買了壽險卻以意外險來拒賠,這家保險公司理由太奇葩,法院:賠償

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人生在世,明天和意外不知道哪一個先來,所以不少人都會購買保險,圖一個心安,可是買保險的時候,選擇什麼險種,該險種包含哪些條款,都要根據自身的需求來選擇購買。

作為一個商人常年在外奔波,喝酒應酬,人身保險相對來說還是比較合適的,但是一男子購買人身保險6年後猝死,保險公司卻用這個奇葩理由拒賠,實在荒誕。

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今天好買保將通過一則案例來給大家分析一下。

01保險案例

47歲的嚴某是一個公司的CEO,常年在外奔波。經過深思熟慮,嚴某在某保險公司購買了兩份保險合同,分別是在2009年12月和2010年12月簽訂了兩份人身保險合同,保額分別是25萬和15萬,共計40萬。

在2015年5月某天,嚴某因為勞累過度猝死。警方《法醫學死亡證明書》確認:嚴某的死亡原因為猝死。

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在嚴某死後,家屬向保險公司索賠,保險公司以嚴某是猝死,不是因意外傷害事件導致其身故,不在約定保險責任範圍內。

家屬看到拒賠通知後,非常生氣,因為嚴某買的是壽險,是以死亡責任的,家屬認為這個保險應該沒有異議,應該賠償,家屬沒有辦法。

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於是將保險公司上告法院,法院審理後認為,嚴某買的是壽險而不是意外險,是否是因為意外猝死都該賠償,依法判保險公司賠償40萬。

02案例分析

保險公司拒賠的理由是嚴某是猝死,並不是意外死亡,可是人身保險並不是意外險,保險公司用意外險來避免索賠,豈不是很可笑,這隻能證明他們為了拒賠,隨便找了條免責條款來忽悠家屬,真是令人憤怒。

意外傷害是指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

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所謂人身保險,包含了人身意外傷害險,本案中最大的爭議點在於保險公司說是猝死不算是意外,但在雙方約定的保險合同中明顯也沒有規定猝死這一免責條款,那麼猝死究竟屬於意外傷害嗎?

猝死一般是由於疾病導致的,一般不屬於意外險,但是在本案例中,嚴某購買的壽險保險合同內沒有把猝死列為免賠條款的範圍,終究不能直接作為依據。

03好買保觀點

人身保險中,身故責任是不管疾病本身還是意外身故都得賠付,但在本案例中,並沒有明確指出,保險公司反而用意外險來逃脫賠償,真是別有用心。

猝死是近些年來經常發生的,是指人因病突然死亡,是屬於自然死亡,死亡起因是患者身體內部因素,而不是死於外部因素,比如溺水、觸電、中毒、手術等等。現在人們生活節奏特別快,在保持工作的同時也要多多休息,保重身體才是第一位。


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