用户1196657847762
因为你已经提到了是个肺癌晚期的病人，所以就不得不考虑侵犯和转移的因素了，而你所说的患者目前存在后背及腰部的疼痛。那么是有一些考虑的。
背部疼痛可能与壁层胸膜侵犯或者骨转移有关，尤其是肋骨及椎骨转移。
关于壁层胸膜或者胸壁的侵犯，因为壁层胸膜的神经比较多，受侵犯时会有尖锐的疼痛，而且会越来越重，最终持续性钻痛。一般周围性肺癌容易侵犯壁层胸膜和胸壁。
至于肋骨和椎骨的转移，可以通过全身骨显像检查确认。肺癌发生骨的转移也是非常疼痛的，但一般早期无症状，晚期多表现为胸壁局限部位的明确的疼痛。椎体脊髓发生转移可以引起后背部正中的疼痛。
腰部的疼痛很可能跟腹部转移有关系，尤其是肾上腺转移。
这是流行病学中，肺癌的常见转移位置，至于疼痛，可以口服一些止痛药物治疗，但是肺癌的疼痛会进展，后期会很痛。
因为肺癌的骨转移一般多为溶骨为主，因此可能会发生病理性骨折风险，最常见为同位素骨扫描检查, 可以显示出全身的骨转移情况，有较好的敏感性，特异性却不高;
一医以义
肺癌患者一旦出现腰痛、后背痛的情况，很有可能就是发生了骨转移。
癌细胞一个令人讨厌的特点就是喜欢四处游走，并且看到合适的地方就定居下来。骨组织是癌细胞喜欢定居的一个部位，常见的骨转移部位是胸椎、腰椎、髂骨、肋骨。虽然骨转移意味着癌症晚期，但并不意味着生命进入了末期。
癌细胞常见的转移方式有以下几个：
淋巴转移
癌细胞通过淋巴管道，可以转移到全身各处淋巴结。例如乳腺癌可以转移到腋窝淋巴结，锁骨下淋巴结，甚至是锁骨上淋巴结。
血行播散
脱落的癌细胞会进入到癌组织周围的血管之中，然后随着血液进入全身的各个组织和器官，所以转移易发生在血供丰富的器官。例如肝转移，肺转移，脑转移和骨转移。
直接侵犯
癌症组织长大到一定程度，可以直接侵犯邻近的组织和器官。如直肠癌可以侵犯邻近的膀胱、尿道、男性的前列腺、女性的阴道和子宫等脏器。
种植转移
癌细胞可以直接脱落，像种子一样，落在哪里就在哪里生根发芽。如胃癌，癌细胞脱落之后，可以种植在腹腔的任何部位，像大网膜、腹膜、肠系膜、小肠等。
通过有效的检测手段和定期复查，癌症的转移是可以及时被发现的。
医学扫地僧
肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，所以它也是临床医生比较了解的一个癌种。肺癌的常见症状，比如咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、呼吸困难等老百姓也比较熟悉。但是，有的医生说肺癌晚期的病人后背和腰会出现疼痛，这是怎么一回事呢？请看下文分析！
第一，肺癌晚期可以是局部晚期也可以是晚期肺癌。局部晚期一般是指临床上认为瘤体较大并且肺癌周围组织器官受到侵袭或区域淋巴结出现转移，但远处器官却没有转移的这种情况。而晚期肺癌肯定就有远处器官的转移。肺癌后背痛和腰痛情况是不太一样的，后背痛可以是局部晚期引起，而腰痛一般就是晚期肺癌引起的。
第二，后背痛和腰痛的原因。
首先看看后背痛，⬆️这是一张从后背往前看的解剖图，图中我们可以清晰的看到后背前面就是两个肺脏，可以几乎整个背部前面都是肺。而如果肺癌压迫局部淋巴结或者神经，那么肯定会产生疼痛，这个位置如果靠后，那么就会表现为后背痛。另外还有一种情况，那就是肺癌转移到胸椎或者肋骨了，引起这些地方的骨质破坏，因此引起疼痛。 再来看看腰痛的原因。腰痛的原因一般就是肺癌发生远处转移，转移到腰椎或者肾上腺。腰椎大家肯定认识，但是肾上腺有些朋友可能就不知道在哪里了。
看图⬆️⬆️⬆️肾脏上面那两个黄色的腺体就是肾上腺。这个位置就在腰椎旁嘛，所以肺癌转移到这里肯定容易引起腰痛咯。
骨科木匠刘医生
我是小影大夫。肺癌晚期的人出现了后背和腰疼，首先要看看是不是肺癌转移到腰部了，需要做骨核素扫描，有条件可以直接去做个PETCT检查。有人会问，为什么不去做CT呢？因为刚开始的骨转移，骨头在形态上没有改变时，CT或者磁共振有可能看不到。但是做核素或者PET检查，比CT或者磁共振早2-3个月显示出来。如果做了没有转移，有可能是其他原因引起的，比如骨质增生，腰椎退行性变，腰肌劳损等。
首先要去检查是否是肺癌转移
晚期肺癌说明已经出现了全身转移，肺癌本身也可以引起后背疼痛，出现骨转移也可以引起腰部疼痛。出现了腰疼，首先就是要检查是不是出现了腰部转移，但是也不要太过于惊慌，因为并不是所有的腰疼都是转移。
出现骨转移，在骨核素扫描是最先看的出来，价格比PETCT便宜，所以可以先做这个检查。比CT和磁共振更加敏感，比这两个检查早2-3个月发现骨转移病灶。也就是说，如果出现了骨转移，做骨核素扫描可以看得到，但是做CT就不一定能看得到，可能要等2-3个月后在CT上才能看到这个病灶。CT是看骨头的形态，如果只是浸润，没有出现骨质的改变，就显示不出来。
如果做了检查，怀疑是肺癌的转移，那也是按照晚期肺癌的治疗方式，要缓解癌症带来的疼痛。
如不是转移，去骨科就诊
如果不是转移，那也算是一件好事。出现腰疼的原因还有很多，比如骨质增生，腰椎退变，腰椎间盘突出，腰肌劳损等等。无论是癌症患者，还是没有癌症的人，出现腰疼的情况都很常见。久坐也会出现腰疼。腰椎间盘突出，在年轻人中也很常见。
如果没有转移，去正规医院找骨科医生就诊。腰椎间盘突出可以通过理疗缓解，严重的要手术治疗。
总的来说，肺癌晚期出现后背腰疼，要做检查看看是不是转移。要除外转移，才能考虑其他的疾病。
小影大夫
肺癌晚期常会出现骨转移，骨转移的发生率为20%~40%，其中以同侧肋骨及脊柱多为常见。
如果有出现腰痛、腿痛等症状，应该排除是否是肺癌骨转移造成的。肺癌骨转移易造成骨质疏松，别等到骨折才去治疗！
肺癌骨转移应该怎么办呢？
骨转移早期往往症状不明显，晚期则表现为顽固性疼痛，痛苦不堪。
1.三阶梯止痛：根据患者的疼痛程度，选择适当的药物止痛，改善症状，促进睡眠，提高生活质量。
2.磷酸盐类药物，抑制骨破坏，促进骨化，减少骨折等不良事件
3.放疗：针对重要部位的骨转移，可以选择放疗，减少骨折或截瘫的发生。
4.化疗:治疗骨转移的同时，对其他可能存在的潜在转移灶也有治疗的作用。
4.手术：对于单发脊椎转移，可以采取切除，充填水泥等方式重建脊椎完整性。
募海棠
【 编号WD187】
肺癌晚期病人如果出现后背、腰痛症状，医生会立刻警惕起来，病人呢？也是惶恐不安，不知道如何是好？是骨转移吗？骨都转移了，生命还会长久么？！
腰背疼不都是骨转移吧？骨质增生、腰肌劳损，这也是腰背部疼痛常见的原因，就是卧床时间久了也会腰酸背疼的，是吧？！还有一些心脏疾病、食管疾病也都会产生腰背痛。
肺癌晚期骨转移情况还是比较多的，大约有50％的病人会出现！骨转移以脊椎骨、骨盆最多，其次是肋骨、胸骨、膝关节等。所以首先要排除是不是骨转移，才考虑其他良性问题。
骨核素扫描！如果有异常情况，核素扫描要比影像学上早发现2-3个月左右。所以出现腰背痛首先要考虑做个骨扫描，这在肺癌初次检查时应该做过了，大概就是一千块钱。
如果核素扫描出现显像剂浓聚，这个部位就需要做个CT，建个三位图像，也可以做个核磁共振，确定一下到底有没有骨转移瘤。肺腺癌多成骨性破坏，鳞癌多溶骨性破坏。
如果影像学上没发现有转移瘤，就要看看骨科医生，是不是骨质增生、腰肌劳损其他情况了，再是三个月后必须复查，因为核素扫描出现异常要早于影像。
骨转移瘤在椎体内，会膨胀性生长，致骨膜紧张，骨痛。再长大一些，会压迫椎间孔行走的神经，放射性疼痛，这个疼痛比较厉害，病理神经性疼痛。如果发生病理性骨折，这个情况更加糟糕，不只疼痛，截瘫也是有可能！
确定出现骨转移情况，治疗最基础的需要静滴“双膦酸盐”，唑来磷酸3-4周1次。还要根据具体情况化疗、放疗或者靶向药物治疗了。比如疼痛剧烈，压迫神经了，快速的就是放疗，还有的医生通过介入消融转移瘤，填塞骨水泥等。
肺癌晚期出现了不同以往的症状、体征，我们还是谨慎些好，是吧？！我是 ，感谢您的阅读！如有问题请在评论区留言。
刘永毅医生
主要是癌症病人，出现后背和腰部就不能排除转移的可能，前列腺癌、乳腺癌与肺癌是容易发生骨转移的三大癌症，而且容易在中轴骨转移，也就是我们所说的脊柱部位。
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尤其是癌症晚期的病人，发生骨转移的机会会更大，建议一定要到医院进行骨扫描检查，明确是否发生骨转移。进行骨扫描的目的，主要是将血管内注入特殊的药物，这些药物会在血管丰富的部位尤其是骨转移的部位发生浓聚，这样就会显示出到底是否存在骨转移。（下图就是一张典型的骨转移的骨扫描影像，大家可以仔细看患者的肋骨、脊柱，有很多异常的小黑点，这些就是转移灶。）
当脊柱发生骨转移以后，会导致骨骼的破坏以及溶解，此时的患者本身由于癌症的侵袭就已经处于状态比较差的阶段，一旦发生转移以后注意在护理上注意减少久坐防止压缩性骨折的发生，尤其是尽量要防范患者摔倒的机会，因为一旦摔倒，可能会导致严重的压缩骨折，重的患者会出现截瘫。比如在家里的时候，卫生间最好要安装把手、家里的地毯不要太滑、照明要充足，防止晚期癌症病人摔倒，而且此时处于晚肺癌晚期的病人身边，一定要有人护理，因为意外可能随时都会发生。
给大家科普一种比较隐秘的肺癌，首发症状是肩痛！
相信很多人对于肺癌理解，应该是患者会出现咳嗽、咳痰、咳血、消瘦等症状，但是有一种比较隐秘性的肺癌，它的首发症状一般是肩痛，这种癌症称为肺上沟癌。
命名是由于它的位置特殊。也就是说在肺上沟这个位置发生的肺癌症，一般都是腺癌，发生在这个位置的肺癌比较隐秘，患者一般很少会出现咳嗽咳痰咳血这样的症状，它会默默的生长，当癌症生长较大，侵犯了胸膜或者是神经以后患者会表现出肩痛，尤其是肩膀后部的疼痛。
当侵犯神经比较严重的时候，患者会出现霍纳综合症，患者会出现受影响侧的瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷，同侧额部会没有汗液分泌表现。
面对肺癌晚期病人的骨转移，可以说治疗起来比较困难，因为已经发生了转移，即使将转移部位治疗的再好，可能患者会因为原发病而出现各种各样的风险，所以一般还是采取姑息治疗，控制患者的疼痛，尽量减轻患者的痛苦。
想好好做医生的胖子
既然是肺癌晚期，说明有肺之外其他地方转移，后背和腰疼首先要想到是不是转移所致。如果后肋骨、胸椎转移，会引起后背痛。肋骨的外表是骨膜，也是神经很丰富的组织，不管是转移还是直接侵犯，都会导致背部的剧烈疼痛感。还有一种就是肺癌长在胸膜旁，或者临近胸膜，侵犯胸膜。胸膜上有丰富的神经，所以肺癌能累及到胸膜的都可以引起疼痛。肺癌出现腰疼有可能是腰椎转移引起的，另外后腹膜淋巴结转移刺激压迫腹腔神经丛引起腰痛，部分病人肾上腺转移也会出现腰痛。
所以，肺癌晚期一旦出现后背和腰疼，要及时查全身骨ECT或者胸腰椎核磁共振，这两个检查有时候都需要做，结果相互结合起来判断，因为骨ECT在某些外伤、炎症时也会出现放射性浓聚灶，从而出现假阳性。如果发现胸椎腰椎转移，可以根据骨破坏情况选择不同的治疗，包括输注双磷酸盐抑制骨进一步破坏、局部放疗止痛、局部介入骨水泥固定等等。不管使用哪种办法，首先要解决的是疼痛，按照癌痛指南，进行疼痛评估，使用三阶梯用药原则，个体化的按时给予止痛药物。
如果是肺癌侵犯胸膜，或者肾上腺转移、后腹膜淋巴结转移等情况，需要综合评估患者病情和身体状况，进行全身化疗或者局部放疗。肺癌晚期出现远处器官转移，这个非常常见，一旦有不适，要及时检查，发现问题所在。
如果影像学检查没有发现骨转移的话，可以去骨科就诊，有可能是腰椎间盘突出，腰肌劳损等等良性病变。有些晚期病人卧床时间较长，也可能出现后背痛和腰痛。如果短期内疼痛缓解，基本上可以排除骨转移可能，因为骨转移性疼痛一般不会自行缓解，只会越来越严重。
胡洋
昨天又见到他，他躲在客厅的角落里，情绪低落，好像对任何事提不起兴趣。他在自己充满孤独和恐惧的世界里体会着病痛的折磨和人生的无常。
想安慰他，但是不知道和他说些什么，怎么说。他故意在躲避着别人的目光，他好像也不知道和别人说点什么。——他完全变了!检查出肺癌才短短一个月时间，他已经被折磨的身心疲惫悲万念俱灰。
前几天打电话给他，他说睡不好觉，感觉右肩膀和后背有说不出的别扭，隐约有点疼，有点麻木。他疑心是在医院治疗时卧床时间太长了，但是，出院多日也不见好转。我让他风和日丽的时候出去走走，活动活动就会好些。
今天他又说起此事，说后背和肩膀还是不好受。我猜他自己肯定怀疑是肺癌转移的缘故，他自己不说破，但肯定怀疑。
一个月前做的PET–CT检查没有发现肋骨或者胸椎的转移，但发现了淋巴结和肝脏转移。肝脏转移灶已经进行了介入治疗，还没复查，不知道效果怎么样。
可能是因为肺癌病灶或者转移灶累及胸膜,膈肌或者纵膈的缘故，肺癌本身也引起后背疼痛。——不想告诉他这些，每次听他说肩膀和后背不好受就非常非常揪心，不知道怎么给他解释，不知道怎么安慰他。怕他担惊受怕，怕他不知所措，怕他绝望无助，怕他……
他会因此想很多，会往坏处想，会很悲观。
今天去医院进行第二次治疗了，但愿这次治疗能够解决他的病痛，不再有恐惧和不安，不再那么惶惶不可终日，不再胡思乱想，不再……
只求你能一切顺利，只求你能战胜病魔，只求你能回到幸福快乐的生活中来……
百姓体育
肺癌晚期会出现各种各样的症状，这些症状主要和晚期癌症合并的转移瘤有关。
题目中提到后背痛、腰痛，这种情况如果是肺癌自身引起，最大的可能就是发生了胸椎和腰椎的转移。
骨转移是晚期肺癌最常出现的转移部位，发生在脊柱转移的情况也非常常见，癌细胞转移到椎体后，会导致椎体的骨质破坏，局部组织水肿，第一个出现的症状就是腰背部的不适，当肿瘤进一步发展，骨质破坏加重，会出现后背、腰部疼痛明显，如果癌症没有得到控制，肿瘤会在局部继续增长，对脊髓构成压迫，导致出现双下肢麻木、无力，甚至是脊髓坏死，导致截瘫。
当然，导致后背和腰痛的原因很多，晚期肺癌出现的腰背痛虽然可以是肿瘤引起，但也不能除外有其它原因，比如：腰椎间盘突出、椎管狭窄等非肿瘤性疾病，需要做胸腰椎的CT或核磁检查来排除或确认。
