宜糖健康

您好，我是王藥師，很高興為您解答這個問題。

1型糖尿病和2型糖尿病，哪個更嚴重？

個人角度來看，還是1型糖尿病更為嚴重一些。但是如果從臨床角度來看的話，其實二者沒有誰更嚴重之說。為什麼這樣說呢？

先來和您聊聊1型糖尿病和2型糖尿病的區別。

1.發病機制不同

（1）1型糖尿病主要是因為B細胞破壞，胰島素絕對缺乏導致，絕大多數是自身免疫性疾病。

（2）2型糖尿病主要是從以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足到胰島素分泌不足伴胰島素抵抗。

在治療1型糖尿病和2型糖尿病也是有區別的。

（1）1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖，穩定病情，口服降糖藥一般無效。

（2）2型糖尿病通過合理的飲食控制和適當的口服降糖藥治療，便可獲得一定的效果，當然當口服降糖藥治療失敗、胰島B細胞功能趨於衰竭或出現嚴重的急慢性併發症時，也是胰島素的適應症。

從以上分析相信大家都注意到，1型糖尿病只能通過注射胰島素來進行治療，而且需要終身注射，從這個角度來看，1型糖尿病要比2型糖尿病嚴重些。但是我們臨床區分是否嚴重，並不是主要從這個治療手段方面來判定的，而是從血糖高的嚴重程度以及是否有急慢性併發症，包括糖尿病酮症酸中毒高滲昏迷、乳酸酸中毒、神經併發症眼底併發症以及腎臟併發症等等方面來判定。

所以，從這個大方面來看其實二者沒有誰更嚴重之分。在此，王藥師提醒各位朋友，1型糖尿病和2型糖尿病雖然都是糖尿病，但是病因不同導致了治療方法不相同，關於這一點我們一定要格外注意，及時診治，區別治療，嚴格遵醫囑。

王藥師心血管講堂

1性糖尿病和2型糖尿病相比，1型糖尿病起病較急，年齡較小，胰島素的絕對缺乏發生酮症酸中毒的風險較2型糖尿病大，所以1型糖尿病更嚴重。2型糖尿病雖然較1型糖尿病起病緩慢，發生糖尿病痛症酸中毒的可能性也較小，但是一旦患有2型糖尿病也要積極的治療，短期內可能不會有嚴重的併發症，但是長期的高血糖會損害各個系統，會加速糖尿病併發症的發生，在使用胰島素控制血糖期間有可能出現了低血糖反應，低血糖也是糖尿病一個比較嚴重的疾患，要及時的補充糖，比較方便的就是吃糖塊，因為糖塊裡的糖分可以較快的吸收體內缺乏的糖，能較快的升高血糖，糾正低血糖反應，也可以口服一支高濃度的葡萄糖，也可以較快的升高血糖。患有糖尿病的病人，無論1型還是2型，使用皮下注射胰島素來控制血糖的時候，都要警惕發生低血糖反應，要經常備有糖塊來應急，因為使用胰島素的常見的併發症就是低血糖反應，低血糖反應是比較嚴重的損害身體的，一次的低血糖反應可以抵消掉好多年血糖控制良好的優勢。

糖尿病並不可怕，可怕的是患有糖尿病卻不能正視，不積極治療。雖然目前還不能完全根治糖尿病，但是血糖控制在正常範圍內，是不影響你正常的工作和生活的，一旦患有糖尿病，要擺正心態，積極的面對及治療，將血糖調控好，是不會發生嚴重的併發症的。

1型糖尿病和2型糖尿病如果不積極的治療都是比較嚴重的，所以不要以為2型糖尿病比1型糖尿病較輕，就不重視，不治療，感覺沒有明顯的不適症狀就以為沒有治療的必要，這是不正確的，當你到了嚴重的糖尿病併發症的時候，會有眼睛看不清、四肢麻木、心腦血管斑塊形成，嚴重的有冠心病、腦梗死，一旦遇到感染就會難以控制，會壞疽，內分泌科發生糖尿病足的不在少數。

本期答主：韓文莉，醫學碩士

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生命召集令

1型糖尿病和2型糖尿病，哪個更嚴重？

對於這個問題，我們需要先了解一下這兩種糖尿病的特點，以便於幫助我們更好地理解，具體如下：

1.1型糖尿病：發病年齡＜30歲；起病多急劇；患者體重多正常或消瘦，且三多一少的症狀典型，易發生酮症酸中毒；患者主要死於併發腎病；胰島素分泌絕對不足；

2.2型糖尿病：發病年齡多＞40歲，起病緩慢且隱匿，患者多肥胖且三多一少症狀不典型，不易併發酮症酸中毒中毒；患者主要死於心血管病，胰島素不缺乏，主要是胰島素抵抗。

以上是對1型和2型糖尿病特點的總結，一般來說不強調誰更嚴重，但是筆者個人認為最嚴重的應該是1型糖尿病，具體的原因分析如下：

1.1型糖尿病是胰島素絕對缺乏，應用外源性胰島素容易引起血糖波動，出現一些意外情況，治療相對困難；

2.2型糖尿病患者只要按時服藥，養成良好的生活習慣，可以很好地生活。

以上是筆者對該問題的回答，如果覺得還可以，就賞個讚唄……

醫者良言

你好，我是資淺醫生。我來說說我的觀點。

關於1型糖尿病和2型糖尿病哪個更嚴重這是無法比較的，如果血糖控制的好那麼都不嚴重，都不會帶來太大的傷害。但如果都控制不好，那麼都會給身體帶來很大的傷害。首先，我們先從她們定義說起。

1型糖尿病和2型糖尿病的定義

1型糖尿病也叫做胰島素依賴型糖尿病。主要起因是因為患者體內胰島素分泌不足或者無法分泌。必須要用胰島素治療才能替代胰島素分泌，或者說得到滿意的治療效果。

2型糖尿病也叫做成人發病型糖尿病。主要是患者體內的胰島受損但並非完全喪失，或者說胰島素功能作用不強。所以一般用藥物促進輔助體內的胰島素分泌即可。但有的人因為胰島功能受損嚴重，所以也需要胰島素來配合治療。

兩者糖尿病的發病病因

無論1型還是2型糖尿病而言，若家族有糖尿病那麼都會有一定的遺傳幾率。而1型糖尿病病因主要是因為自身的免疫系統缺陷而造成的，導致胰島素不能正常分泌或完全缺失。而2型糖尿病則與環境有一定關係，肥胖，高熱量飲食，運動量少，生活方式不健康都是造成2型糖尿病的誘因之一。

兩者糖尿病的臨床表現

1型糖尿病有幾個特點，突發性也就是突然間沒有預兆的發生，且主要發生在青少年期。同時會經常口渴，拼命喝水，經常上廁所，吃飯量突然增多但體重反而會急劇下降。同時1型糖尿病確診後終生都需要胰島素來輔助治療。

2型糖尿病此類早期症狀不明顯，僅有輕度的乏力或口渴。這也導致大多人錯過了黃金治療期，等到發現的時候都已經出現了併發症。這類型一般只需要靠藥物輔助治療即可。

1型糖尿病患者只能通過胰島素的注射才能控制血糖，穩定糖尿病的病情，延緩併發症的到來。但經常的注射也容易造成皮膚的死皮，並且出門在外時注射不方便，所以很多人經常會忘記或者自行取消胰島素的注射。同時，口服的降糖藥一般對此類患者無效。

2型糖尿病通過合理的飲食控制和適當的口服降糖藥治療，就可以獲得一定的治療效果。可是藥三分毒，長期服藥容易造成腎的壓力過大，同時身體也會產生抗藥性。

而胰島素是模仿人體內胰島分泌的胰島素的，功能是替代體內胰島素分泌，對身體傷害相對較小。但無論什麼樣的治療方案，都要定時的經常的去醫院檢查，及時的調整藥量。

1型糖尿病終生離不開胰島素，不是更可怕嗎？

答案是否定的，在醫學上治療的方法不是判斷病情嚴重與否的的標準。血糖是否穩定，血糖值的高低，是否有併發症才是真正的標準。糖尿病並不可怕，它本身不痛不癢，可怕的是因為它的破壞性，它讓人體的免疫力下降，讓血管變壞，讓神經出現病變。可怕是它帶來的併發症。

糖尿病不可怕，可怕的是你控制不好

舉個例，我曾經有個病人。是1型糖尿病，終生註定離不開胰島素注射，他每天都要三短一長打四針。但他活到了將近100歲才離世，為什麼呢？因為他嚴格的控制了自己的飲食，每天也按時吃藥，進行適當的鍛鍊，保持的良好的心態。當他離去的那一天只有眼睛因為糖尿病有點白內障，其他併發症都沒有騷擾他。我也還有另一個病人，是2型糖尿病，30多歲時候發現的糖尿病。那時候建議他先吃藥加胰島素配合治療，讓體內胰島休息下慢慢恢復。同時讓他管住嘴邁開腿。可他不信，每天還是該吃吃該喝喝，餐後血糖一直飆到接近20。又覺得打胰島素麻煩，就開啟信各種偏方不配合治療。結果因為血糖控制極度不好，但自己覺得不痛不癢沒什麼的，結果併發症找上門來了。眼睛視網膜病變，腳周圍神經病變外加因為抵抗力下降導致的皮膚病。當他想起在控制的時候已經來不及了。

寫在最後的話

所以說，無論是1型糖尿病還是2型糖尿病實際上危害和影響都差不多，沒有誰更嚴重或者誰更可怕。從治療角度來說，都需要患者長期的堅持，堅持自我的調整，堅持與醫生的配合。從心理上來說，2型因為不痛不癢有時候更容易被忽視，但其實這個觀點是錯誤的。相比1型的來勢洶洶，2型糖尿病的城府更深，他們屬於溫水煮青蛙，而且服藥容易產生抗藥性，所以要經常會讓你以為勝利了卻給你來個溫柔的一擊。從傷害性來說，控制的好都沒有什麼大事，控制不好那麼併發症都會成群結隊的找上你。從檢查來說，都需要經常性的檢查隨時調整治療方案。從治療滿意度來說，我2型相對1型會更為狡猾，考慮的因素更多，治療也相對會複雜些。

但無論是1型還是2型糖尿病，遇到了就要去面對，就要去重視，不要任之放之。要保持一個樂觀的心態，積極的配合醫生治療，保持個積極的生活態度，堅持下去，才能將傷害降到最低，最終贏得這場馬拉松的勝利！

我是資淺醫生，從醫十幾年，希望用我的些許經驗幫助更多的人。希望我的回答對您有所幫助……

資淺醫生

1型糖尿病和2型糖尿病不是哪個更嚴重，它們只是不同類型的糖尿病。今天我就給大家好好講講1型和2型糖尿病的特點：

1型糖尿病

病因：絕大多數是自身免疫性疾病，遺傳因素（HLA基因等），環境因素（病毒感染、化學毒物等）共同參與發病的。

特點：胰島β細胞被破壞，而導致胰島素絕對缺乏。

表現：起病往往較急，常有“三多一少”症狀（多尿、多飲、多食、體重下降），有酮症傾向，常因某些應激情況（如急性感染、治療不當、飲食失調及胃腸道疾病或其它應激）誘發；可發生於任何年齡，以兒童及青少年為多。

2型糖尿病

病因：是一組異質性疾病。由遺傳因素（肥胖基因等），環境因素（營養過剩、體力活動不足等）共同作用而成的多基因遺傳性複雜病。遺傳傾向比1型糖尿病大。

特點：器官對胰島素不敏感，胰島β細胞功能缺陷導致胰島素逐漸分泌不足，胰島α細胞功能異常導致升糖激素分泌增多。

表現：起病較緩慢且隱匿，“三多一少”症狀相對較輕，半數以上人可無任何症狀；不少人因慢性併發症、合併症（肥胖、高血壓、血脂異常等）或健康體檢時才被發現；常有家族史；可發生於任何年齡，多見於成年人。

治療：根據胰島細胞功能的情況，可選擇多種治療方式，包括：飲食和運動等生活方式的調整、口服降糖藥物治療、胰島素治療等。

最後，我想說一下：胰島素治療只是糖尿病治療的一種方式，並不代表病情比較嚴重。不管是飲食和運動控制、口服降糖藥控制還是胰島素治療，只要血糖控制在目標範圍內就可以了，只是每個人不同，採取的治療手段不一樣而已。

有什麼問題大家可以在評論區留言，我看到就會回覆的。

微笑面對糖尿病

糖尿病是我國目前發病率很高的一種慢性病，在所有的糖尿病類型中，以1型糖尿病和2型糖尿病比較多見，其中2型糖尿病的發病率要比1型糖尿病更高。

這兩種類型只是從病因上分型，並沒有說1型糖尿病和2型糖尿病哪個嚴重，哪個不嚴重。無論對於哪一種糖尿病的病人都需要控制好血糖，如果血糖能控制得好不出現慢性併發症，兩種類型的糖尿病都沒有問題。如果血糖控制不好，出現了嚴重的併發症，這兩種糖尿病都比較嚴重。

如何天然降血糖，防止併發症出現？

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近年來天然藥物有效成分治療糖尿病因具有療效好、毒副作用小並且應用前景佳的特點而備受關注。

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河南王寶民是一位十幾年糖齡的糖友，結合必糖穩，降血糖效果非常好，西藥跟必糖穩一起用的，以前空腹血糖10.2，現在降到了6.5左右了，而且特別穩定，去做了血糖監測，醫生說如果一直穩定的話就可以

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糖尿病，是一個我們耳熟能詳的疾病，也是繼心腦血管疾病、腫瘤之後的第三大威脅人們健康的常見病，血糖升高不可怕，可怕的是糖尿病的併發症（常發生酮症酸中毒、大血管及微血管病變、神經病變、眼底病變、糖尿病腎病、糖尿病足等嚴重併發症）。

但我們很多人不知道糖尿病還分1型糖尿病或2型糖尿病，那麼究竟兩種類型糖尿病有什麼不同呢?哪一種又更嚴重呢？

它們的根本區別在於：1型糖尿病胰島β細胞絕大部分已被破壞，幾乎不能分泌胰島素；2型糖尿病島β細胞尚有部分功能，仍可分泌一定量的胰島素。詳細區別見下表：

那麼是不是就意味著1型糖尿病就比2型糖尿病更嚴重呢？

許多患者、甚至極少數醫生認為2型糖尿病比1型糖尿病病情輕，所以，在對待2型糖尿病的治療上，不夠積極，甚至聽之任之，從而造成嚴重後果。一種病是輕、還是重，應該從兩個方面看，一是看這種病是否容易控制。容易控制的病相對來說比較輕。二是看，這種病對人體的危害程度。危害越重的病，就可以認為越重。從長期有效控制血糖的角度來講，無論是1型糖尿病還是2型糖尿病，都不是一件容易的事，都需要患者、醫生付出艱苦的努力。在治療中，都需要打持久戰。從對人體的損害看，1型糖尿病從來勢上要兇猛一些，必須立刻得到胰島素治療；而2型糖尿病來得似乎很溫柔，甚至短時間內即使不治療也不會引起生命危險，但從兩種類型糖尿病對人體的長期損害看，1型糖尿病對人體的損害主要是高血糖，血糖控制好，對人體的損害也就明顯下降。而2型糖尿病，不僅高血糖會對人體造成損害，由於絕大多數病人存在胰島素抵抗，胰島素抵抗本身就可以對人體造成損害，所以2型糖尿病對人體的損害更復雜。只是表現上更“隱匿”、更“狡猾”、更容易讓人麻痺罷了。所以，2型糖尿病並不比1型糖尿病輕，治療起來也更復雜。不僅要控制血糖，還需要改善胰島素抵抗。

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一起聊基因

為了搞清楚這個問題，我們要明白以下幾點：

①什麼是糖尿病，如何分型？

②1型糖尿病和2型糖尿病的區別？

③糖尿病的危害，哪些因素影響患者的預後？

①什麼是糖尿病，如何分型？糖尿病是以高血糖為特徵的代謝性疾病，臨床以空腹和（或）餐後血糖水平進行診斷，歸內分泌科治療。多種原因（病因）可導致糖尿病，臨床根據導致糖尿病的病因，將糖尿病分為不同類型，其中最常見的兩種類型是2型糖尿病和1型糖尿病。

②1型糖尿病和2型糖尿病的區別？人體負責調節血糖水平的器官主要是胰島，胰島通過分泌胰島素可以精密調控血糖。我們可以想象胰島就是一個生產胰島素的大工廠。如果工廠的工人全部罷工了，那麼就完全沒有胰島素的供應，此時人體的血糖水平就完全失控了，這種由於胰島素絕對缺乏導致的糖尿病就是1型糖尿病。如果工廠裡有一部分工人生病了，那麼工廠生產胰島素的量就相對減少，也可能導致產品質量的下降，此時人體的血糖水平也會不好控制，這種由於胰島素相對缺乏導致的糖尿病就是2型糖尿病。在臨床表現上1型和2型糖尿病也有各自的特點，通常1型糖尿病的發病年齡更早，往往在兒童時期就發病；而2型糖尿病發病較晚，往往在中年以後發病。

③糖尿病的危害，哪些因素影響患者的預後？言歸正傳，到底是1型還是2型糖尿病危害更大了？為了搞清楚這個問題，我們先要明白糖尿病的危害是什麼。糖尿病的危害主要是由於長期的血糖控制不佳，對機體重要臟器（心、腦、腎）產生嚴重不良影響，導致各種心腦血管事件高發。因此，糖尿病的治療，除了控制血糖水平在目標範圍內，更重要的是要減少心腦血管事件的發生。除了患者的血糖水平，同時合併的心血管危險因素也是決定預後的重要因素，包括血壓、血脂等。因此，不管是1型還是2型糖尿病患者，只要控制好血糖水平和其它心血管危險因素，都可以大大降低不良預後的風險。

藥事健康

肯定是是1型！I型不能服降糖藥，得打胰島素，併發症狀來的早，我一個親戚，眼睛突然看不見，去醫院檢查為眼底黃斑病變還出血，又到省城診療，先後做了幾次手術花了五六萬元術後還得激光，補光。

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1型糖尿病又叫胰島素依賴型糖尿病，患者發病通常比較急促，發病時年紀較輕。1型的糖友的胰島功能幾乎喪失，需要終身依賴胰島素治療。如果貿然停掉胰島素，隨時有發生急性併發症的可能，如酮症酸中毒、高血糖高滲狀態，嚴重時會危及性命。正是由於大多1型糖友發病時年紀較小，有的還在讀書，有的20歲出頭還沒結婚，而後的一生都需要與血糖奮戰，所以1型糖友面對的問題會更為嚴峻。

而2型糖友則分很多種情況，有的是使用口服降糖藥治療，有的是降糖藥聯合胰島素治療，也有的僅使用胰島素治療，還有極少部分不需要藉助藥物，僅靠飲食和運動就把血糖控制好的。大多2型糖友屬於年紀偏大，體型偏胖的人群，而2型糖友的數量也遠遠比1型糖友多，所以最初人們會認為糖尿病是老年人才會得的。如今，市面上有非常多的針對2型糖尿病治療的產品，也有很多針對2型糖尿病治療的機構，相比之下，1型的糖友就稍微有點孤單了。

最後要說的是，天下糖友是一家，無論是1型還是2型，控糖都是我們的共同目的。大家有經驗，有感觸的，不妨在評論中一起交流，糖人健康網一路陪伴著大家！

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