尿酸生成的降尿酸药物，非布司他是一种新药，由日本人研发，2009年在欧美上市，我国2013年上市(我国的药企是不是要加油，搞出几个世界级新药。华为手机、歼20、神舟飞船可以，没有道理药企不行！)。

由于该药降尿酸效好，不良反应发生率低，轻中度肾功能不全的患者不需调整剂量，受到痛风患者及医生的追捧。由于新药价格昂贵，不少患者甚至从印度购买便宜仿制药。

因此，我国2016年痛风指南推荐非布司他、别嘌醇、苯溴马隆作为降尿酸治疗的一线药物。

然而，这种新药好景不长，2016年，加拿大卫生部开展了一项安全性回顾分析，认为使用非布司他可能会增加心力衰竭发生或病情加重风险。

2017年美国FDA依据一项安全性临床试验的初步结果，(CARES研究即合并心血管疾病的痛风患者使用非布司他和别嘌醇心血管安全性研究 )，提出非布司他可能增加心脏相关性死亡的风险的黑框警告。

2018年欧洲《高尿酸血症和高心血管病风险患者的诊断和治疗专家共识》也指出：非布司他对心血管病患者造成的危害超过益处。指南截图如下。

2019年2月21日，FDA依据CARES在2018年的研究结果，再次发布信息，警告非布司他可能增加患者死亡的风险。提出非布司他仅用于别嘌醇治疗失败或不耐受的患者。

虽然FDA发出警告，但CARES研究结果尚有争议，在另外的一些研究中，则指出非布司他并不增加心血管事件风险及死亡率。2017年Kojima等发表了非布司他对高尿酸血症患者的脑和心肾血管事件防护作用研究 (FREED)，结果提示非布司他对高尿酸血症患者心脑血管和肾脏有保护作用！

CARES研究主要是针对白人进行的研究，非布司他对我国人群的影响如何，还需进一步评估！另外我国非布司他使用剂量较欧美人小，相对更为安全。

国内痛风指南并未更新，据说2019年将会出台新指南。新指南是否对非布司他的使用做一定限制尚不可知。

别嘌醇

别嘌醇也属于抑制尿酸生成药，通过抑制黄嘌呤氧化酶活性减少尿酸的合成，从而降低血尿酸。

作为一种老药，该药物美价廉！只是近几年别嘌醇的价格也是疯涨，希望国家出手查查原因。

别嘌醇不良反应中，过敏非常讨厌！可发生严重的超敏反应，出现剥脱性皮炎等重度药疹。反应与白细胞抗原HLA-B*5801等位基因的阳性率有关。中国汉族人中此基因阳性率为6%-8%，而白人仅为2%。亚裔人使用别嘌醇时发生严重超敏反应的风险高于白人。

所以欧美国家推荐降尿酸首选药物是别嘌醇。我国就相对慎重。搞出三个一线推荐药物！在使用别嘌醇前，有条件最好进行HLA-B*5801基因快速PCR检测，阳性者禁用。

苯溴马隆

苯溴马隆为促进尿酸排出药，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收从而促进尿酸排泄。

副作用主要是有可能引起肝损害，用药期间定期复查肝功能。

因促进尿酸排泄，尿液中尿酸含量高，易引起尿酸性结石，有尿酸结石的患者不建议使用。

总结：非布司他作为降尿酸新贵，既往认为安全高效，近年来有报道其心血管风险比别嘌醇要高(尚有争议)，欧美国家不建议其作为首选降尿酸药物。我国新指南尚未出台，且欧美国家建议的首选药物别嘌醇，在我国人群中发生严重超敏反应的可能偏大。目前使用非布司他降尿酸的患者仍可谨慎使用。使用时，一旦出现胸痛、心跳过快、心跳不齐、一侧身体麻木、无力等症状，应立即就医。非布司他能否长期使用，还要看其对心血管影响的进一步研究！

王成大夫

非布司他（Febuxostat）属于一中新型的非嘌呤类药物，在临床治疗中， 集中进行痛风与高尿酸血症治疗。2009 年美国已经批准 Febuxostat 药物上市， 中国于 2013 年也批准了 Febuxostat 药物上市。临床研究显示，非布司他具备很好的耐受性，不过患者长期服用将会出现皮疹、肝功能异常、恶心等不良反应。

不过非布司他也有副作用，只是比较其他降尿酸药物，它算小的。

一、副作用如下：

（1）钱包容易瘪

非布司他效果虽好，但是国内的仿制药价格较贵，每片动辄10-20元左右，月均花费在500元上下，并非所有患者能够承受。目前，有不少人通过代购渠道购买印度的非布司他片，每片价格在0.8元左右。在购买印度非布时，一定要谨慎选择和甄别。

如果您是尿酸生成过多型或混合型痛风患者，且经济条件允许，建议您选择非布司他。若经济条件有限，也可在遵循医嘱，控制副作用的前提下，选择别嘌呤醇。

（2）大剂量使用非布司他或可加重心血管问题加重

2017年11月15日，美国食品药品监督管理局（FDA）官方正式发布了非布司他增加患者心血管事件的安全警报风险，提醒医患们注意用药规范。报告指出，每天服用非布司他80mg时，出现这种问题的可能性更大。单低剂量组（40mg/天），此问题则不明显。

（3）极少数情况下，引起非布疹

属于XOR的活性抑制剂，可产生与别嘌呤类似的药物过敏反应，皮肤上出现异常皮疹。不过这种副作用概率较低。在中国，非布司他的过敏反应只有有零星报导。建议痛风患者在服用该药后，若出现过敏反应，及时咨询医生。

所以我们不建议长期服用非布司他，饮食控制最重要。

二、服用非布司他什么时候可以停药?

得了痛风其实并不意味着需要终身服药，如果大家的痛风能够不发作，并且血尿酸能长期稳定在目标值以下，那么可以在医生的监督下考虑停药。

但如果仅是疼痛不发作，血尿酸还未达标，那么就一定不能停药，需要继续服用降尿酸药，控制血尿酸低于 360μmol/L，有痛风石则为 300μmol/L。

总的来说，大家现在需要担心的不是吃药要吃多久，而是应该从现在开始坚持规律服药，切勿时吃时停，这样才能更好地帮助大家达到停药的目的。

三、饮食降尿酸

痛风病人饮食要记住几大原则——低嘌呤饮食、低盐低脂饮食、禁止饮酒和大量饮水。1、痛风发作时，首先要大量饮水！稀释血尿酸浓度，促使其从尿中排出。

2、食用低嘌呤食物。一般食物富含嘌呤的规律为：动物内脏、蟹、虾、高汤＞鱼、水产、肉＞黄豆扁豆、坚果及其制品＞蘑菇、花菜、叶菜＞谷类＞淀粉米面类、奶制品、水果、根茎类菜（土豆、山芋、萝卜）等。在急性期过后，痛风病人在日常饮食中，也要坚持低嘌呤饮食。

3、可增加碱性食物的摄入：如苏打饼干、水果（西瓜、苹果、香蕉、草莓）、蔬菜（胡萝卜、南瓜、海带）。这些食物可以增加尿酸碱度（PH）的碱性，促进尿酸的溶解。

总结：作为病人我们首先要听从医嘱，不可私自加量或减少药物剂量，更不可长期服用一种药物，是药三分毒，就算是心血管药物也需定期复查调整方案，痛风也不例外。此外，为预防吃药时发生痛风发作，推荐同时给药非甾体抗炎药或秋水仙碱。

肛肠科林医生

要讨论非布司他是否可以长期使用，我们首先来看看非布司他到底是一种什么药物？

非布司他是一种噻唑羟酸衍生物，在药物机理上属于一类非嘌呤类的选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂。非布司他与别嘌醇都是临床上常用的降低血尿酸水平的药物，非布司他与别嘌醇最大的差异就是：非布司他属于非嘌呤类，具有较高的选择性，而别嘌醇属于嘌呤碱类似物。别嘌醇是一种非常经典的降尿酸药物了，早在上世纪六、七十年代就已经问世并在临床使用；而非布司他则算是一种新药，于2009年才在美国上市，2013年左右引进中国市场。

如今，在临床上非布司他几乎被视为降尿酸治疗的一线药物。但事实上，并非所有血尿酸升高的患者都需要服用非布司他，非布司他是有其明确的临床适应症的！

非布司他在中国的适应症是：具有痛风症状的高尿酸血症的长期治疗，但不用于没有痛风症状的高尿酸血症患者。通过三个关键词来解释这个适应症：

1. 高尿酸血症：众所周知，尿酸高不好，尿酸高是引起痛风的罪魁祸首，而作为一种降尿酸药物，尿酸水平不高的患者肯定不能够服用；

2. 痛风症状：必须是有出现痛风症状的患者才建议使用非布司他，而没有痛风症状的患者，哪怕是血尿酸水平很高，也并不建议使用非布司他降低血尿酸水平；
   

3. 长期治疗：非布司他是可以长期使用的，这就已经回答了题主所提的问题了。之所以要长期服用，目的是用最低有效剂量长期维持，将患者体内的血尿酸水平持续控制在目标值（300umol/L）以下，从而减少痛风的发作以及尿酸对于靶器官的损伤；

所以，非布司他是可以长期使用的！

尽管在2017年美国FDA发布了一项有关非布司他的黑框警告，提示非布司他可能增加患者心血管事件风险，尤其是大剂量长期使用时；但总体来说，非布司他的副作用还是比较轻微，且大部分患者都可以耐受的。长期的血尿酸升高也会造成多组织器官的损伤和病变，因此，对于具有临床应用适应症的患者而言，长期用药的获益是大于风险的！但需要注意定期监测，尤其是肝肾功能水平和心血管症状。

家有好医

非布司他是常用的降尿酸药物，在进床上常常用于高尿酸血症和痛风患者的治疗，其主要通过抑制尿酸前体物黄嘌呤氧化酶而发挥降尿酸作用，安全性较高，副作用较小，对于具备适应症的人群，建议长期服用。

非布司他建议用于经生活方式干预无效的高尿酸血症或血尿酸水平超过540umol/L的高尿酸血症或存在高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，且血尿酸水平超过480umol/L的高尿酸血症或有痛风的患者。

全科扫地僧

就在今年年初（2019-2-21），美国食品药品监督管理局发公文对降尿酸药物-非布司他予以警告：非布司他会使服用者增加心血管死亡概率。

同时对非布司他这个药物做出了明确规定：只能用于应用别嘌醇降尿酸效果不好或者对别嘌醇过敏的患者。

就因为这个消息，一时间降尿酸的“新贵”非布司他又上了焦点。

非布司他在降尿酸控制痛风方面，有着其独特的疗效

痛风发作的主要原因是尿酸盐在单个或多个关节内沉积，导致局部炎症，出现关节红肿疼痛。

而尿酸形成的过程，包含着复杂的生化结构，其中最关键的一部就是由黄嘌呤转化为尿酸，不管是临床常用的别嘌醇还是非布司他，都是通过抑制黄嘌呤转化为尿酸的过程起作用。

同样是抑制尿酸生成，但这个过程非布司他的用量对比别嘌醇来说要少得多，而且对肾功能的损害低。

对于有肾功能损坏的患者，非布司他无疑是控制尿酸水平的好药物。

非布司他能不能长期服用？

1、考虑到如今非布司他的副作用（比如诱发心肌梗死、心绞痛、脑梗塞、心血管性死亡等），所以患者要在专业医师指导下服用，并且定期监控尿酸、血脂、肝肾功能水平。

2、吃着非布司他的患者，不能擅自停药，否则容易引发痛风。

3、不适合使用于单纯高尿酸而无症状的患者，只能用于高尿酸合并肾功能不全、别嘌醇作用不佳或别嘌醇过敏的患者。

4、非布司他长期服用并没有绝对禁忌，除了上述的定期复查，服药期间如果出现胸痛、气紧、心慌、半边身体麻木乏力、头晕头痛等，要及时到医院救治，恐有心血管性死亡可能。

非布司他是个好药，但由于其安全性的不确切性，需要专业医师评估和指导下才能使用，医师对患者用药也要权衡利弊，对有心血管疾病的患者，用药上更需要谨慎。

胃肠肝胆外科曾医生

做一个最简单的回答……根据患者的身体状态需求来服用。是药三分毒，长期服用副作用肯定总是会有的。但是如果你的身体状态，已经到了迫不得已的状态下，你需要长期服用来降低尿酸来融晶的话，那也是没有办法的选择。

關鍵字: 健康 医嘱 非布司