行者130690601

曾經有位院士說過人類的疾病可以分為三種類型，這三種疾病各佔三分之一左右，第一種是治不好的疾病，第二種是一治療就能好的疾病，第三種是不治也能好的疾病，而醫生能夠治療的就是那些一治就能好的疾病。

我們常說的比較難治的慢性前列腺，就介於治不好和不治也能好這兩種類型疾病之間。如果單純說這個病絕對難以治癒也不夠準確，因為有些前列腺炎的患者經過自身生活方式的調節、夫妻生活的和諧、年齡的增長以及注意力的轉移之後，其症狀會有明顯的改善。但是反過來說這個病很好治，其實也不準確，因為很多人經過藥物等積極治療後，其症狀並沒有明顯的改善。

我個人覺得慢性前列腺的治療除了要遵守一些基本原則以外，患者對這個病的基本認識和心態以及耐心也是非常重要的，因為這個病並不是要命的不治之症，其所帶來的影響就是感覺不舒服，因此患者的心態能夠決定這個病的走向。

為什麼科技很發達，而慢性前列腺炎卻很難治療？

首先要說的是科技發達只是相對的，就醫學而言，人類對自身的瞭解只是冰山一角，談不上很發達。

人類研究疾病的進度和這個疾病給整個人類來帶來的後果有關。為什麼我們現在研究癌症的很多，因為癌症要命，而且發病率高，所以大家都去研究癌症。普通感冒雖然發病率高，但是並沒有嚴重的後果，所以相對的大家對普通感冒的研究就比較少。慢性前列腺炎並不是要命的疾病，而且發病率也不算很高，所以大家對前列腺炎的研究並不是很多。

我個人認為慢性前列腺炎目前比較難治療的客觀原因主要有：

• 我們隊慢性前列腺炎的具體病因以及病理生理並不是十分清楚：因為不清楚具體病因，就很難針對病因進行有效的治療。
  

• 大多數人對前列腺炎的基本特點並不瞭解，而且對前列腺炎有一種恐慌，導致患者心態失常，形成惡性循環，加重病情：很多患者對前列腺炎並不瞭解，道聽途說前列腺炎會引起不育、性功能障礙等嚴重的併發症，導致過度擔心，從而產生一些精神症狀，如此反覆，就會加重病情。再者很多人認為慢性前列腺炎是不能有性生活的，其實這也是認識錯誤，適當的性生活對改善這個病是有幫助的，如果長期禁慾反而會加重症狀。

• 目前市場上沒有針對慢性前列腺炎特效的對症治療的藥物，而基礎治療是一個長期且需要耐心的項目，很多患者難以堅持。雖然我們不清楚前列腺炎的具體病因，但是如果有一種特效藥物能夠控制慢性前列腺炎的症狀，那麼人們也就不會很懼怕前列腺炎。這種不知道具體病因，但是有特效藥物能夠治療的疾病很多，比如原發性高血壓，雖然我們目前仍然不清楚其具體病因，但是我們卻又很多種降壓的藥物能夠控制血壓。治療男性勃起功能障礙的西地那非就是一個意外發現，成為治療這種疾病的特效藥。很可惜的是慢性前列腺炎目前並沒有遇到這種特效藥物的存在，而目前主流的治療方式基礎治療，要求患者調節生活、改善不良生活習慣、調節飲食、長期坐浴以及前列腺按摩等都屬於需要長期堅持的項目，很多患者難以堅持，沒有等到見效就已經放棄。

前列腺炎的分類

把前列腺炎進行分類的目的是為了更合理的治療前列腺炎，目前主流分類方法為：

• Ⅰ型：急性細菌性前列腺炎

• Ⅱ型：慢性細菌性前列腺炎

• Ⅲ型：慢性非細菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合徵

• Ⅳ型：無症狀性前列腺炎

急性前列腺炎和無症狀前列腺炎就不多說了，因為急性前列腺炎的病因很明確，是由病原菌急性感染所致，經過積極治療是能夠治好的，而無症狀前列腺炎雖然檢查有些問題，但是沒有臨床症狀，是不需要治療的。

中間兩種是比較麻煩的，特別是第三種類型。慢性細菌型前列腺炎是有細菌感染的證據的，可以使用抗生素治療，但是這種前列腺炎佔的比例很低，約5%~8%；而Ⅲ型前列腺炎佔到了慢性前列腺炎90%以上，我們常說的那種不明原因的前列腺炎就是指這種類型，比較難治，比例還高。根據有無炎症證據又可以將Ⅲ型分為ⅢA型和ⅢB型，這兩種類型各佔Ⅲ型前列腺炎的50%左右。

Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎的發病機制和難治的具體原因

一、Ⅱ型：慢性細菌性前列腺炎

這種類型的前列腺炎主要病原菌較強、人體免疫力較弱或者一些局部因素導致細菌長期侵犯前列腺所致。感染途徑主要是通過尿道口的逆行性感染，主要細菌有葡萄球菌、大腸埃希菌以及棒狀桿菌等。

按理說知道了具體病因，應該很好治才對，其實並不是這樣，這種類型的前列腺炎難治的主要原因有：

• 慢性感染往往比較侷限，已經和人體免疫有一定的適應性，而抗生素很難將其徹底清除。
  

• 慢性前列腺炎患者經過多次非嚴格治療以後，產生耐藥。這種情況在中國很常見，大家覺得哪裡不舒服，可能隨便就去藥店買一盒抗生素就吃了。不正規的治療導致後續正規的治療也很難起效。

• 細菌形成生物膜，對抗生素以及人體免疫形成了抵抗。

• 有些患者自身有尿液反流、前列腺結石或者前列腺周圍其他慢性感染，這些原因也會讓感染持續存在。

二、Ⅲ型：慢性非細菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合徵

從名字就可以看出這種前列腺炎的複雜性，目前具體病因不明，可能是一種治病因素，也可能是多種治病因素的組合，其可能的病因有：

• 病原菌感染：雖然常規的檢查並沒有發現這種類型前列腺炎和細菌有關，但是有些更高級的檢查卻能夠發現一些細菌的DNA，不過這並能作為Ⅲ型前列腺炎是由細菌感染很有力的證據。

• 排尿功能障礙：有些研究表明尿流動力學的異常可能會導致尿液反流至前列腺，將一些有害物質帶入前列腺內，或者直接刺激前列腺，導致前列腺感覺異常，出現疼痛、尿頻、尿急等症狀。不過這一說法也並沒有得到很有力的證實。

• 精神心理因素：那些經久不愈的前列腺炎患者至上一半以上有精神障礙，比如焦慮、抑鬱、壓抑以及疑病等，甚至還有自殺傾向。這些精神的改變會導致神經肌肉功能失調，產生一系列的臨床表現。但是目前並不能確定這種心理變化是導致前列腺炎的直接原因，還是繼髮帶來的表現。

• 神經內分泌因素：有些自主神經和內分泌功能異常，可能會導致盆腔神經肌肉的功能異常，而盆底神經肌肉功能異常就會產生前列腺炎的症狀。

• 自身免疫異常：人體目前很多疾病都是自身免疫異常導致的，前列腺炎也不能完全排除這種可能性。自身免疫異常就是自己的抗體攻擊自己的身體，從而產生一系列的症狀，輕者感覺不適，重者要命，前列腺炎可能就屬於其中的輕者。

關於Ⅲ型前列腺炎的病因有很多，以上列舉的是提到比較多的幾種，也有一些其他機制目前被提及的並不是很多，這裡就不一一列舉了，大家只要知道這種病的病因不確定就可以了。

Ⅲ型前列腺炎難治的原因也不用多說，主要是病因不明，沒有特效藥，而基礎治療又很難堅持。

慢性前列腺炎的誘發因素

雖然Ⅲ型前列腺炎的病因不明，但是有些如果我們能夠大致知道其誘發因素，那麼也是能夠針對誘發因素做一些預防的。

Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎的常見誘發因素有：久坐、吸菸、飲酒、愛吃辛辣、個人衛生差、性生活無保護、運動量少、長期疲勞以及長期精神壓力大等。

以上只是慢性前列腺炎常見的一些誘發因素，沒有那些不良生活習慣不代表一定不會得前列腺炎，有了那些不良生活習慣也不代表一定會得，只是這些不良生活習慣會增加得前列腺炎的幾率。

這裡只是簡單說一下治療原則，就不詳細說治療過程和方法了，如果有需要的朋友可以參考我有關慢性前列腺炎治療的文章。

• Ⅱ型：由於Ⅱ型是有明確的感染證據的，因此治療主要以抗生素為主，可以根據培養的藥敏結果選擇抗生素，療程一般為1個月到一個半月。根據其他症狀的嚴重程度可以加用α受體抑制劑以及M受體抑制劑改善排尿症狀，也可以加用非甾體抗炎藥進行止痛。

• ⅢA型和ⅢB型：ⅢA型可以嘗試使用抗生素2~4周，以經驗用藥為主，然後根據效果再決定以後還需要繼續服用抗生素，ⅢB型則不主張使用抗生素。除了抗生素意外，其餘的治療方式都和Ⅱ型是一樣的，只是會根據具體症狀不同而有一定的側重點。

• 不管Ⅱ型還是Ⅲ型都應該採用一定的基礎治療，比如戒酒限煙、不吃辛辣、避免久坐、調整心態、積極鍛鍊身體以及規律的性生活等，這些對於治療慢性前列腺炎十分的重要。除了以上，根據具體情況還可以酌情選擇前列腺按摩、坐浴熱療、生物反饋等治療，這些只是酌情選擇，不是重點選擇。

嶽文昌醫生

我今年二十多，幾年前得了前列腺，老子才得時候慌的一批，亂求醫，只要說能治就去看，男科醫院大醫院泌尿科去了很多很多，老子也被騙過很多次，吃很多藥開很多方子，愛7丶必利勁丶印度神油用了很多，中藥也吃了很多，還有那什麼短波治療啥的，花不少錢，***沒一點鳥用，老子曾經一度絕望，死的心都有，早洩陽痿尿頻尿不盡尿急，痛苦的一批，最後還是他媽發小他親戚給介紹的醫生弄好的！超感謝人家！老子現在好了。但是現在也戒菸戒酒了，就怕復發！

給阿姨來一杯拿鐵

簡單說，這主要是因為在多數情況下，還無法確定前列腺炎的病因，不知其原因，也就無從治療。

前列腺炎最常見於30-50歲人群，因為前列腺腫脹和發炎，導致排尿疼痛、排尿困難、尿頻等排尿問題，還可能下列部位和情況疼痛：腹部、腹股溝、背部、陰莖、睪丸、射精時。

有一小部分前列腺炎是細菌感染造成的，原因是尿液裡的細菌漏進前列腺，會出現流感樣症狀，這部分前列腺炎在急性期可以用抗生素治療，而且要除根，以免變成難以治癒的慢性前列腺炎。

雖然不清楚大多數前列腺炎的原因，但已經知道有一些前列腺炎的危險因素，包括年輕和中年男子、有過膀胱和尿道感染、因騎馬和騎車造成的盆底損傷、脫水、使用導尿管、未防護性交導致性病包括HIV、壓力、遺傳因素等。

由於較難區分前列腺炎是否細菌感染造成的，臨床治療前列腺炎首先用抗生素，其次是用阿爾法受體阻滯劑、布洛芬等緩解疼痛，按摩前列腺緩解症狀。泡熱水澡、限制飲酒和咖啡因、少吃酸辣食物、避免騎車和久坐等能夠起到輔助作用。

科技發達並不等於包治百病，也許永遠沒有包治百病的那一天。人體的複雜程度是超出想象的，不斷地瞭解人體是科學尤其是現代醫學前進的動力。對於許多疾病，不瞭解病因並不等於一無所知，而是不確定，有不少可能的原因，但並沒有足夠的證據證實，這和傳統醫學粗暴簡單地認定或者猜測是有根本上的不同的。

京虎子

我一直堅持一個觀點。前列腺炎並不難治癒，是誤區，誤區!

中醫古代並沒有前列腺炎的說法，如果這個病真的無法治癒，是不可能沒有在中醫上留名。糖尿病現代說法也是無法治癒，需要長期用藥，用到後面器官衰竭，中醫裡稱消渴，並非很嚴重的疑難雜症。高血壓，也多見血虛和瘀堵。

前列腺炎可以歸類到中醫的精濁症，其特點是尿頻、尿急、尿痛，尿道口常有前列腺液溢出，並伴有小腹隱痛不適等。大多由舟車勞頓，房事過度，或年少不良習慣引起。

中醫理論認為人體內的液體之所以在體內而不外遺，是氣的固攝作用。如血在血管內不外遺，是脾氣的固攝，汗不隨便外出是肺氣盛，尿或是精不隨便外遺，是腎氣盛。如果這些臟器出現功能不足而虛了，就失去了對這些液體的保護作用，就會外遺。可以這麼理解，是屬於腎氣虛了，固攝不了尿液，前列腺液。從而引起一系列的尿頻，滴白，容易房事不力症狀。

那為什麼現在不好調理了呢？除了虛，還有溼，前列腺這個位置氣滯血瘀。調理沒有從整體把握好，五臟六腑既互相協調又互相制約。調理身體要從整體把握，身體素質各方面都變好，前列腺炎恢復才徹底。不是強行進補，或用一大堆攻伐前列腺的用藥可以解決。

另一方面，生活習慣對恢復的影響也很大，比如酒辣，久坐，熬夜，不良習慣沒有戒除等。有的客人還說以前在別處調理醫生讓他定期排，白細胞才會降下來。我是這樣說的，指標意義不大，調理不是為了一紙指標，症狀消失，功能恢復才是硬道理，要戒!不用定期排，徹底調理好自然指標也正常。

個人認為不是難治癒，是會整體調理的人少了。算是個難者不會，會者不難的情況吧！

鄉野中醫金

前列腺有包膜，任何一種藥物任何一種手段，都進入不了腺體，所有治療前列腺炎的手段，也只是消炎作用，但是針對慢性無菌性前列腺炎，往往抗生素消炎對前列腺炎沒有任何作用，治療前列腺炎是以症狀消失為治癒，只要尿頻尿急尿不盡陰囊潮溼症狀消失，就是證明這個病控制了，但是也要相信這個病是永遠治不好，如果說治好，除非直接手術割掉前列腺，但是引起的併發症比前列腺沒有手術割掉之前的病還要複雜，治療前列腺的手段，首先是，也是要必須要聯合用藥治療，配合溫水坐浴加忌口，前列腺炎是相當的要忌口，如果不忌口，又想治療前列腺，那隻能是，理想很美好，現實很骨感，那真的是洗洗睡吧

神馬都是浮雲151221591

雖然現在科技很發達，醫療技術也日漸精進，且有關前列腺炎的研究也不計其數，但真正根治前列腺炎的醫療水平卻沒有隨著科技的進步而進步。這與前列腺炎複雜的病因、患者的認知、前例腺炎的預後有莫大關係。

什麼是前列腺炎？

前列腺炎是男性特有的能引起尿頻、尿急、尿分叉，或伴陰囊潮溼、小腹墜脹的一類炎症性疾病。現代醫學分為四型：I型（急性細菌性前列腺炎）、II型（慢性細菌性前列腺炎）、III型（慢性前列腺炎/慢性骨盆綜合徵）—IIIA（炎症性前列腺炎） IIIB（無症狀前列腺炎）。中醫學將其分為氣滯血瘀、溼熱下注、脾腎陽虛、肝腎陰虛四種證型。

前列腺炎為什麼難治癒？

1.解剖相關：前列腺包括中央帶(腺組織)，中央帶呈楔形，大部分位於尿道後方。中央帶包圍射精管，底部位於精阜，精阜是前列腺尿道部分凸起的平臺，射精管從精阜穿過。緊挨精囊，在前列腺的兩側，有兩條輸精管。由此可見，前列腺與尿道、精阜、射精管、精囊、輸精管密切相依，因此前列腺炎很大可能波及鄰近器官，即使前列腺本身炎症控制了，但鄰近器官炎症不愈亦會反過來導致前列腺炎復發。前列腺炎與鄰近器官的炎症相互交錯，纏綿難愈。

2.病因複雜，難以明確：西醫認為前列腺炎多由病原體感染等所致，這些感染由何而起，難以明確，有的因久坐、騎馬、性生活過度、過食辛辣等引起，有的因鄰近器官炎症波及、感冒等引起，並不能完全明確。有可能單病因，有些多病因夾雜，難以判斷。

3.預後不佳：很多前列腺炎的症狀都是可以控制的，但復因不良因素誘發的可能性極大，比如辦公族，由於久坐，即使控制好症狀，但亦會反覆發作。

西醫治療前列腺炎無疑就是消炎，但據研究顯示，前列腺炎細菌感染者僅佔5%，而92%的西醫大夫使用抗生素治療，但無菌性前列腺炎是不需要抗生素治療的，患者滿意度僅34.6%，所以西醫治療前列腺炎，絕大部分患者是不對症的。中醫治療則根據辯證論治，根據每位患者體質，審病求因，辯證施藥，臨床效果突出。

臨床上，很多患者不能正確認知前列腺炎，總把它當作男人的恥辱之病，不治好不罷休，只是思想作祟罷了。其實，前列腺炎和感冒一樣，用藥治療後，汝言其愈，復發，復治，復愈。只要把症狀治好並改善不良習慣，就算是治好了，因不良誘發因素復發了，再控制症狀即可。

男科王傳航教授

接診前列腺炎病人是讓我非常頭痛的事情，這不是因為前列腺炎不好治，而是由於他們對前列腺炎有錯誤的認識，擔心和顧慮太多，很難達到醫生和患者之間的默契和配合，無法共同治療前列腺炎。幾乎每次接診前列腺炎病人，都需要給病人講解和糾正他們的錯誤認識，花費很多時間，但很多患者根本不接受或反反覆覆詢問根本不著邊際的問題，甚至之前在別處道聽途說過的也是讓他們心理糾結的問題。在這裡，我結合我接診過的實例來講解和糾正患者的錯誤認識，解析讓患者產生錯誤認識的原因，使患有前列腺炎的病人及早從錯誤認識中解脫出來，從而達到少走彎路、及時得到正確治療、節約醫療開支的目的。

1. 患者敘述的症狀包括以下一種或多種，但不包括全部：

（1）尿頻，總是覺得尿不乾淨，小便以後還有幾滴尿滴到內褲裡；

（2）最近總是睡眠不好，出汗多，容易疲勞，腰痠背痛，性生活以後更嚴重；

（3）陰囊潮溼，陰莖勃起或性生活時尿道口有粘粘的分泌物；

（4）最近射精太快，勃起硬度和持續時間不夠，早晨沒有勃起。

2. 患者敘述症狀以後問的最多的問題：

（1）我上網查過了，好像是前列腺炎，我是不是真得了前列腺炎？我該怎麼辦？

（2）去醫院看病說是前列腺炎，如果不治療會完全失去性功能和生育能力，需要做系統的治療。已經天天掛水、理療，還做了好幾次尿道灌注、灌腸，每天至少需要2000~3000塊錢，花了好幾萬塊錢。花了這麼多錢，治了這麼長時間，各種方法都用過了，怎麼還是沒什麼效果？我該怎麼辦？

（3）已經用了好長時間的消炎藥，掛水的，吃的，各種消炎藥都用過了，怎麼一點效果都沒有？還能治好嗎？我有沒有救啊，醫生？

（4）去醫院做B超，說是前列腺炎和前列腺肥大，是不是需要做手術啊？能不能儘快安排手術啊？

（5）拿著之前在別的醫院做過的前列腺液常規檢查結果問：我的前列腺炎重不重？是細菌性前列腺炎？還是非細菌性前列腺炎？

二、對前列腺炎的錯誤認識原因及建議

1. “自學”結果得了“不治之症”。

前列腺炎的許多臨床症狀都不是特異性的，也就是說，許多其他器官的疾病可能會出現類似的症狀。在互聯網高度發展的現在，當男性、尤其是年輕男性出現了泌尿生殖系統的一些症狀時就會上網查找“資料”。現在各種媒體尤其網絡上有關“前列腺炎”的科普文章很多，其中不乏過度的廣告宣傳，而且在瀏覽網頁過程中很多網站會跳出諮詢窗口，給出所謂的“指導”。由於普通大眾沒有足夠的醫學常識，很多人會將正常的生理現象當成疾病的臨床表現，把自己定位成“前列腺炎”了。這是沒有醫療常識的人很容易犯的錯誤，包括醫學院校的學生在內。很多醫學生在大學期間學習課本知識時，當上課學到了一種疾病後覺得好像自己得了剛學到的疾病，連續幾節課下來，所學過的多種疾病都是自己得了似的。當醫學上參加臨床實習，真正接觸過病人，參與臨床診治以後才會發現書本上的知識和實際情況有很大的差距，這時他們才發現自己根本沒有“疾病”。目前，網絡上對前列腺炎的文章非常多，但幾乎千篇一律的宣傳“不治療前列腺炎的話會怎麼怎麼不好、為了避免前列腺炎該怎麼怎麼樣”的內容而已，患者真正從這些所謂的科普文章得到的益處少之又少，反而看過這些內容以後會產生自己得了“不治之症”的感覺，過分擔憂會導致心理問題，很難從錯誤認識中解脫出來，久而久之會得精神性疾病。如果患者不加分辨，很容易相信廣告而去接受廣告宣傳中的不正規醫療機構的不正規診治。由於這一類型的患者已經形成錯誤的認識，即使到正規醫院，也很難聽進去醫生的正確解釋和治療建議，一直以錯誤認識與醫生糾纏不清。

對這類人群的建議：沒有足夠的醫學常識的普通人群不可能通過網絡上的短短的幾篇文章“無師自通”的，奉勸這一類型的患者遠離網絡，尋求正規醫院的專業醫生的幫助。這些網絡上的“知識”對您有百害而無一利。

2. 過度相信所謂“專科醫院”，接受不正規醫院的過度醫療。

近年來，大量男科專科醫院建立，其中有很多優秀的正規醫院，也不乏完全放棄“治病救人”的醫療宗旨，走向商業化的醫院。只要“患者”走進這些醫院，無論有沒有病，就一定會被診斷為“慢性前列腺炎”。然後，推薦給他們早已準備好了的所謂國際先進的“診療方法”、“治療系統”、“多位一體治療體系”，比如腔內消融、多維超聲、射頻、離子導入、基因靶嚮導入、局部注射、灌腸等等。經過這些琳琅滿目的所謂國際先進治療方案的“洗禮”之後，患者每天不花掉1000~2000元以上還真是件很難的事情。我們經常遇到在這些不正規醫院為治療所謂的“前列腺炎”花費了好幾萬、甚至十幾二十萬元的病人。可惜的是，這些病人中很多到正規醫院後已經沒有經濟能力接受花費很少的正規治療，另外一部分患者都不知道自己上當受騙了，反而到正規醫院述說“XXX醫院的醫生說自己得了什麼什麼病”，要求做很多種檢查和治療。更遺憾的是，這些病人起初患的可能是隻要正規治療一段時間後完全可以治癒的疾病，但很多人最後真正患上前列腺方面的疾病，臨床症狀也會越治越多，尤其精神上的問題最為嚴重。這種現象不僅僅見於前列腺炎，有些病人因為包皮過長就診，結果診斷出“前列腺炎”、“附睪炎”、“早洩”、“精索靜脈曲張”等等多種疾病。

對這類人群的建議：不要過度迷信所謂“專科醫院”，治療前列腺炎無需這些名目繁多的治療，費用也不會很高，用不正規醫院一天的“治療”費用足夠接受一個月的正規治療。建議患者們擦亮眼睛，分辨好醫院，如果分辨不出，接受診斷和治療之前“貨比三家”也是值得推薦的方法。

3. 沒有依據的濫用藥物，包括濫用抗生素及雄性激素。

濫用抗生素是目前國內治療前列腺炎中所犯的嚴重的錯誤。即使在正規醫院，很多醫生對前列腺炎理解不足，還是用長期、連續、大量的抗生素，這很容易引起菌群失調或耐藥性。使用抗生素的指徵是急性前列腺炎、細菌性慢性前列腺炎，而在臨床上更多見的是慢性非細菌性前列腺炎，這部分患者無需而且應該避免使用抗生素。明確細菌性還是非細菌性需要做前列腺液的培養，但很多醫生由於取前列腺液做病原菌培養麻煩而不做，僅僅依靠前列腺液裡白細胞增多為理由使用抗生素。即使診斷為細菌性前列腺炎，也無需打針、輸液。除非急性細菌性前列腺炎，慢性細菌性前列腺炎均需口服抗生素2-4周、甚至4-6周，這麼長時間的打針、輸液無論治療費用還是對患者的生活和工作招致不少麻煩，另外口服抗生素和靜脈給藥其效果基本差不多。還有一種情況值得特別提出的是，有些前列腺炎病人性格改變，顯得缺乏“男子漢形象”。對於這部分病人，有些醫生在沒有任何檢查依據的情況下隨意處方睪酮製劑（雄激素）來試圖改善病人的“娘娘腔”性格。這是絕對錯誤的治療方法，補充雄激素要有嚴格的指徵，而且排除補充雄激素的禁忌症後，在嚴密觀察下進行。

對病人的建議：如果就診以後醫生在沒有細菌、支原體等病原菌檢查的基礎上，處方抗生素，尤其處方打針、輸液時，請果斷要求醫生做病原菌培養。如果醫生隨意處方睪酮製劑，請果斷換其他專業的醫生就診。

三、 對一些症狀的不充分或錯誤的認識及解答

（1）尿頻，夜尿增多：正常情況下，一天的尿量保持在1500ml左右是比較理想的尿量，按照每次300ml左右的排尿量，一天5-6次排尿次數是正常的，因此一天的排尿次數大於8次時才認為尿頻。如果每天或短期內飲水過多、飲酒、寒冷刺激等情況下排尿次數增多是正常現象，而且夜間睡眠之前多飲水或飲酒肯定會夜尿增多。因此，如果多日內排尿次數都明顯增加時建議記錄排尿日記（就是記錄每天的排尿次數和一天的總尿量，一天的總尿量就是每次排出的尿量的相加，這需要用量杯記錄每次排出的尿量），當一天的尿量明顯增多時先減少飲水量，保持尿量在正常範圍（1500ml左右）後觀察排尿次數。

（2）尿不盡感：建議到醫院做膀胱殘餘尿檢查，如果殘餘尿少於50ml，無需太在意。

（3）小便以後還有幾滴尿滴到內褲裡：認為這是異常狀態之前，觀察一下擰緊水龍頭以後是否還有幾滴水滴下，這是擰緊水龍頭以後水龍頭開關遠端的水管裡的水滴下的。同樣的道理，男性尿道比較長、接近20cm，解完小便以後會有一些尿液殘留在尿道內，當尿道內殘留的尿液還沒有完全排淨的情況下穿褲子，肯定會有尿液滴到內褲裡。

（4）最近總是睡眠不好，出汗多，容易疲勞，腰痠背痛，性生活以後更嚴重：睡眠差，出汗多，容易疲勞，腰痠背痛等除了疾病以外還有平時休息不好，精神緊張，亞健康狀況等都可以有這些症狀，並非前列腺炎的特異性症狀。因此，出現這些症狀時不要一直糾結是不是前列腺炎的問題。

（5）陰囊潮溼：前列腺炎時確實有些病人出現陰囊潮溼的症狀，但這不是前列腺炎的特異性症狀，平時衣褲穿著過多、不合適，所處環境潮溼、不易通風等都可以是原因。因此，如果出現陰囊潮溼，可以先改變生活習慣試試。

（6）陰莖勃起或性生活時尿道口有粘粘的分泌物：陰莖勃起或性興奮時尿道口會分泌一些清亮液體，這是正常現象，無需擔憂。

（7）最近射精太快，勃起硬度和持續時間不夠，早晨沒有勃起：偶爾出現或長期分居夫妻相遇後射精太快、勃起硬度和持續時間不夠等都可以是正常現象，當經常或一直出現這些症狀時需要尋求專業醫生的幫助。另外，夜間或早晨勃起與平時健康狀況、休息的好壞等有著密切的關係，不一定每天都有很好的夜間或早晨勃起，也沒有必要過於擔心。當夜間或早晨勃起減少，同時伴有經常性性生活困難時需要及早到醫院就診。

（8）慢性前列腺炎會影響性功能嗎？慢性前列腺炎與性功能之間的關係不是很確定，因為患有慢性前列腺炎多年的很多患者性功能正常，絲毫未受影響。陰莖勃起有賴於正常的陰莖解剖結構、神經反射、動脈的灌注增加和靜脈迴流的減少。慢性前列腺炎不會引起陰莖勃起所必須的生理結構，因此不會直接影響性功能，但由於長期不適症狀會影響患者的性興奮，前列腺充血時可能引起局部疼痛，尤其性高潮即射精同時或射精後更多發生。加之患者病情遷延，性醫學知識匱乏，憂心忡忡、焦慮等精神、心理因素的變化引起自主神經功能紊亂，擔心前列腺炎影響女方等等多種原因使得性生活次數減少及性慾下降，久而久之可能發生繼發性陰莖勃起功能障礙。另外，患有前列腺炎時前列腺出現痙攣性、疼痛性收縮導致會陰、睪丸和陰莖的疼痛，誘發早洩的發生。因此，患有慢性前列腺炎的患者，消除不必要的思想顧慮，學習有關性醫學知識，對疾病採取積極求治的態度，保持樂觀的情緒，持之以恆，大多能夠得到明顯的緩解和治癒。如果有必要接受專業心理治療也非常有益。

（9）慢性前列腺炎會影響生育嗎？慢性前列腺炎與生育之間的關係不是很確定，因為患有慢性前列腺炎多年的很多患者生育力並沒有受到影響。但從理論上講，前列腺是與生育密切相關的附屬性腺，其分泌的前列腺液是精液的一部分，前列腺的炎性病變不同程度影響精液的組成成分，干擾精子的活動，從而影響男性生育力。其原因主要有以下幾種：①前列腺炎時，前列腺液分泌量減少，致精液量也減少，不利於精子的活動。②前列腺炎時，細菌、細菌毒素及炎性分泌物消耗精液的營養成分和氧氣，干擾一些酶的活性，使精液的粘稠度增加，精液排出後成膠凍狀，延緩精液的液化時間，妨礙精子的正常活動。③前列腺炎時，精液的酸鹼度（pH值）常會降低，精液偏酸，當精液pH值下降至精子存活最低要求的6時，精子很容易死亡。④前列腺炎時，刺激機體產生抗精子抗體，使精子凝聚，影響精子活動及受精能力。因此，精子參數異常的病人最好先治療前列腺炎，即使沒有症狀的前列腺炎病人，當精子參數異常時需要檢查是否患有前列腺炎。

（10）得了前列腺炎，需要禁慾嗎？這是很多前列腺炎患者及其配偶顧慮的問題，而且有些醫生擔心性慾衝動或性生活時，前列腺充血，加重前列腺炎症狀，告誡患者必須禁慾。但這種觀點其實不妥，因為長期禁慾會導致前列腺液淤積，不利於炎症消退，規律性的性生活使炎症性前列腺液排出，可以起到“流水不腐”的效果。另外，長期禁慾會導致前列腺長期處於充血狀態，規律性的性生活有利於減少前列腺充血，消除性緊張。因此，建議前列腺炎病人進行規律性的性生活，至於擔心傳染給女方的顧慮，可以通過戴避孕套來解決。

（11）去醫院做B超，說是前列腺炎和前列腺肥大，是不是需要做手術？國人的前列腺橫徑約4cm（2.99~5.3cm），垂直徑約3cm（1.48~4.58cm），前後徑約2cm（1.46~3.94cm），重量9.21~31.8g。由此看得出前列腺大小因人而異，相差比較大，因此年輕人前列腺稍微大可能是正常現象，無需過分擔憂。另外，前列腺分泌的前列腺液是精液的重要組成部分，對精子的正常功能和生育具有重要作用。因此，有些未生育而症狀嚴重的慢性前列腺炎病人經常找醫生要切掉前列腺是不應該的。

（12）拿著前列腺液常規檢查結果問：我的前列腺炎重不重？是細菌性前列腺炎？還是非細菌性前列腺炎？前列腺液常規檢查最主要看的是卵磷脂、白細胞和紅細胞。卵磷脂的正常值一般為幾乎佈滿視野，往往標記為+++~++++；白細胞少於10個；紅細胞沒有或很少，即使有也少於10個。因此，當卵磷脂少於++；白細胞標記為+（每個+號代表10個白細胞）以上時才認為是異常的前列腺液。但單憑前列腺液常規檢查無法判斷病情重不重，有些病人前列腺液常規檢查正常，但症狀很明顯（這是IIIB型前列腺炎，看下文）；有些病人前列腺液常規檢查白細胞滿視野，也未必有症狀。因此，前列腺炎的治療需要根據患者的症狀輕重和前列腺液檢查結果來綜合判斷需不需要治療。判斷細菌性還是非細菌性前列腺炎需要做前列腺液的病原菌培養，無法根據前列腺液常規檢查判斷。

四、前列腺炎防治及保養

1. 前列腺炎是什麼？ 前列腺炎是一組疾病，是前列腺特異性或非特異性感染所致的急慢性炎症，從而引起的全身或局部症狀。前列腺炎是成年男性的常見病之一，尤其是50歲以下的男性，有統計資料顯示大約有50%的成年男性在一生中的某個階段會受到前列腺炎，尤其慢性前列腺炎的影響。

2. 前列腺炎是怎麼分類的？應該做什麼檢查？是如何診斷的？ 前列腺炎概念和分類是一個密不可分的統一體。根據病原菌的有無、病程的長短、症狀特點，分為I型（急性細菌性前列腺炎）、II型（慢性細菌性前列腺炎）、III型（慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合徵）、IV型（無症狀性前列腺炎）等四種類型。其中慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合徵是最常見的類型，約佔前列腺炎的90%以上。由於分型不同，治療方法也不同，所以必須對前列腺炎做分型。對於I型前列腺炎需要做尿常規、血液和（或）尿液細菌培養，對II、III、IV型需要做前列腺液或精液的常規檢查及細菌培養。II型前列腺液或精液中白細胞數量升高，細菌培養陽性；III型前列腺液或精液的細菌培養陰性，III型根據前列腺液或精液常見檢查結果又可分為IIIA型及IIIB型，IIIA型前列腺液或精液中白細胞數量升高，IIIB型前列腺液或精液中白細胞數量在正常範圍。IV型前列腺炎無主觀症狀，僅在有關前列腺方面的檢查時發現炎症證據，如前列腺液、精液、前列腺組織活檢等。由於IV型前列腺炎病人無症狀，病人不會主動就診，但前列腺炎對男性生育有一定影響，患有男性不育症或精子參數異常時即使沒有任何症狀，也需要做前列腺液或精液常見檢查及細菌培養。（以上內容概括在下面表格中） 目前，診斷前列腺炎主要依靠病史，體格檢查（包括直腸指診），尿液和前列腺按摩液常規檢查和細菌培養，應用美國國立衛生研究院慢性前列腺炎症狀指數（NIH-CPSI）評價疼痛和尿路症狀以及對生活質量的影響，通過“兩杯法”進行病原體定位試驗，如有必要進一步行精液分析及病原體培養、經直腸B超、殘餘尿、尿流率、尿動力學、尿道膀胱鏡檢查等。 3. 慢性前列腺炎都有什麼症狀？ 慢性前列腺炎症狀多樣，輕重亦千差萬別，有些可全無症狀，有些則渾身不適，主要可歸納為疼痛、排尿異常等一種或多種不同的症狀。疼痛主要表現為長期、反覆的骨盆區域燒灼感、疼痛或不適，可見於陰莖、尿道、陰囊、會陰部、肛周、恥骨部或腰骶部等部位；排尿異常表現為尿頻、尿急、尿痛、尿不盡感、夜尿增多等。

4. 導致慢性前列腺炎的原因都有哪些？

（1）慢性前列腺炎一方面由細菌、衣原體、支原體等病原體感染而產生。

（2）另一方面，神經內分泌異常，膀胱頸、前列腺、尿道解剖異常，前列腺、尿道的局部病理刺激導致會陰、盆底肌肉異常活動，在前列腺以外的相應區域出現持續的疼痛和牽涉痛；還會引起尿道括約肌過度收縮，導致膀胱出口梗阻與殘餘尿形成，造成尿液反流入前列腺，將病原體帶入前列腺或直接刺激前列腺，引起排尿異常和骨盆區域疼痛。

（3）此外，前列腺炎的誘發因素還包括，吸菸、飲酒、辛辣刺激性食品的攝入、不適當性活動、久坐不起、長期憋尿等，引起前列腺長期充血和盆底肌肉慢性擠壓；生活不規律、疲勞、受涼等導致機體抵抗力下降等都可以引起慢性前列腺炎。

5. 誘發前列腺炎的不良生活習慣都有哪些？日常生活中需要注意什麼？生活方式與人們身心健康密切相關，許多不良習慣都可能誘發前列腺炎，需要嚴加避免。

（1）久坐：坐位可使血液循環變慢，尤其會陰部、盆腔臟器的血流更為明顯，可導致這些部位的慢性充血。但短時間的坐位不會對身體健康有很大影響，如果長期保持坐位，可使會陰部、盆腔臟器過度充血，使這些部位堆積代謝產物，導致前列腺炎等“久坐病”的發生。以前，出租車司機和長途汽車司機是慢性前列腺炎的易患人群，但隨著生活和工作性質的改變，目前辦公室文員、財務人員、IT從事者也加入到慢性前列腺炎的易感人群當中。因此，患有慢性前列腺炎時（即使沒患前列腺炎），也要在日常生活和工作中避免久坐，應當在坐位工作1~2個小時後起身活動5~10分鐘。另外，長期騎車尤其車座座墊直接對準前列腺部位時，也與久坐一樣道理促進前列腺炎的發生。因此，也要避免長時間騎車及採用比較柔軟的車座座墊。

（2）飲酒：酒精進入體內後加快血液循環，擴張血管，尤以擴張內臟血管最為顯著。患有前列腺炎時酒精會加重盆腔臟器充血，使症狀更明顯。臨床調查發現近30%的急、慢性前列腺炎發生與過度飲酒有關，近100%的急、慢性前列腺炎患者在飲酒後症狀加重。因此，患有前列腺炎時要絕對戒酒，如遇到無法推辭的聚會時，建議飲少量黃酒或葡萄酒，避免白酒和啤酒。沒有前列腺炎的人要避免暴飲暴食及酗酒，以少量飲酒為宜。

（3）咖啡因、辛辣等刺激性食物：咖啡因、辛辣等食物對前列腺和尿道有刺激作用，主要是因為這些食物引起前列腺的血管擴張、充血或水腫，因此要避免過多食用。

（4）寒冷刺激、過度勞累：前列腺、膀胱頸、後尿道等部位a-腎上腺素能受體含量很高，這些受體受交感神經所控制。持續性的寒冷、過度勞累等刺激可導致交感神經長期過度處於興奮狀態，使前列腺、膀胱頸、後尿道等部位平滑肌收縮，導致前列腺管阻塞、尿液反流入前列腺組織，引起前列腺炎或加重原有的症狀。因此，要注意保暖，年輕人要避免“美麗凍人”，感到疲勞時也需要及時休息。

6. 慢性前列腺炎的正確治療方法是什麼？

（1）治療上由於慢性前列腺炎，尤其慢性非細菌性前列腺炎即慢性盆腔疼痛綜合徵的病因和發病機制不明，有眾多治療方法，可以說每個醫院，甚至同一科室不同的醫生採用不同的治療方案，可見慢性前列腺炎的治療難度和多樣性。

（2）由於慢性前列腺炎不足以威脅患者的生命和重要器官功能，並非所有患者均需治療。只有當①前列腺炎症狀影響平時生活和工作、生活質量受影響時，②雖然沒有明顯的症狀或症狀較輕但精液參數異常或生育能力受影響時，③無論症狀的有無及生育能力是否受影響，已明確為細菌性前列腺炎時才需要治療。對於症狀嚴重的慢性前列腺炎的治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿症狀和提高生活質量，療效評價以症狀改善為主；如果治療前列腺炎後生育能力及精液參數沒有明顯改善時，要進一步查找影響生育能力及精液參數的原因。

（3）目前循證醫學支持的治療方法主要有采取a-受體阻滯劑、植物製劑、抗炎鎮痛藥物、抗抑鬱及抗焦慮藥物、M-受體阻滯劑、中醫中藥等二種或幾種藥物治療，配合心理和行為輔導、生活及飲食習慣的改變、前列腺按摩、前列腺理療等綜合治療，如果明確前列腺炎由病原菌引起，同時加用有效的抗生素。 7. 慢性前列腺炎的治療中應該避免或注意的內容都有什麼？ 值得一提的是現在社會對前列腺炎的治療上誇大了宣傳，有些本不是前列腺炎的疾病也都歸結到前列腺炎，採取過度的治療。不僅如此，尚缺乏循證醫學證實其療效與安全性的前列腺注射治療、經尿道前列腺灌注治療，以及對未婚或未生育者不推薦使用的熱療也被濫用，不僅造成患者經濟上的浪費，還會嚴重傷害患者的身心健康。

一枚心內科醫生

其實對於男性來說大部分人都是存在一定程度的前列腺炎的。前列腺炎並不是不能治癒的，只是說它相對於其他的一些比較典型的疾病來說可能治癒的難度比較大，這個是有很多的原因的。

治療不對症。前列腺炎的存在容易引起一些尿急、尿頻或者是早洩，所以很多男性存在前列腺炎的情況下不會積極主動的進行治療，很多人礙於面子可能就自己進行忍受，所以很有可能是沒有進行一些對症的治療，所以無法快速的恢復。

生活習慣。因為現代人的工作壓力和生活壓力是越來越大的，平時的時候可能需要長時間都坐著，身體是缺乏運動的，這種不良的生活習慣就會長年累月的對於前列腺炎形成明顯的刺激，所以如果是這種誘發前列腺炎的誘因持續存在的情況下，想要徹底的恢復是比較困難的。

飲酒吸菸。過量的吸菸或者是飲酒都是容易誘發前列腺炎的直接原因，所以在治療前列腺炎的時候，如果不能將導致疾病的一些原因徹底的阻斷，僅僅通過使用藥物的方法可能是很難完全的實現痊癒的。

所以如果是存在前列腺炎的患者來說一定要正確的對待，首先需要明確的檢查，然後對症進行治療，並且在日常生活中一定要做到營養均衡，葷素搭配，保證合理健康的生活習慣，這樣才能夠減少誘發前列腺炎復發的原因，才能夠有效的治癒前列腺炎。

家庭醫生在線

前列腺炎是困擾很多男人的難題、是男性泌尿系統的常見病，也是導致男性早洩、陽痿的主要原因之一，久治不愈還會影響患者的心理，導致失眠、抑鬱等精神心理障礙，嚴重影響了患者的生活質量。

根據1995年美國國立衛生研究院分類標準， 前列腺炎分為Ⅰ型（急性細菌性前列腺炎）、Ⅱ型（慢性細菌性前列腺炎）、Ⅲ型（慢性前列腺炎）和Ⅳ型（無症狀性前列腺炎）。Ⅰ型和Ⅱ型前列腺炎主要由病原體感染引起，比如大腸埃希菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌等，III型前列腺炎病因複雜，具體發病機制尚不明確，可能是多種病因和發病機制綜合作用的結果，包括尿液返流、自身免疫、精神心理因素等，不能除外支原體、衣原體等病原體感染因素。

很多慢性前列腺炎到處求醫效果都不理想，也有很多患者治療好轉之後症狀反反覆覆，在科技發達的今天前列腺炎為什麼還這麼難治癒？

1.由於前列腺的所處的部位以及前列腺結構複雜，前列腺包含有很多腺管、表面還有包膜，導致藥物很難在前列腺達到有效的藥物濃度，所以消炎效果不好。

2.慢性細菌性前列腺炎的病原體絕大部分都具有形成生物膜的能力，生物膜能有效抵禦抗生素的作用，減弱抗生素治療的效果，成為病原體持續存在和感染復發的重要原因。

3.慢性前列腺炎的病因複雜，具體發病機制目前還搞不清楚，而且是很多種因素綜合導致，治療無法達到100%的針對性，所以治療效果當然也不會很好。

4.很多患者治療也不科學，有的患者治療未達療程又自行放棄，反覆不科學治療容易導致細菌耐藥，增加治療的難度。

1.科學的抗感染治療：病原體感染是導致前列腺炎的主要因素之一，前列腺炎很多都需要使用敏感的抗生素抗感染治療，但是一定要注意遵循醫師的醫囑用足療程，避免用用停停，以免造成細菌耐藥。

2.患者症狀藥物：非那雄胺、鹽酸坦索羅辛等藥物能有效減輕尿頻、尿急、排尿困難等排尿症狀。

3.心理治療：抑鬱等精神心理也是導致前列腺炎主要的原因。

4.局部理療：前列腺按摩等局部物理治療也有一定的幫助。

5.中醫中藥治療：祖國醫學博大精深，配合中藥治療能起到事半功倍的效果。

如何避免發生前列腺炎？

1.避免菸酒、辛辣刺激等食物。

2.避免前列腺長期受壓，避免久坐、長期騎車。

3.多飲水，增加排尿。

4.規律鍛鍊，增強體質。

5.避免前列腺長期充血，避免過度手淫，避免性生活過於頻繁。

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全科吳醫生

您好，這個問題我可以回答你，我是一名主管藥師，希望我的回答對你有所幫助，歡迎關注。有任何用藥方面的問題，請留言或者私信，必定回覆！！

科技發達，只是相對的。現在比過去科技發達，可能再過幾十年，回首今天，科技就很落後了。

不僅前列腺炎難治癒，很多疾病都是很難治癒的，比如高血壓，高血脂，高血糖，癌症等。

不能治癒，但是能緩解。

前列腺炎是指一組疾病，採用合適的治療措施後，可提高生活質量，甚至是對生活質量沒有多大的影響。

前列腺炎

前列腺炎是成年男性的常見病之一。雖然它不是一種直接威脅生命的疾病，但是嚴重影響患者的生活質量，同時患病率也比較大。目前對慢性前列腺炎的發病機制、病理生理學改變還不十分清楚，所以治療起來很棘手。

前列腺炎誘發因素

前列腺炎發病的重要誘因包括：吸菸、飲酒、嗜辛辣食品、不適當性活動、久坐引起前列腺長期充血和盆底肌肉長期慢性擠壓、受涼、疲勞等導致機體抵抗力下降或特異體質等。

前列腺炎分型

前列腺炎一般分Ⅰ型前列腺炎，Ⅱ型前列腺炎，Ⅲ型前列腺炎和Ⅳ型前列腺炎。

其中Ⅰ 型和Ⅱ型為病原體感染所致。

Ⅲ型前列腺炎發病機制未明，病因學十分複雜，存在廣泛爭議：可能是由一個始動因素引起的，也可能一開始便是多因素的，其中一種或幾種起關鍵作用；也可能是許多難以鑑別的不同疾病，但具有相同或相似的臨床表現；甚至這些疾病已經治癒，而它所造成的損害與病理改變仍然持續獨立起作用。

IV型前列腺炎因無臨床症狀，常因其他相關疾病檢查時被發現，所以缺乏發病機制的相關研究資料，可能與III型前列腺炎的部分病因與發病機制相同。

Ⅰ型

Ⅰ型前列腺炎的抗生素治療是必要而緊迫的。一旦得到臨床診斷或血、尿培養結果後，應立即應用抗生素。推薦開始時經靜脈應用抗生素，如：廣譜青黴素、三代頭孢菌素、氨基糖甙類或氟喹諾酮等。待患者的發熱等症狀改善後，推薦使用口服藥物（ 如氟喹諾酮），療程至少4周。症狀較輕的患者也應使用抗生素2~4周。

急性細菌性前列腺炎伴尿瀦留者可採用恥骨上膀胱穿刺造瘻引流尿液，也可採用細管導尿，但留置尿管時間不宜超過12小時。伴膿腫形成者可採取經直腸超聲引導下細針穿刺引流、經尿道切開前列腺膿腫引流或經會陰穿刺引流。

Ⅱ型和Ⅲ型

慢性前列腺炎的臨床進展性不明確，不足以威脅患者的生命和重要器官功能，並非所有患者均需治療。慢性前列腺炎的治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿症狀和提高生活質量，療效評價應以症狀改善為主。

1．一般治療 健康教育、心理和行為輔導有積極作用。患者應戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加強體育鍛煉。

2．藥物治療 最常用的三種藥物是抗生素、α-受體阻滯劑和非甾體抗炎鎮痛藥，其他藥物對緩解症狀也有不同程度的療效。

有任何用藥方面的問題，請留言或者私信，必定回覆！！

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