医学营养治疗(Medical nutrition therapy，MNT)是心血管疾病综合治疗的重要措施之一。鼓励内科医生推荐患者去咨询临床营养师，以达到控制血脂、血压、血糖、体重等治疗目标。对于心衰患者，营养师作为多学科小组(包括医师、心理医师、 护士和药剂师)的成员，通过提供医学营养治疗包括营养评估、营养诊断以及干预(包 括营养教育和咨询)，对患者的预后有着积极的影响;对减少再入院和住院天数，提高对限制钠及液体摄入的依从性，提高生活质量等心衰患者的治疗目标具有重要作用。
营养治疗和咨询包括客观地营养评估、准确地营养诊断、科学地营养干预、全面地营养监测。推荐首次门诊的时间为45~90分钟，第二次到第六次的随访时间为30~60分钟，建议每次都有临床营养师参与。因此，从药物治疗开始前，就应进行饮食营养干预措施，并在整个药物治疗期间都持续进行膳食营养干预，以便提高疗效。
医学营养治疗计划需要3~6个月的时间。首先是行为干预，主要是降低饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量，即减少肉类食品、油炸油煎食品和糕点摄入;减少膳食钠的摄入量，清淡饮食，增加蔬菜和水果摄入量。其次是给予个体化的营养治疗膳食6周。在第二次随访时，需要对血脂、血压和血糖的变化进行评估，如有必要，可加强治疗。 第二次随访时可指导患者学习有关辅助降脂膳食成分(如植物甾醇、甾烷醇和纤维素) 知识，增加膳食中的钾、镁、钙的摄入量，此阶段需对患者的饮食依从性进行监控。在第三次随访时，如果血脂或血压没有达到目标水平，则开始代谢综合征的治疗。当血脂已经大幅度下降时，应对代谢综合征或多种心血管病危险因素进行干预和管理。
校正多种危险因素的关键是增加运动，减少能量摄入和减轻体重。通过健康教育和营养咨询，帮助患者学会按膳食营养处方计划合理饮食、阅读食品营养标签、修改食谱、准备或采购健康的食物，以及外出就餐时合理饮食。
健康膳食的选择应注重于全谷类、谷物食品、豆类、蔬菜、水果、瘦肉、家禽、鱼和脱脂乳制品。减少动物性食物的摄入量，避免高脂食物，可以选择低脂食物。乳制品也同样如此，推荐选择脱脂的乳制品。瘦肉富含蛋白质、锌和铁。因此，在限制其他饱和脂肪酸的条件下，每天摄入瘦肉不超过7.5克，鸡蛋的摄入量每周不超过4个。推荐食用海鱼、淡水鱼，每周至少摄入两次，每次150~200克。
极低脂肪膳食有助于达到降脂目标，尤其是对使用他汀类药物有禁忌的患者。在二级预防中，这类膳食也可以辅助药物治疗，这类饮食含有最低限度的动物食品，饱和脂肪酸(<3%)、胆固醇(<5mg/d)以及总脂肪(<10%)的摄入量都非常低，该类膳食主要食用低脂肪的谷物、豆类、水果、蔬菜、蛋清和脱脂乳制品，通常称之为奶蛋素食疗法。对于有他汀类药物禁忌症的患者可以选择极低脂肪膳食进行治疗，或由临床医师根据病情选择。
总原则
(1) 食物多样化，粗细搭配，平衡膳食。参见附录《中国居民膳食指南》2007。
(2) 总能量摄入与身体活动要平衡，保持健康体重，体重指数(BMI)在18.5~24 (kg/m2)。
(3) 低脂肪、低饱和脂肪膳食。膳食中脂肪提供的能量不超过总能量的30%，其中饱和脂肪酸不超过总能量的10%，尽量减少摄入肥肉、肉类食品和奶油，尽量不用椰子油和棕榈油。每日烹调油用量控制在20~30g。
(4) 尽可能的减少反式脂肪酸的摄入，控制在不超过1%总能量。少吃含有人造黄油的糕点、含有起酥油的饼干和油炸油煎食品。
(5) 摄入充足的多不饱和脂肪酸(6%~10%总能量)，n-6/n-3多不饱和脂肪酸比例适宜(5%~8%/1%~2%)，即n-6/n-3比例达到(4~5):1。适量使用植物油(25g/人/天)，每周食用1~2次鱼类，相当于200~500mgEPA和DHA。 素食者可以通过摄入亚麻籽油和坚果获取-亚麻酸。提倡从自然食物中摄取n-3脂肪酸，不主张盲目补充鱼油制剂。
(6) 适量的单不饱和脂肪酸，占总能量的10%左右。适量选择富含油酸的橄榄油、茶油、米糠油等烹调用油。
(7) 低胆固醇。膳食胆固醇摄入量不应超过300mg/d。限制富含胆固醇的动物性食物， 如动物内脏、蛋黄、鱼籽、鱿鱼、墨鱼等。富含胆固醇的食物同时也富含饱和脂肪，选择食物时应一并加以考虑。
(8) 限盐。每天食盐不超过6g，包括味精、防腐剂、酱菜、调味品中的食盐，提倡食用高钾低钠盐(肾功不全者慎用)。
(9) 适当增加钾，使钾/钠=1，即每天钾摄入量为70~80mmol。每天摄入大量蔬菜、水果获得钾盐。
(10) 足量摄入膳食纤维，每天摄入25~30g，从蔬菜水果和全谷类食物中获取。
(11) 足量摄入新鲜蔬菜(400~500g/d)和水果(300~400g/d)，包括绿叶菜、十字花科蔬菜、豆类、水果，可以减少患冠心病、卒中和高血压的风险。
(12) 增加身体活动。身体活动每天30分钟中等强度，每周5~7天。
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