我國女性乳腺癌每年新增病例約21萬，發病率最高年齡為42歲，乳腺癌成為威脅女性健康的最大疾病。
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腫瘤登記年報顯示，我國乳腺癌發病率位居女性惡性腫瘤的第一位，高達43/10萬（每10萬人中有43位乳腺癌患者），每年新增病例約21萬，死亡率近10/10萬（每10萬人中有10位乳腺癌患者死亡）。中國乳腺癌發病率的增速是全球平均增速的兩倍，在全世界排第一，京滬穗等發達城市成為重災區。
長期以來，切除乳房似乎是治療女性乳腺癌的常規方式。對於女性患者來說，切除乳房會對身心造成巨大創傷，但又擔心保乳會使癌細胞清除得不夠徹底，影響到生存。
是否保乳，就成為女性乳腺癌患者抉擇的兩難。其實只要保乳適應症掌握得當，保乳與切除乳房可以獲得同樣的治療效果，但很多人對此卻不瞭解。
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“保命”和“保乳”不衝突
面對乳腺癌，全切“保命”還是局切“保乳”，成了很多女性的艱難選擇。全部切掉乳房，嚴重影響生活質量和心態；局部切除，又擔心“沒弄乾淨”，癌症復發。但在很多乳腺癌專家眼裡，“保命”、“保乳”並不矛盾，病情合適的乳腺癌患者，保乳後仍可以很好地保命。
乳癌的保乳術在美國達全部乳癌手術的50%，日本30%，新加坡>70%，我國<15%。
我國保乳率低主要以下三個方面原因：
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①醫生的觀念、病人的要求及醫院的條件。其中患者的要求是影響保乳的重要原因之一。
②患者主要擔心乳房沒有切除是否有癌殘留及局部復發、術後放療等問題。研究證實，保乳手術加上局部放療與改良根治術相比，二者不但長期生存率相同，而且局部複發率也沒有大的差別。
③目前，保留乳房手術已成為早期乳腺癌患者的首選術式，只有在不適合保留乳房的情況下才考慮乳房切除。
隨著近年來腫瘤整形技術的發展，保乳手術的適應症明顯擴大，原則上只要病人沒有放療的禁忌症、保乳手術能夠保證手術切緣陰性及保乳術後外形能夠得到保障都可以保乳。
乳腺癌保乳主要的適應症：
（1）腫瘤小於3cm：腫瘤大小與乳房的比例。腫塊太大切除範圍必然相應增大，對於乳房本就不太豐滿的中國女性來說就達不到保留乳房後的效果；而如果縮小切除範圍，往往腫塊切除不徹底而容易引起乳腺癌復發。一般小於3cm而且乳房有一定大小的女性才會推薦做保乳手術。部分乳腺癌病人在通過新輔助化療後乳房腫塊縮小至小於3cm或完全不能摸到，也是保乳手術的合適人選。
（2）腫瘤位置應遠離乳頭乳暈有一些距離：如在乳頭乳暈後方一般不適宜行保乳手術。同時，腫塊離乳頭乳暈遠更有利於術後乳房外形的完美。
（3）無多發性病灶： 乳房內有多發性病灶也不適合作保乳手術，因為這種情況下即使保乳手術後也不能保證乳房內沒有腫瘤殘留，所以手術前可以作乳房磁共振檢查瞭解乳房內情況。
（4）無淋巴結腫大：當然，腫塊較大，有水腫以及腋淋巴結有明確腫大者亦不宜行保乳手術。
所以，有保乳意願的病人應該諮詢自己的主診醫生，在聽取他們專業意見的前提下考慮自己的手術方式。這個話題說到這裡，有乳腺癌相關的問題，可以通過後臺【私信】向我提問，盡力為大家解答。
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