專訪疫區支援醫生：“我們不僅是治療者，也是安慰者” | 《人心觀察室》
自從疫情爆發以來，武漢醫療資源緊缺和當地醫生的超負荷工作，牽動著全國人民的心；同時我們也欣慰地看到，全國有越來越多的醫療團隊前往武漢進行醫療支援。
這一期的《人心觀察室》，我們採訪了李醫生。
他是北京支援武漢的呼吸科醫生之一，目前正在武漢協和醫院工作，我們與他遠程取得了聯繫，聽他講述了這一週的經歷。
01
一場沒有準備的告別
提起這次馳援武漢的行動，李醫生說一切都很突然，走之前幾乎沒準備。
大年初二一大早，他接到主任的電話：“支援武漢，你能去嗎？”
他說：“能去。”
當時，李醫生沒有多想，幾乎是本能一般，答應了馳援武漢的事。把事情答應下來了，他才開始思考，接下來怎麼辦。
主任說，最快當天晚上就要出發。李醫生白天還有一些事要處理，也沒顧得上想太多，晚上的時候還沒接到具體通知，他的內心反而不安起來。
回想起那一刻，他說：“倒不是害怕，而是覺得很突然，捨不得家人。”
那天晚上李醫生跟太太一起散步，太太因為擔心而落了淚，他安慰她會沒事的，自己心裡想：或許只是做準備，也不一定真的去。
第二天李醫生值班，上午出門診，中午回來吃飯，做了兩個穿刺。
下午 1:20 接到電話，說下午 4 點左右出發，要求馬上就去報到，準備啟程。
時間特別倉促，隊員們來不及回家拿東西，車也開不回去，沒能和家人道別，就這樣出發了。對很多家庭來說，這是一場沒有準備的告別。
“走的路上我不禁落淚了。”李醫生回憶道。
02
擔心和恐懼逐漸增加，但不能影響工作
出發前聽說之前的醫療隊到了之後沒地方住，環境很差，隊員們已經做好了心理準備。
但到達武漢時，環境比想象的要好，政府徵用了酒店作為支援醫療隊的駐地，酒店衛生條件挺好，每天都有工作人員送吃的到門口，除了一日三餐的盒飯，還有牛奶和水果。
李醫生拍的工作餐照片
知道武漢物資很缺乏，團隊走的時候帶了大量的物資過去，被當地笑稱為 “土豪隊”，展開工作時物資也算是充足的。
“倒是安全問題，比預想的要複雜得多。”
剛開始去武漢，醫生們信心滿滿，覺得安全防護應該問題不大。但是一週下來，他們一天比一天更擔心了。
雖然做好了全身的防護，但是防護服和手套的尺碼常常無法跟身材匹配，每穿、脫一次防護服，都非常危險。
有一次脫防護服時，李醫生的手套竟然先脫落了，暴露在汙染區域，情況十分危急。類似這樣的事情可能每天都在發生，醫護人員隨時可能暴露在病毒中，很難確定自己不被感染。
穿著防護服工作一天，大家都會流很多汗，而且因為呼吸不暢會頭疼、口罩也會勒得臉疼，喘氣和呼吸都受影響……
圖片來自李醫生的朋友圈“歇會，繼續，武漢加油”
儘管如此，身體上的不適和心理上的擔心，都不能影響到工作。
一回到病房，李醫生根本顧不上這些，每天要巡視 40 位病人，都是重症或者危重症病人，跟他配班的是骨科、婦產科、兒科的醫生，他們被臨時調過來幫忙開醫囑、寫病歷等，治療的工作只能落在他們幾個呼吸科大夫身上。
“工作中，大家的情緒都是比較穩定的，該幹啥幹啥，不舒服的時候就到走廊，歇一會，回來接著工作。”
他甚至開玩笑說：“穿著防護服誰也認不出來誰，這樣挺好，我們冷漠的表情就沒人看到了。”
心理小科普
“冷漠” 其實是醫生必要的一種心理保護機制，他們的工作每天高度緊張、疲憊不堪，面對的都是疼痛、哀嚎、死亡等負面場景，為了保證工作效率，醫生會有封閉、冷漠等狀態。
從心理學上，這叫做 “共情疲勞”，一般會在助人職業中出現（例如：醫護人員、諮詢師、社工等）。[1]
但是面對如此大的疫情，一些醫護工作者們會選擇放棄這種自我保護，盡力去理解、安撫患者，甚至用心理學的方法來幫助病人調整，這對他們來說是非常艱難的工作。
03
上一週，李醫生的團隊都接受了一次心理培訓，醫患辦的主任教他們用一些心理學的技巧去跟病人相處、同時協助治療。
李醫生分享了其中兩點。
1. 間歇檢測+積極反饋，鼓舞病人信心
隔離中的患者，每天只能躺在床上，他們最關心的就是自己的各項指標，是不是正常，有沒有好轉。一旦這些指標不正常，他們就會緊張。
每個病人都會有一個血氧檢測儀，一般情況下是 24 小時檢測的。正常人的血氧飽和度可能是 97%，但是他們有的只有 70%，如果一直盯著這些指標，病人就會很恐懼，沒信心。
為了增強他們的信心，李醫生讓護士把血氧儀撤掉，同時告訴患者：“我們已經把氧流量調到很大，也把目前最有效的藥物給你吃上了，你放心，喘氣一下一下地喘，不要著急，慢慢呼吸……”
他們聽到這些安慰，會安心很多。
在需要檢測時候，醫護人員再把血氧儀間斷性地用上，這樣就可以避免病人長時間關注指標，減輕他們的壓力。
李醫生說，每天早上去查房，他都會鼓勵病人：“今天你的指標好一些了，感覺怎麼樣啊？”
病人一聽說指標好一些，就會很高興。
有了信心，也更有利於他們配合治療和恢復。
2. 換位思考
說起病人，李醫生嘆著氣說：“他們真的特別可憐，這樣的時期，有攻擊性是很正常的。”
李醫生提到其中一個病人，來了以後症狀沒什麼緩解，認為是醫生沒有給他什麼治療，就很憤怒，甚至朝醫生吐口水。
面對這種時候，醫生和護士只能躲，避免正面衝突；等他平靜下來，再去診治。
醫院的床位很緊張，有的病人等了很久才能住進來，而住進來的病人，基本都是重症或者危重了。
“在這個時期，我們只有換位思考去理解他們。畢竟在隔離的環境裡，病人沒有任何人可以宣洩情緒，每天見到的也只有醫護人員，只能把情緒發洩在我們身上。
他們會覺得我們有防護服穿，有很好的保護，而他們是因為沒有保護而感染的，這些想法我們也都理解。”
聽了李醫生的講述，我們發現 醫護人員除了治療，也常常要做一個安慰者 。這時候，他們是患者唯一能依靠的人。
04
同事、病人、家人都是 “隔離” 中的支持者
李醫生是他們醫院派出的唯一一名醫生，到了當地，他只能跟其他醫院的醫生們一起工作。雖然在這之前大家互不認識，但是其他人完全把他當作團隊的一員，有好吃好穿的都會記著他，這讓他很感動。
“他們給我買了鞋，買了衣服，衣服上寫著 lucky！”李醫生高興地說道。
李醫生還是團隊裡唯一的男士，團隊協作時，他拎重物，女孩子們幹細活。房間裡的分區，就是護士們集體幫他弄的，保證進入汙染區、半汙染區、無汙染區的各個環節。
每天的工作中，醫生們穿著防護服，互相不認識，只好在衣服上寫了名字和一些話互相打氣。
除了工作時間，其他時候醫護人員也需要互相隔離，吃飯是在單獨的房間裡吃的，晚上也只能獨自待在房間裡。
好在無聊的時間裡，大家可以通過手機視頻聯繫。
雖然只是在隔壁，但彼此都不能見面，只能線上聊天。視頻中大家會一起討論上班的事、病人的事、疫情的變化……還有互相關心身體狀況。
李醫生還提到：“最近我們還進行了視頻健身操，彼此監督鍛鍊身體。”
看來這段 “隔離” 的時間，也是極其溫暖和充實的。
“在治療中，醫生是病人的支持，但是我想說，病人也在很多時候給了我們支持。”
病房裡很多病人，聽說李醫生是北京過來支援的，都非常感激，經常跟他說謝謝；每次去診視，患者也都會說：“謝謝，辛苦了。”
有些貼心的同事還給患者買了水果，病人的每一句感激，對他們來說都是一種支持。
最後，李醫生也提到了最牽掛自己的家人。
“他們每天打電話關心我感覺怎樣，累不累，情形如何等，還擔心我們吃什麼，生活能不能保證等。”
出發那天，來不及跟家人告別，太太在微信上對他說：“我每天不刷手機，不看多餘的報道，不讓自己擔心，只看你給我的留言，為你禱告。”
簡單一句話，令人淚目。
寫在最後
與李醫生一樣，無數一線醫護人員揹負著被感染的危險、被誤解的心痛、以及對工作強烈的責任心，在前線奮鬥著。
他們在治療和安撫病人的同時，也常常會承受替代性創傷。由於醫護人員會把工作放在首位，應激反應會更隱蔽，情緒更難被覺察。
我們上週發佈的《新冠肺炎心理支持手冊》中提到，醫護人員在忙碌之餘，可以通過這些方式來解壓：[2]
1、多聊聊工作以外的事
2、主動傾訴
3、制定一些與工作無關的計劃（例如跳健身操）
4、尋求專業心理幫助
你們不是孤身上路，你們的背後，還有我們。
辛苦了，所有默默奉獻的白衣天使們
在救治病人時，也一定要照顧好自己
願你們平安歸來
世界和我愛著你
References / 參考資料：
[1]Figley, C. R. (2002). Compassion fatigue: Psychotherapists' chronic lack of self care. Journal of clinical psychology, 58(11), 1433-1441.
[2] 壹心理《新冠肺炎心理支持手冊》
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