买了寿险却以意外险来拒赔,这家保险公司理由太奇葩,法院:赔偿

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人生在世,明天和意外不知道哪一个先来,所以不少人都会购买保险,图一个心安,可是买保险的时候,选择什么险种,该险种包含哪些条款,都要根据自身的需求来选择购买。

作为一个商人常年在外奔波,喝酒应酬,人身保险相对来说还是比较合适的,但是一男子购买人身保险6年后猝死,保险公司却用这个奇葩理由拒赔,实在荒诞。

买了寿险却以意外险来拒赔,这家保险公司理由太奇葩,法院:赔偿

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今天好买保将通过一则案例来给大家分析一下。

01保险案例

47岁的严某是一个公司的CEO,常年在外奔波。经过深思熟虑,严某在某保险公司购买了两份保险合同,分别是在2009年12月和2010年12月签订了两份人身保险合同,保额分别是25万和15万,共计40万。

在2015年5月某天,严某因为劳累过度猝死。警方《法医学死亡证明书》确认:严某的死亡原因为猝死。

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在严某死后,家属向保险公司索赔,保险公司以严某是猝死,不是因意外伤害事件导致其身故,不在约定保险责任范围内。

家属看到拒赔通知后,非常生气,因为严某买的是寿险,是以死亡责任的,家属认为这个保险应该没有异议,应该赔偿,家属没有办法。

买了寿险却以意外险来拒赔,这家保险公司理由太奇葩,法院:赔偿

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于是将保险公司上告法院,法院审理后认为,严某买的是寿险而不是意外险,是否是因为意外猝死都该赔偿,依法判保险公司赔偿40万。

02案例分析

保险公司拒赔的理由是严某是猝死,并不是意外死亡,可是人身保险并不是意外险,保险公司用意外险来避免索赔,岂不是很可笑,这只能证明他们为了拒赔,随便找了条免责条款来忽悠家属,真是令人愤怒。

意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

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所谓人身保险,包含了人身意外伤害险,本案中最大的争议点在于保险公司说是猝死不算是意外,但在双方约定的保险合同中明显也没有规定猝死这一免责条款,那么猝死究竟属于意外伤害吗?

猝死一般是由于疾病导致的,一般不属于意外险,但是在本案例中,严某购买的寿险保险合同内没有把猝死列为免赔条款的范围,终究不能直接作为依据。

03好买保观点

人身保险中,身故责任是不管疾病本身还是意外身故都得赔付,但在本案例中,并没有明确指出,保险公司反而用意外险来逃脱赔偿,真是别有用心。

猝死是近些年来经常发生的,是指人因病突然死亡,是属于自然死亡,死亡起因是患者身体内部因素,而不是死于外部因素,比如溺水、触电、中毒、手术等等。现在人们生活节奏特别快,在保持工作的同时也要多多休息,保重身体才是第一位。


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