最近有部非常熱播、非常狗血的劇中劇《岳母為何這樣》，據說，這個片子有毒，讓人看了完全停不下來，“我懷孕了！”“你瞎扯什麼呢我是無精子症啊！” 這句經典的臺詞更讓故事增加有很多笑點，但是，咱們今天不討論電視劇，我們重點討論男下方患無精子症，女方能不能懷孕的問題，元芳，你怎麼看呢？
要更好回答這個問題，我們先要看看什麼是無精子症呢？
無精子症是男性不育中最嚴重也是最棘手的一種類型，主要是指經過離心沉澱後的精液經顯微鏡觀察，沒有發現精子的一種情況，是導致男性不育的原因之一。
為了更好理解無精子症，首先，我們要明白，男性精子是怎麼產生的？
男性的精子是由男性的兩個睪丸產生的，睪丸產生精子以後，要經過附睪成熟，然後有輸精管道輸送，最後和精囊共同開口在前列腺部位一個叫射精管的地方，精液的成分主要有精子和精漿兩部分組成，精漿主要有精囊液、前列腺液等組成，這就好比池塘中的魚跟水的關係，魚就相當於精子，水就相當於精漿，有水的池塘未必一定有魚，因此，很多患者認為我每次射精都有精液射出，裡面就一定有精子是不對的。
其次，我們就不難理解，對於檢查發現無精子症的患者來說，有兩種可能，第一種情況是睪丸生精功能障礙，也就是說睪丸不產生精子了，或者大部分生精小管不產生精子了，是我們臨床上的非梗阻性無精子症（NOA）。第二種情況是睪丸產生精子功能正常，但產生的精子在向外輸送的途中受阻，精子出不來，是我們臨床上的梗阻性無精子症（OA）。我經常在臨床中給患者大比方，對第一種情況，就好比自來水公司這個源頭都沒水了，我們家裡水龍頭當然就沒有水了，第二種情況就好比自來水公司這個源頭是有水的，但在從自來水公司到我們家這段路上，管道的某些地方堵塞了，所以我們家裡水龍頭當然沒有水了。
對梗手術阻性無精子症來說，可以通過外科手術的方法復通，目前我院復通手術成功率約60%左右，復通成功的患者，如果女方正常，就有自然懷孕的可能，另外，在手術的過程中還可以將精子取出來凍存，以備手術失敗，還可以將凍存的精子用來做試管嬰兒；
對非梗阻性無精子症來說，可以通過顯微取精的方法，試圖在顯微鏡下找到精子，如果能找到精子，還可以做試管嬰兒，平均約40%-60%的非梗阻性無精子症可以通過顯微取精的辦法取到精子，從而做試管嬰兒得到自己的遺傳學後代，另一部分手術取不到精子的話還可以用精子庫的精子做供精人工授精（AID），從而得到自己的後代。
對顯微取精來講，很多人會疑問，什麼是顯微取精呢？和睪丸穿刺有什麼區別嗎？睪丸穿刺沒有精子，還有做顯微取精嗎？
顯微取精術是常規睪丸取精的進一步完善，藉助手術顯微鏡，在放大幾十倍情況下進行地查找，尋找飽滿不透明的、相對粗大的生精小管，使獲精的概率大大提高。而睪丸穿刺，是用細針盲目在取出一塊睪丸組織，以評估其生精狀況。睪丸穿刺是隨機獲取睪丸某個穿刺點的生精小管，檢測取出局部組織的生精狀況，並不能代表整個睪丸的生精狀況，因此睪丸穿刺未見精子並不能說明整個睪丸都沒有精子，只能代表取出的局部組織不含精子，約30%～50%睪丸穿刺未見精子的患者通過顯微取精仍可發現精子。
中間白白胖胖的管子就是含有精子的部分
最後，對於無精子症患者來說，我們想告訴您：
（1）發現無精子症並不可怕，更重要是根據不同患者情況儘快採取合理的治療措施，無精子症≠無生育能力；
（2）我們醫院是目前西部接診無精子症患者最多的男科中心，也是西部微量/單精子冷凍最多最成熟的中心，無論是非梗阻性無精子症顯微取精還是梗阻性無精子症行精道再通手術，都可以得到一站式服務；
（3）目前對於睪丸穿刺沒發現精子的小夥伴們，千萬不要放棄，結合顯微取精技術，可以讓大部分無精子症患者成就“爸”業，尤其是對於克氏綜合徵（染色體核型47，XXY）、隱睪下降固定術後、Y染色體AZFc缺失的患者，顯微取精取到精子的概率可以達到60%以上。
閱讀更多 泌尿男科田醫生 的文章
