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做了四维彩超（本文指胎儿系统彩超），仍然不能保证宝宝出生后没有任何异常。我主要从两个大方面向你解释。

系统超声检查到底包括了哪些内容？

一、胎儿生长发育评估

包括双顶径、头围、腹围、股骨、小脑、侧脑室、小脑延髓池、胎儿生物学评分、胎儿脐血流参数。

二、胎儿详细结构筛查

颅内结构、颜面部、心脏、脊柱、腹部、四肢、胎儿附属物。

颅内结构：颅骨光环、脑中线、丘脑等；

颜面部：上唇、上牙槽突、鼻骨、眼眶等；

心脏：按照产前IV级标准进行检查；

脊柱：颈、胸、腰、骶尾段；

腹部：肝、胆囊、胃泡、双肾、膀胱；

四肢：双侧肱骨、股骨、尺骨、桡骨、手掌（不包括手指）、脚掌（不包括脚趾）；

胎儿附属物：脐动脉的数目、脐血流参数、胎盘位置、成熟度及厚度、羊水量估计。

即使看来胎儿系统超声已经检查了很多胎儿结构，但是对于一个生命体来讲，仍然还是很多方面没有覆盖到。

为什么系统超声不能检查出所有的畸形

一、胎儿发育原因

我们都知道胎儿在妈妈的肚子里是一个成长的过程。最开始胎儿很小，随着时间的推移胎儿开始慢慢长大。某些畸形的发生具有动态性，它是随孕周增加逐渐显现，比如胸腹水、脑积水、膈疝等。因此中孕期系统超声过后仍然建议孕妇于孕晚期再进行普通彩超检查，这次检查是对系统超声检查后一次复核。

二、超声技术的局限性

由于超声技术的局限性，超声检查对胎儿微小结构不能满意显示，对隐形脊柱裂和胎儿手指、脚趾、耳朵的异常等不能做出诊断。另外超声不能显示胎儿的皮肤，也不能检查胎儿智力、听力、实力等功能方面的异常。

虽然做完系统超声仍然不能保证宝宝出生后没有任何一点异常，但是针对绝大多数畸形的筛查都是具有十分重要的意义的。我们不能抱着这个检查不能百分之百发现每一个畸形的心态，就拒绝做胎儿系统超声。真心的希望每一个妈妈，特别是高危孕妇都要做一次正规的胎儿系统超声产前诊断。

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四维彩超过了，后面还会出现畸形吗？

很多孕妇会认为，四维彩超过了，那么胎儿后面就不会出现畸形，其实四维彩超有它的局限性，胎儿畸形的检出率只有70%。

四维彩超只检查以下项目：

1.胎儿面部畸形，比如唇裂。

2神经系统，比如：无脑儿，小头畸形，脑积水，脊柱裂等等。

3.消化系统，比如：巨结肠，内脏外翻，肠膨出等等。

4.泌尿系统，比如：肾积水，多囊肾，巨膀胱等等。

5.身体畸形。比如：短肢畸形，联体畸形，四心腔等等。

四维彩超哪些检查项目是不做的呢？

1.胎儿的视力和眼部畸形。胎儿在子宫内，长期处于黑暗状态，胎儿眼睛是闭合着的，这样医生很难观察到胎儿眼部是否存在畸形。

2.先天性心脏病。心脏的构造比较复杂，常见的畸形有室间隔缺损，房间隔缺损，及动脉导管未闭， 但是需要经验非常丰富的医生才能检查出来。

3.胎儿的听力障碍。虽然胎儿5-6个月，已经能听到外界的声音，但是因为彩超检测手段的局限，四维并不会筛查这个项目。宝宝出生后，护士会安排听力筛查。

4.手指，脚趾畸形。如果胎儿的足部被其他不为遮挡，或者是胎儿一直在握着拳头，那么医生也是很难发现胎儿手脚的畸形的。

6.耳朵畸形，水肾或者是水脑，要到怀孕后期才能确诊。

其他畸形的筛查

1.如果胎儿是唐氏儿，那么四维是检查不出来的，需要做唐筛或NT检查才能知道。

2.骨骼问题，比如：佝偻病，需要在宝宝出生后，才能检查出来。

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首先不同孕中检查的重点并不相同，四维超声仅仅是孕期的一项检查而已，并不能代表全部

我们先了解一下不同孕周超声的意义

孕7-8周

检查胚胎是否有胎心，形态是否正常，发育是否正常

孕12周

检查NT，早期唐筛检查，早期染色体异常筛查。

孕16周

中期唐筛检查，胎儿发育情况

孕20-24周

四维超声，系统超声，大排畸检查

孕32周

胎儿发育情况检查

孕38周

分娩前检查，评估胎位，羊水，发育，体重情况。

所以没有高危因素的孕妇至少做5-6次超声。

超声的局限性

对于无脑儿，脊柱裂，致命性的软骨发育不全，胸、腹壁内脏外翻，单心室这类的严重畸形，超声诊断是没有问题的。

但是超声漏诊是客观存在的，而且还很高。

国外一项研究表明，在3685例出生缺陷的婴儿中，超声筛查发现了61. 4%，其中56%在24周前发现。同时,对于不同畸形超声筛查的敏感性有显著性差别。检出率最高的是泌尿系统畸形(88. 5% )和中枢神经系统畸形(88. 3% )。心脏异常检出率不高,大异常为38. 8%,小异常为20. 8%。检出率最低的是唇腭裂畸形(18% )和骨骼肌肉系统的小异常,为18% (大异常为73. 6% )。

总的来说, 研究证明低危人群在18~20周进行常规超声检查,产前异常的总体检出敏感性为61. 4%，也就是说平均约有30%以上的非严重畸形漏诊率。

而且以上仅仅是肉眼可见的机构畸形，对于像唐氏综合征、异常代谢病、多基因遗传病等等，这些情况超声是无法发现的。

总体而言，我国目前新生儿出生缺陷率在5%-6%，所以分娩这件事情，“运气”也很重要。

产科李医生

四维彩超过了，后面还会出现畸形吗？这个问题也是很多妈妈关心的。我邻居，怀孩子的时候也做了B超和四维彩超的检查，胎儿一直没有反应有问题。直到生了，才发现孩子的左手手指是没有分开的。当时孩子的左手就像鸭蹼。孩子的家人都特别震惊，这么严重的畸形，做了所有的检查，为什么都没有发现，他们觉得就是医疗事故，然后把检查的医院都告了，但是最后邻居并没有胜诉。

在很多医院的四维彩超单上都会有这样的提示：四维彩超检查不能发现胎儿所有畸形，胎儿的先天性心脏病只能排除50%-70%，胎儿的智力、视力、听力等方面的异常，也无法查出来，这或许也是邻居没有胜诉的原因吧！

四维彩超就是通过B超过看胎儿发育是否正常，主要包括胎头、上唇、脊柱、腹部（双肾、肝、胃泡、膀胱、胆囊）、四肢、心脏等器官的排畸。它的排查畸形的概率大概在70%左右。所以即使四维彩超没有问题，也要继续后面的检查。

当然，妈妈们也不要担心，其实整个产检，可以让胎儿的健康率达到90%，大多数宝宝都是健康的，但一定要按时产检，及时排畸！

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育儿 四维彩超显示一切正常，可却左手残疾

这让我想起了湖南益阳的一个宝妈，她在怀孕期间每一次孕检都准时，还在23周进行了高清四维彩超，结果显示孩子一切正常，在孕晚期顺顺利利剖腹产下一个7斤的男婴，一开始全家都很高兴，但看到孩子，全家都哭了，因为宝宝的手部有轻微残疾。

怀孕期间对四维彩超和四维彩超的检查22周左右主要是为了消除胎儿形体畸形。

育儿 四维彩超真能检查出胎儿畸形吗

• 四维超声又称四维彩超诊断仪，三维和四维彩超都是比较立体的，能清楚地看到胎宝宝头、鼻、嘴巴等，婴儿的头、鼻子和嘴巴都能看清楚。当然，如果有任何异常，请听从专业医生的建议。
  

• 烟草和酒精的环境、有害化学物质或不流通的空气以及新装修的房屋都有可能导致胎儿畸形。出现发热症状时，要及时治疗。不要和猫狗接触太近，也不要总是太厚妆艳抹。怀孕期间的精神紧张和吃一些真菌性食物都有可能导致胎儿畸形，所以孕妈必须注意避免这些。
  

产检正常生下畸形宝宝，这是何故！

正常检查后出生的畸形婴儿很多，这让孕妈感到疑惑，为什么检查正常后还会出现畸形，也会疑惑四维检查能不能查出胎儿畸形，其实四维排畸作为胎儿形体异常的大检查，是可以被信任的，但是胎儿四维检查是在22-25周进行，之后胎儿还在继续生长，期间也会有概率出现后续畸形，因此不能因为四维排畸通过而忽视之后的孕期生活，减少孕检，这些都是不智的，只有按时的孕检才能在胎儿发生异常时能够及时的处置与干预。

究竟为什么产前检查结果正常，但宝宝出生时还是有畸形？

从细胞卵发育开始，生命就不曾一刻停歇，生命的发育在时刻进行，随着孕周的进行，宫内胎儿也随时都有可能出现异常，特别是四维之后的孕周若没有按时的进行孕检，或者检查结果不理想，都有可能导致畸形发生时，无法得到及时的干预，因此娩后宝宝形体部分畸形。

我是育兒，育儿达人多平台原创作者，二胎妈妈，专注孕产育婴等知识的普及，关注育兒与您分享更多孕产育婴小知识
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以前看过一个新闻，一位妈妈之前的产检都一切正常，四维彩超也顺利通过了，但宝宝生下来后，脚指头是畸形的，这让孕妇一家人无法接受。这位妈妈实在是想不通，明明四维彩超没有查出问题，宝宝却还是存在畸形呢？

再先进的技术，也不能百分之百保证排查出所有的畸形，四维彩超也一样。

目前四维彩超能够排查出大部分的畸形，例如：唇腭裂、脊柱裂、脑脊膜膨出、小头畸形、无脑儿、面部畸形、内脏膨出、四肢骨骼畸形、连体畸形等等。

四维彩超无法检查出胎儿的哪些问题？

四维彩超虽然能筛查出以上大部分畸形，但受到技术局限和胎儿体位的影响，仍然有一些畸形和疾病是无法查出来的：

1、视力和听力障碍。目前还没有技术办法能做到检查出胎儿的听力和视力问题，只有出生以后进行筛查。

2、指端/趾端畸形。如果胎儿在子宫内往往紧握拳头，或者手脚被其他部位遮挡，从四维彩超上是难以发现宝宝的手指或脚趾存在畸形的。

3、先天性心脏病的的某些表现，也是在胎儿出生后才能诊断出来。

4、先天性遗传代谢缺陷。例如遗传性高氨血症、苯丙酮尿症等。

5、先天性脑功能异常。例如脑瘫、神经功能障碍等。

6、唐氏儿。

7、其他不明显的微小畸形。

而且，胎儿在母体内是不断在生长发育的，即使四维彩超通过了，宝宝后期在母体内的变化也是无法得知的，因此有些问题要等胎儿出生以后才会表现出来，四维彩超并不是万能。

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四维彩超过了，后面还会出现畸形吗？在大部分宝妈眼里，这个问题的答案是肯定的，就是不会出现胎儿畸形，毕竟花了大价钱，要不花这钱干嘛，不就是为了排除胎儿畸形吗，难不成是为了那一张脸部图片吗。

而对于一个专业的产科医生来讲，四维彩超没有发现异常，不代表后面胎儿就不会出现畸形了。换句话讲，四维彩超过了，后面胎儿还是可能出现畸形的。主要原因如下：

1. B超医生的操作性及识别性，对于有些医院的B超医生其实资质是不行的，但是还在从事这项操作，排畸是一项重要的检查项目，宝妈们一定要选择合理的产检医院。有些医院做出来没有畸形，可是后来却做出来有畸形了。记得有个宝妈四维没有异常，后来B超提示没有胃泡，不得已引产。选择产检医院很重要。
   

2. 超声技术的局限性，胎儿在宝妈的肚子里，探头只能照到一部分地方，很多胎儿的部位是照不到的。毕竟很多地方被挡住了，探头也不能照到。
   
3. 胎儿发育是一个动态过程，四维彩超的检最佳查时间是孕20~24周，离宝宝出生还有16-20周的时间，在这段期间内，宝宝会继续发育，也会有出现畸形的可能，比如脑水肿，肾盂扩张，心脏畸形等。
   
4. 胎儿的软组织器官，不在检查范围内，比如胎儿的耳朵、生殖器、腭弓等部位。临床上就见过这样的宝宝，B超未见明显异常，可是胎儿出生时却没有一个耳朵，简直不能想象，虽然影响生活质量不大。
5. B超只是对胎儿的结构进行检查，但是对胎儿脏器功能没有检测作用，即使胎儿结构正常，也会存在胎儿功能异常的情况。比如说苯丙酮尿症，先天性甲状腺功能低下等。

总结，四维彩超过了，后面还是可能会出现畸形，但是有些重要的结构畸形是可以排除的，记得孕20-24周做系统B超哦。祝好孕。

产科俞医生

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四维彩超过了，后面还会出现畸形吗？

会的。

确切地说四维彩超正常的胎儿也有可能会出现畸形。

四维彩超真正的名称应该是胎儿结构异常超声筛查，对于大多数的胎儿疾病，四维彩超只能是一种筛查方法，只有少数疾病四维彩超能明确诊断。因此在这里强调一下四维彩超绝对不是万能的。

并且四维彩超检查会受到以下因素的干扰：

一、医生的水平各不相同，同样的医疗设备在不同的医生手中检查的结果会出现明显的偏差，医疗水平越高越权威的医生出现误差或偏差的可能性越小。

二、医疗设备的水平各不相同，同样是四维彩超仪器，费用从几十万到数百万不等，当然不同的仪器清晰度会有明显的差别，因此检查结果也会出现明显的偏差。

三、四维彩超本身不是万能的，四维彩超在临床上，对于一些重大疾病，比如复杂性胎儿心脏畸形，严重的胎儿先天性心脏病，重度唇腭裂，严重且明显的胎儿脊柱裂等可以起到明确的诊断作用，但对一些细小的疾病或者先天畸形，比如，早期的小肿瘤，不明显的室间隔、房间隔缺损性先天性心脏病等往往无法明确诊断，甚至不能及时发现。

四、四维彩超检查的具体时间不同，也决定了，检查效果不同。那彩超检查的最佳时间段在孕20周至24周之间，这个时间段可以筛查出大部分胎儿先天性畸形，但却容易忽略一些怀孕晚期才能发现的一些疾病。

妇产科医生毕一鸣

四维彩超过了，后面还会出现畸形吗？

这个问题问得有些流氓和为难医生了，为什么呢？一般来说，四维彩超之前，关于排畸的产检项目是NT、唐筛检查、无创DNA、羊水穿刺这几个项目，准确率最低的是NT，其次是唐筛检查、无创DNA，最后才是羊水穿刺，这些产检项目，如果孕妈咪做的准确率最高（据说达到99%的准确率）的羊水穿刺，再加上四维彩超（产检结果显示正常），也不能跟孕妈咪保证，孕妈咪肚子里怀着的胎儿百分百不会是唐氏儿。

因为胎儿还有1%的可能性在出生后，会是个正常人，我记得几年前的一个新闻里，有一孕妇也是做了羊水穿刺，胎儿被判定会有畸形，但后来那孕妈咪不忍心做掉，留下了这个孩子，出生后是个正常的孩子。当然我不是在这里宣传被检查出为畸形儿，孕妈咪也要留下，而是简单说明一下有这个小机率的事情存在，如果此时你让医生保证胎儿不会出现畸形了，不是为难医生吗？医生若是保证了，胎宝宝出生后，真换有先天性畸形，容易出现医闹纠纷。

以上这些常见的排畸产检项目，每个项目检查的目的不同，皆有局限性，可能因为医学水平问题，有些地方检测不到，也有可能是当时检查时，胎儿没有出现畸形，但检查完后，出现畸形，举个栗子：比如一孕妈咪在30周之前的所有产检，结果都显示正常，但到了34周做产检时，发现病理性的羊水偏多，这种事情，在我之前做产检时，同期去做产检的孕妈咪出现过。

不过孕妈咪也不用过于担心，只要不是遗传家族疾病，一般胎宝宝出生后，都会是个健康的小宝宝，世界上哪有那么多畸形儿，要相信，美好的事情即将发生。

關鍵字: 小脑 育儿 彩超