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張醫生在線：高血脂，要注意什麼？

高血脂，通常是指血漿中膽固醇、甘油三酯升高，也包括高密度脂蛋白膽固醇降低。一般來講，無論是哪種類型的血脂異常，降脂藥是首選的治療措施，諸如他汀類、貝特類降脂藥，都是常用藥物。

但是，高脂血症的患者，除了藥物治療之外，其他方面也要注意：

醫學營養治療，是治療血脂異常的基礎，需要長期堅持。高脂血症的患者，要根據勞動強度制定食譜。飲食中減少飽和脂肪酸、膽固醇的攝入，肥肉、動物內臟、油炸食品，儘量少吃！注意增加富含植物纖維的蔬菜、水果的攝入。最重要的一點，吃飯不要吃的太飽，每餐7分飽即可，熱量過重，勢必增加脂肪合成。

2.增加有規律的體力活動

高脂血症的患者，需要增加體力活動，保持合適的BMI（身體質量指數，18.5～24.9）。尤其是腹型肥胖的人群，一定要規律的增加有氧運動，慢跑、快走、自行車、游泳等，貴在堅持！

3.戒除不良嗜好

血脂異常的患者，儘量戒除不良嗜好，戒菸、限制飲酒，禁飲烈性酒。

血脂異常，是加速動脈粥樣硬化的重要因素之一，而動脈粥樣硬化，是冠心病、心梗、腦梗等疾病的罪魁禍首。而血脂異常，又沒有特殊臨床症狀，往往會被大家忽視。高脂血症的患者，除了藥物治療、改善生活方式、戒除不良嗜好之外，還要定期複查血脂水平。

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e醫路同行

老舅問我，他血脂高，除了吃降脂藥，生活上還需要注意哪些事情？

我告訴老舅：並不是所有的高血脂都必須吃藥！

第一、血脂分為膽固醇和甘油三酯。

第二、如果只是甘油三酯升高，並不是甘油三酯高了就必須吃藥，一般建議當甘油三酯高於5.65的時候，才加你吃一點降低甘油三酯的藥物，一般以貝特類為主。但大部分都不用長期吃，降到正常水平後，就可以通過健康生活方式來控制甘油三酯了。

第三、如果是膽固醇升高，那麼主要參考低密度脂蛋白的標準，而低密度脂蛋白很有意思，有三個不同的標準。有心血管疾病問題的朋友，主要看低密度脂蛋白的水平，一般要求控制到1.8mmol/L以下最佳，越低越好；沒有心血管疾病，但經過風險評估屬於高危風險的朋友，低密度脂蛋白的控制目標是2.6mmol/L以下；中低危風險的情況，則應該以控制低密度脂蛋白水平在3.4mmol/L的標準限度即可。但如果沒有任何危險因素，只是低密度脂蛋白升高，那麼我們一般建議低密度脂蛋白高於4.9的時候，開始服用降脂藥，以他汀為主。

第四、如果膽固醇和甘油三酯都高，那麼就要權衡哪一項更高，哪一項更重要，選擇控制哪一個，不建議同時用兩種降脂藥，會增加藥物副作用。

老舅聽了我說的而這麼複雜，把化驗單給我發過來，問我咋辦，我一看就是甘油三酯4.5，我說，先不用吃藥。

先健康生活就行：

不管哪一項血脂升高，都應該以健康生活為基礎，在健康生活中，健康飲食更是基礎：

總的來說高油食物甚至高鹽高糖食物是引起血脂升高的基礎，具體一點講，油炸食物，肥膩食物，肥肉，細糧等等都會升高甘油三酯。

引起膽固醇升高的食物主要包括三個方面:飽和脂肪酸太多，比如肥肉、動物油、奶油糕點、棕櫚油；膽固醇含量高，比如動物內臟、魚籽、蟹黃等等，反式脂肪酸，比如油炸食品等等。這些食物過量都會引起膽固醇及低密度脂蛋白升高。

所以要嚴格控制這些食物，相對健康的食物，可以降膽固醇的食物，就是我們一直強調的粗糧雜糧，蔬菜水果，少量堅果，海魚等食物。對於甘油三酯升高，絕大多數可以通過飲食改善，恢復甘油三酯；但對於膽固醇及低密度脂蛋白升高，大部分很難單純通過飲食改善實現恢復正常，要配合一定的藥物，才能實現血脂正常。

除了健康飲食外，要戒酒，因為大量喝酒本身就會升高血脂，而且在甘油三酯高的時候，喝酒還會增加急性胰腺炎的危險，所有高血脂需要 。

除了吃喝，還需要堅持運動，一般建議運動的時候心率控制在170減去自己的年齡這個水平，這樣的運動有利於血脂的控制，有利於心肺功能的鍛鍊。

如果服用降脂藥：

1、注意複查血脂四項，看看血脂是否達標，記住了低密度脂蛋白三個標準；

2、注意複查血糖、肌酸激酶、肝功能，以及時發現藥物有沒有副作用，如果出現副作用及時聯繫醫生！

總之，並不是所有的高血脂都需要吃藥；吃藥也不是萬事大吉，健康生活才是基礎，注意監測很是必要！

心血管王醫生

高血脂病人，除了吃藥之外，還要做好哪些事情？主要有以下幾種：

1.控制飲食

高血脂病人，無論是否藥物治療，都需要控制飲食。主要是低脂高蛋白飲食。比如：肥肉、油條等油膩食物儘量少吃，用植物油代替動物油。多吃一些蛋白質，如瘦肉、雞蛋(每天一個，蛋白蛋黃都吃)、牛奶、豆製品等。

高血脂是“生活方式病”，是吃出來的“富貴病”。吃藥只是將血脂降下去，藥物代謝完了血脂仍會升高，因此需要堅持服藥。吃藥就像揚湯止沸，而管住嘴是控制源頭，相當於釜底抽薪。釜底抽薪比揚湯止沸更徹底。

2.減輕體重

高血脂患者大多長期營養過剩，體重超標甚至肥胖。減輕體重，除了控制飲食，減少油脂攝入外，還要增加運動，將體內多餘的脂肪消耗掉。運動塑型，減脂增肌，可有效降低血脂。

3.戒菸限酒

研究表明，長期高血脂容易導致動脈粥樣硬化。當血管完全堵死時，就易發生腦梗塞、心肌梗死等心腦血管疾病。而吸菸、喝酒也是心腦血管疾病的高危因素。吸菸易刺激血管，使血壓升高。喝酒加重肝臟負擔，影響膽固醇代謝。因此，高血脂患者要戒菸限酒。

4.定期複查

高血脂患者並不是堅持吃藥就萬事大吉了，還需要定期複查。檢查什麼呢？抽血查血脂，以觀察藥效。隨著生活方式的改變，體重的減輕，血脂也會發生改變。要根據血脂的具體情況，請醫生及時調整治療方案。

需要注意：現在常用的降血脂藥物是他汀類。而他汀類有引起橫紋肌溶解的副作用。如果用藥期間，發生肌肉疼痛或者壓痛，及時去醫院就診，請醫生更換藥物或者調整劑量。

綜上，高血脂患者除了吃藥以外，還需要高蛋白低脂飲食、增加運動減輕體重、戒菸限酒和定期複查。服他汀類藥物期間，若發生肌肉疼痛或壓痛，及時就醫，更換藥物或調整劑量。

盈盈一水間12345

現實世界裡總是有些朋友會找到張大夫問：“張大夫，高脂血症患者，除了吃藥，還應該注意哪些事情呢？”這個問題的確是一個現實中大家最關心的問題，因為張大夫常常被問起，所以今天給大家說一說。

1、減少應酬

很多人都會說，中國是一個人情社會，對於這個人情社會來說，交際應酬就顯得很常見。而交際應酬基本上都是喝酒吃菜，觥籌交錯之間能量攝入就超標了。這樣一來，會出現這種一邊吃降壓藥，一邊喝酒應酬的局面，這樣的結果也是血脂會很難控制。所以，張大夫會建議大家減少應酬。

2、戒菸

對於高脂血症的患者來說，最大的危害是後期發生心腦血管疾病的風險會升高。而吸菸會加重這種風險，甚至會讓這種風險成倍增加，所以，張大夫建議高脂血症的患者及時的戒菸。

3、增加運動

對於血脂升高的患者來說，除了吃降脂藥，其實增加運動量也同樣是一劑良藥。無論是對於甘油三酯升高的人來說，還是對於低密度脂蛋白升高的人來說，運動都是能有明確幫助的。

4、控制體重

不能說血脂高的人都是胖子，但是體型肥胖的人血脂異常的多。所以，張大夫還要建議那些血脂異常的朋友，注意控制一下自己的體重，體重控制好了，有時候血脂就能有改善，尤其是甘油三酯這一項更加明顯。

5、控制危險因素

對於血脂異常的朋友來說，控制血壓、血糖等危險因素，是一件很重要的事情。因為只有把相關的危險因素都控制好了，才能有效降低高脂血症患者發生心腦血管疾病的風險。

以上是張大夫能夠想到的，對於高脂血症患者比較重要的5點重要事項，希望血脂高的朋友能夠注意，能夠都做到，只有這樣才能降低血脂高帶來的危害。

張之瀛大夫

高血脂是一種血脂代謝異常為基礎，以血脂指標異常問題特徵的慢性代謝性疾病，對於慢性疾病的調理，往往是一個長期綜合的過程，絕不僅僅是吃上藥就不用管那麼簡單，高血脂患者除了吃藥，還要做好哪些事情呢？今天就來為大家簡單總結幾點。

高血脂患者，除了吃藥以外，還要做好血脂水平的監測

發現血脂升高，首先應該做的是什麼？有的朋友可能會說，先吃藥！有的朋友可能會說，先吃藥！有的朋友說，不對，先減肥，先生活調理！其實這些都不是我心中的答案，有了高血脂問題，首先應該做的，是做好心血管風險的全面評估。

我們之所以要控制好血脂水平，最終的目的還是為了控制高血脂帶來的動脈粥樣硬化風險，因此，出現了高血脂的問題，首先應該綜合其他風險因素，如年齡，血壓血糖狀況，家族遺傳情況，肥胖，吸菸情況等多個方面，在結合具體的血脂指標升高情況，來對心血管風險進行評估，這種評估是有分層的，有的屬於中低危風險，有的屬於高危或極高危風險，不同的風險分層，對我們的血脂控制目標有不同的要求，只有確立的高血脂的心血管疾病風險分層，才能夠確認我們的血脂控制目標，只有針對目標去控制血脂水平，我們的血脂控制才有意義。

對於已有心血管疾病問題的朋友，其血脂控制目標，主要看低密度脂蛋白的水平，一般要求控制到1.8mmol/L以下最佳；而無心血管疾病，但經過風險評估屬於高危風險的朋友，低密度脂蛋白的控制目標是2.6mmol/L以下；而如果屬於中低危風險的情況，則應該以控制低密度脂蛋白水平在3.4mmol/L的標準限度即可。

因此，高血脂患者服藥的過程中，首先應該明確自己想要把血脂控制到什麼目標，在服藥過程中，應當定期監測血脂水平，瞭解自己的血脂達標情況，如果血脂控制情況不達標，就應該問問自己，是生活上控制做的不夠，還是用藥方案需要調整，及時的加強血脂控制，儘量控制血脂達到目標值，最大限度的減少心血管疾病風險，才是最重要的。

高血脂患者，除了吃藥以外，還應該做好生活調理

這個不想多說了，這是很多朋友看到這個問題第一就會想到的。想要控制高血脂，通常都應該在加強生活調理的基礎上再用藥，如果生活調理能夠有效控制的輕度甘油三酯升高，就完全沒有必要再去加用藥物來控制，對於嚴格自律生活控制仍然無法控制的高血脂問題，心血管疾病風險較高的情況下，才應該考慮加用藥物來加強血脂控制。

高血脂的生活調理我們談的很多了，網上的相關知識也很多了，主要說來還是老生常談的那些內容，飲食控制，加強運動，控制體重，戒菸酒，避免熬夜，保持良好心態等這些方面，都值得我們努力做到健康生活方式，這樣的健康生活方式調理干預，加強控制的不止是我們的血脂水平，我們獲得的將是最安全的，有益於整個身體的健康獲益。

高血脂患者，除了吃藥以外，要注意用藥安全監測

目前他汀類藥物還是臨床上調節血脂，控制總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的主流藥物，在應用他汀類降血脂藥物控制血脂期間，除了要注意監測血脂指標以外，還應該注意用藥安全的定期監測，所有的他汀類藥物，包括含有天然他汀的血脂康，脂必泰等藥物，長期服用期間，都應該注意可能出現的轉氨酶升高，肌肉痛等方面的不良反應風險，定期監測轉氨酶、肌酸激酶等水平也是非常重要的，在控制好血脂的同時，也要保證好用藥安全。

除了他汀類藥物以外，其他一些常見的藥物，同樣也要注意用藥安全的問題，貝特類藥物同樣也有轉氨酶升高，肌肉痛的不良反應風險，特別是與他汀聯用時，更要注意監測，高純度魚油能夠降低甘油三酯，減少心血管風險，但服藥期間要注意出血風險的增加等等，總之，建議大家在用藥之前，一定要仔細閱讀說明書，瞭解藥物的用藥禁忌和可能發生的不良反應風險，積極的做好用藥安全的控制。

高血脂患者，吃了吃藥以外，要注意其他相關心血管風險因素的控制

想要真正的做好心血管風險的充分預防，光控制好血脂，當然還遠遠不夠。心血管疾病的風險因素，血脂指標當然是非常重要的方面，但在控制好血脂的同時，也別忘了監測自己的血壓怎麼樣，有高血壓問題的，要控制好血壓水平，血糖也要定期監測，如果血糖出現升高，也要儘早的進行控制，包括血尿酸等慢性代謝問題，也會影響血管健康，都應該積極的進行調理控制，除此之外，一些生活上的因素，也要注意，吸菸的朋友建議儘量戒菸，經常大量喝酒的，建議儘量少喝或不喝，有肥胖問題的，試著控制下體重和腰圍，只有綜合的全面的去減少心血管疾病的一些風險因素，才能夠更好的控制好我們的心血管疾病風險，保證心腦血管的整體健康。

李藥師談健康

高血脂病人，除了吃藥之外呢，還要做好那些事情呢？

高血脂的主要危害在於其會造成動脈粥樣硬化，導致心腦血管病的出現，一旦患者發病可能會造成嚴重的心腦血管事件，給患者留下殘疾或者使其死亡。

高血脂患者除了吃藥外，還應該做好那些事呢？

（一）管住嘴。如何動員體內的脂肪呢，就要求我們要低糖、低脂、高蛋白飲食，這樣即可以動員體內的脂肪，又可以保證機體的營養充足，患者可根據自身飲食習慣進行合理的調整，不建議強制性的採用某些減肥套餐，不易堅持、容易反彈。

（二）邁開腿。要通過運動來燃燒體內的脂肪，通常時間要求在30分鐘以上，具體方式患者可根據自身特點選擇合理的運動，貴在堅持。

（三）健康的生活方式。戒菸、戒酒，規律作息，不熬夜或儘量避免，改善睡眠、減輕壓力。

（四）貴在堅持。降脂是一個長期的工程，沒有捷徑可走，只有選擇合理的方式、長期堅持下去才可能見到成效、取得滿意的結果。

綜上所述，高血脂病人除了藥物治療以外，還要管住嘴、邁開腿、改善生活方式、持之以恆。

高波濤

答：高血脂病人，除了吃藥，還需做這些：（1）每天保持適量運動，如快走、散步、等有氧運動，每週進行5天運動，每次運動30分鐘左右，促使血液循環，增加血管彈性，使血脂達到正常值。

（2）每天保持均衡的營養，吃少鹽、少油、少糖營養豐富的食物，使血管幹淨，血脂在正常範圍內。

（3）控制體重，減少脂肪在體內的堆積，降低膽固醇，使血脂保持在正常範圍。

（4）戒菸戒酒，達到血脂正常。

（5）每天做到規律的生活作息。

（6）每天保持愉快，快樂的心情。

綜合所述，是高血脂病人，除了吃藥還需要做到這些呀。

健康英靈

高血脂如何吃？

1.控制熱量，如果每日攝入過多的熱量，身體會自動以脂肪的形式儲存在體內，每天七分飽就好，超重者要適量運動減肥，讓吃進去的同消耗出去的保持平衡

2.攝入含有豐富的膳食纖維食物有助於降低體內的膽固醇含量，比如，海藻，魔芋，木耳，海帶，薏米，蘋果，香蕉，豌豆，洋白菜，幾乎所有的五穀雜糧蔬菜水果都含有豐富的膳食纖維

3.遠離高脂肪的食物，脂肪中的飽和脂肪是高血脂的幫兇，它升高體內的低密度膽固醇水平，使血液粘稠，形成血栓，含飽和脂肪的有豬油，黃油，反式脂肪，如果發現血脂高的話，那麼所有的動物製品，肉類都要嚴格控制，它們不止含有飽和脂肪還含有討厭的膽固醇，另外花生瓜子類堅果每次攝入不要超過一小把，忌不了嘴那就沒辦法

4.飲食清淡，每天鹽用量不要超過六克

5.改變烹飪習慣，每天限量用油，建議25克以下，少炒菜，多食用蒸煮或者涼拌菜，禁煎炸

6.用亞麻籽油橄欖油代替部分植物油食用，亞麻籽油的不飽和脂肪酸高，可以有降低體內膽固醇的含量，淨化血液的作用

7.推薦一道代茶飲----山楂茶，山楂裡面含有熊果酸，它能抗氧化保護血管內皮組織，防止脂肪損傷

金太陽話健康

高血脂的病人，如果嚴重的是一定要進行藥物的控制的，不過除了藥物以外飲食和生活習慣也是同時重要的，高血脂如果控制的不好的話，會引發動脈硬化，而動脈硬化是高血壓，心梗，腦梗等心腦血管疾病的主要誘發因素，那麼從平時的飲食習慣上來說，以下幾點一定要注意：

1.飲食葷素搭配以及粗細搭配，這樣可以更好的幫助控制體重。

2.多吃蔬菜，每天不少於500g，做好每一餐都要蔬菜的食物，並且注意種類越多越好，其中綠葉蔬菜佔1/2。

3.每天足量飲水1500-1700ml，並且注意早上起床後，兩杯溫開水，分開喝，每次200ml。

4.每天100g左右的豆製品，如果喝豆漿建議將豆渣吃掉。

5.每天1兩左右的海產品。

6.每天1兩左右的動物瘦肉，最好不吃肥肉。

7.少吃油炸類的食物，燒烤等。

8.少吃高糖類的食物，其中包括各種糕點以及各類的甜飲料。

9.少吃煙燻醃製的食物。

那麼從生活習慣上來說：

1.減少在外就餐次數。

2.早睡早起，避免熬夜。

3.戒菸限酒，尤其是要戒菸，並且還要遠離吸菸的環境。

4.每天適量的運動，最好不少於1小時。

5.避免久坐，尤其是要預防腹型肥胖。

6.保持愉悅的心情，尤其是避免緊張以及焦慮等情緒。

7.少喝咖啡，如果喝注意第一喝原味的，第二喝喝濾紙濾過的。

心理營養師程偉華

高血脂是與高血壓和糖尿病並列的三高之一，不僅患病人數眾多，也與脂肪肝、冠心病、腦卒中、胰腺炎等多種疾病的發生、發展密切相關，我們要引起足夠的重視，並在醫生指導下進行規範化治療。

1、合理飲食：飲食對於高血脂（特別是高甘油三酯血癥）的控制十分重要，大家飲食宜清淡，以低鹽、低脂、低糖為主，少吃肥肉、禽皮、動物內臟、魚子、肉湯等，多吃新鮮蔬菜、水果、全穀類食物等。

2、限制飲酒：酒類中含有一定的熱量，長期飲用會增加脂肪肝等的發生，大家應儘量避免飲酒，難以戒酒者必須嚴格限制量和頻率，推薦飲紅酒等低度酒為宜。

4、控制體重：大家應注意控制體重，肥胖者（包括腹型肥胖）應注意減肥。

5、積極治療糖尿病等基礎疾病。

大家要正確認識，在改善生活方式的同時，也要注意監測血脂水平變化和定期複查，以穩定控制病情，減少併發症發生。

關鍵字: 降脂藥 健康 膽固醇