心血管王医生
首先，冠状动脉狭窄超过70%，说明血管狭窄已经比较严重了。一般冠张动脉狭窄超过50%，就可能造成冠脉供血不足，已经可以诊断冠心病了。而冠脉超过70%的狭窄，肯定算是狭窄程度比较严重，会发作劳累性心绞痛。但即使是70%的狭窄，只要不是剧烈活动导致耗氧量的急剧增加，一般日常活动的供血还是可以满足的，也不用过于担心。但所有冠心病患者都需要服用美托洛尔控制心室率，减少心肌耗氧，减少心绞痛的发生。
至于冠脉狭窄超过70%后是否必须要放支架，还要根据病情和狭窄部位综合评估，不能一概而论。如果是急性心梗的患者应越早放支架越好；对于非ST抬高性急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛或非ST抬高性心肌梗死）者，中危组以上心血管风险因素比较大的的则应该选择不同时机植入支架。而对于稳定性心绞痛患者，即使冠脉狭窄达到70%，放与不放支架对预后和改善症状没有统计学差异。对于冠状动脉3支病变、左主干病变或左主干分叉处病变、粗大冠状动脉分叉处的病变、冠心病合并有室壁瘤、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全，或者合并其他的心内结构异常等情况，则冠脉搭桥治疗可能更合适。
最后，不管是否选用冠脉支架治疗，都不能取代他汀类降脂药稳定斑块、阿司匹林等抗血小板药抑制血小板聚集等内科规范化的药物治疗。
医患家
今天在手术台上，做完一台造影，告诉躺在手术台上的患者：老孙，血管有狭窄，75%的狭窄，我们建议先吃药，先健康生活，戒烟戒酒，坚持运动，控制饮食看看，暂时不放支架。
老孙说：都这么严重了，还是放了吧，省的过几年还得来放，或者那天血管堵了！
我说：好好正规治疗，保持健康的生活，以后也不用放；但你不在意，就算现在给你把支架放进去，说不定哪天又堵了。
最终老孙还是听了我的建议，没放支架，先回去保守治疗！
在王医生的原则里：
能输液，不植入器械；
能吃药，不输液；
少吃药，不多吃；
能健康生活方式，不吃药！
有人会问：那心血管狭窄多少就得支架？
先看看心脏血管狭窄程度：
一级狭窄：冠状动脉狭窄25~49%，其实一般情况下，我们把这种狭窄不叫冠心病，而称之为“冠状动脉粥样硬化”。
二级狭窄：冠状动脉狭窄50~74%，这个比例的狭窄，一般不需要支架或搭桥手术，因为即使狭窄，但这个血流还是够心脏用的，一般不会引起症状。
三级狭窄：冠状动脉狭窄75~99%，按照常规标准，这个程度的狭窄，大多数都需要学运重建，也就是搭桥或支架，当然首先我们先要用药控制，在药物治疗效果不好的基础上才考虑支架或搭桥。
四级狭窄：冠状动脉狭窄100%，也就是完全堵塞，这就是心肌梗死，当然大多数是急性心肌梗死，需要抢救，无论是溶栓还是支架，一个字：快！
其实对于比较轻的狭窄和比较重的狭窄，大家都不会纠结，因为很轻的狭窄肯定不用放支架；很严重的狭窄不得不放支架。
最让我们纠结的就是75%左右，这种好像放也行，不放也行，这可怎么办？
狭窄程度怎么计算出来的？
其实75%的狭窄还是50%的狭窄，只是医生根据经验，多角度观察造影结果得出的结论，严格说可能有一点误差，比如我说70%，他说80%，都没有错。
这两种血管狭窄75%，不存在争议：
1、主干血管，必须支架或搭桥：
也就是左主干狭窄大于50%就需要放支架，对于支架来说，75%已不是标准，但是左主干病变介入治疗比较复杂，需要有经验的医生来行支架植入术。也就是说主干病变狭窄50%以上就得治疗，道理很简单，心脏的血都是经过这个主干供应的，主干狭窄50%，那其他血管的血流就会明显减少；所以必须治疗。
2、细小血管狭窄，无需介入：
心脏外还有很多血管，包括心脏血管之间分侧支循环，很细的血管，如果狭窄大于75%，一方面小血管得相对危险要小，即使堵死了也没有大危险，另一方面太细得血管，没有办法操作；所以不需要特殊处理，只要定期观察就好。
简单理解，大树根坏了，必须处理，不处理大树可能会死亡；大树树梢的小枝叶出现问题，可以不用管，就算坏了大树也没事。
最常见的争议，就是主支血管狭窄75%，这时候怎么办：![]()
1、要有良心
75%的狭窄，本身就是肉眼观察的狭窄程度，说白了放了支架不为过，说到哪都没有错；但个人认为还是要结合患者的病情，做出最好的选择，无论是放支架还是不放支架，都要把患者病情摆在第一位，都只能把患者病情摆在第一的位置。
A、如果病变相对稳定，或者患者症状不是很典型的心绞痛，那么就可以先吃药观察；因为在临床确实有临界病变，通过健康生活方式加一定的药物治疗，效果不错的，个别人甚至能够减小狭窄。
B、如果病变不稳定，或者心电图证据充分，那根据实际情况，该放还得放。
总之，一句话：要凭良心，人在做，天在看！
2、客观标准
良心是人为的，谁也无法准确把握，发明一种办法，来衡量这种临界病变不是就有标准了吗？
当然有这样的标准-----血管内超声及FFR。
对于临界狭窄存在着争议，于是我们就得钻进血管里面去看一看，到底这个狭窄多重？到底这个病变是不是稳定？到底这个血管是不是真的缺血？
这种检查就是血管内超声，我们都做过超声检查，和这个道理一样，弄一个小超声，像放支架那样，把这个超声送到血管狭窄的地方，通过计算得出狭窄程度，通过分析得出斑块的性质，通过计算机给出这个病变血管到底是否有心肌缺血。
如果确实狭窄严重、缺血严重，那么我们就放支架；如果不那么严重，我们就暂时不放支架；这样以来，就客观的多，而不是用良心判断。
可以通过仪器测量狭窄程度，而不用人眼观察。
3、存在问题
但大部分城市的血管内超声目前没有进入医保，花费也不便宜，所以给医生和患者都带来一定的困扰，但相信随着不断改进和投入，逐渐这些问题都会解决。
目前还得主要看人心，技术普及需要过程，仁心普及需要人心。
不管是不是75%的狭窄：
1、健康生活方式是预防和治疗冠心病的根本，只有健康生活才能预防斑块加重，才能预防冠心病，才能预防50%的狭窄加重到75%；远离烟酒，坚持运动，控制体重，健康饮食，规律作息。
2、药物治疗是冠心病治疗的关键，不管是否支架，只要确诊冠心病都需要正规的药物治疗，不能轻易相信小广告说可以根治冠心病。如果谁能根治冠心病，谁早就发大财得大奖上电视了！
总之，心脏血管狭窄程度75%，说明冠心病已经到了一定程度，不管是否放支架，您都得健康生活＋正规药物治疗。
最后，还要说一句：对于放支架要有良心，对于看病要有良心，人在做，天在看！
不要一只老鼠弄臭一锅汤！
心血管王医生
没有专业资格证，我不会去过多的评论，也不会去误导别人，有的评论真的会适得其反。我是有冠心病做过手术支架患者，对于心血管狭窄超过70%的人，我个人建议需要听专业医生的建议，正常标准心血管狭窄超过75%就需要支架了，但是也不全面。有的人不需要，因为医生会整体衡量狭窄处对你的影响。即使有的人恐惧支架，怕吃一辈子的药，但是我还是要奉劝那些朋友，只要你得了冠心病，你就要吃药调理，跟支架没有什么关系，你支架后得吃药，不支架有冠心病也得吃药，所以区别不大，不要过多的去担忧。但是话说回来还是不支架好，最重要还是看你自身的身体，有没有威胁到你的生命。有良知的医生还是有的。我也在这里奉劝一下那些年轻人，现在的生活水平提高了，身体营养都过剩，不要太熬夜，少吸烟，少饮酒，迈开腿，多运动少吃大肉，多吃白肉（鱼，鸡肉，等）多吃青菜。遇到三高及时控制，定期体检观察甘油三酯，低密度胆固醇是否超标，给自己身体定个目标，才会健康长寿。
摩羯座张先生
结合你的问题给分析如下，支架植入是治疗心血管狭窄的主要的方法，与传统的开刀手术相比，支架植入一般创伤很小，恢复时间也快，越来越受到心脑血管患者的青睐。
心血管什么程度需要下支架取决于两个方面， 第一个，心脏血管本身狭窄的程度
第二个，狭窄的血管有没造成患者一些症状。心脏血管本身的狭窄程度一般狭窄到70%以上，伴有缺血性相关性的胸痛等症状，才考虑虑进行支架植入术。
一般造成血管狭窄的因素最常见的就是冠状动脉粥样硬化，引起相应的症状，可能日后发生心肌梗死，
因此在决定是否需要支架植入时，冠脉造影评估冠状动脉狭窄程度是至关重要的。
心脏健康大讲堂
西医的支架存在很多敝端及不足，/现在的金属支架限死了血管的舒缩之自然功能，2，价格昂贵，3，血管狭窄心脑肾都有，多了放不过来了。4，终生服药。
这是我做支架后的认识。
最近屡次看到有关中医药治疗血管狭窄的报导，打破了西医血管斑块狭窄不可逆转的结论，夲人也服用了近二个月的中药汤剂，有好转，准备继续下个疗程的服药。
慎思篤行123
当然不是的！如果是左主干狭窄超70%支架最好，右冠没必要，因为左主干急性闭塞要命。
但安然
赶快喝中药。
好人好报hrhb0982
不算严重，用药就可以75%必须支架。
用户9005128144265
不用
游遍天下9336军区篮球
回答过了。
