張之瀛大夫

作為一個外行人，我的理解是，在還未有特效藥物治療新冠肺炎病毒的前提下，每個患上這個病毒的人，只能通過自己的免疫系統硬撐著熬過去。

而根據以往確診的一些病例來看，免疫系統好的人，確診時一般症狀較輕，經過一到兩週的系統治療，便可以治癒。

但一些患有高血壓、糖尿病、心臟病、慢性支氣管炎等慢性病患者，本身免疫力較一般人低下，當感染新冠肺炎時，多種疾病同時進攻免疫系統，則很難挺過去。

侃侃殿影

慢性病患者為何要加強防範新冠肺炎？

首先慢性病包括高血壓、糖尿病、冠心病、心力衰竭、腫瘤等疾病，而多數慢性病患者一般會合並多種疾病，這種類型的慢病人群多集中於老年人，老年人的身體機能隨著年齡的增長下降，免疫力也隨之減弱，而對於在新冠肺炎的治療中，人體的免疫力是很重要的一個環節，但在這群慢性病人群中，免疫力普遍低下，所以，這就意味著他們的感染的機率相對偏大，而在治療的恢復中，他們身體恢復的速度也會明顯減慢。

在心血管系統疾病領域，心臟病（特別是慢性心力衰竭）的患者，一旦感染了新冠病毒肺炎，這種呼吸道感染，可能會誘發慢性心力衰竭急性加重，出現急性左心衰的症狀。而一旦出現急性左心衰，這部分患者可能就會增加死亡率增高的風險。

慢性病患者常常會存在一些併發症，在治療上也會有很多困難，病毒在體內可能會導致病情進展更迅速、嚴重程度更高的情況，也正因如此，此次新冠病毒肺炎的感染群體更偏向於老年群體，而重症者也多為老年合併基礎疾病的人群，這也是這次感染人群中老年慢性病患者死亡率較高的主要原因。

所以，在這裡提醒各位慢性病患者們：

特殊時期不方便去醫院，但也不能放鬆怠慢，規律服藥，密切監測身體狀況，適量運動，保持好心態，認真做好防範，避免病毒感染。

惠大夫在江湖

雖然新型冠狀病毒所有人群都易感，但慢病患者感染後更容易發展成重症肺炎，感染之後發病更急、病情惡化更快，治療難度更高。

患有慢性病的人，特別是老人，由於身體機能下降和免疫力的低下，會導致面對新型冠狀病毒時更為脆弱。

幾個事實

李醫生舉幾個事實來說明：

①國家衛健委23日發佈新型冠狀病毒感染的肺炎疫情最新數據，同時介紹了17例死亡病例病情。死亡病例年齡最小48歲，最大89歲，多有既往慢性病病史，如肝硬化、粘液瘤、高血壓、糖尿病、冠心病等。

②1月24日，醫學權威雜誌《柳葉刀》（The Lancet）發表了北京中日友好醫院曹彬及北京協和醫院王建偉共同通訊的文章《Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China》。文章統計了截至2020年1月2日確診感染新型冠狀病毒的41例患者，其中男性30例（73%）。13例（32%）有慢病、基礎性疾病，包括糖尿病8例、高血壓6例、心血管疾病6例，患者平均年齡49歲。

③武漢同濟醫院專家組根據武漢各大醫療機構第一批患者資料制定了《新型冠狀病毒肺炎診療快速指南》。

指南認為，目前新型冠狀病毒的患者主要集中在40-60歲的中老年人；危重症約佔15%，且多為老年人、有基礎病者及肥胖者。免疫功能較差的人群，例如老年人、孕產婦或存在肝腎功能障礙的人，病情進展相對更快，嚴重程度更高。

④1月28日，國家衛健委印發第四版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》裡，將易感人群描述為：“人群普遍易感。老年人及有基礎疾病者感染後病情較重，兒童及嬰幼兒也有發病。”

哪些慢性病會造成免疫力低下？

①慢性胃病：慢性消化系統疾病的患者容易出現消化不良、腹瀉、腹痛等症狀，常常導致食慾不佳、全身營養狀況不良、體力下降等問題，機體防禦功能會明顯減退，病毒後更容易發展成為重症肺炎。

②糖尿病：糖尿病患者特別是血糖控制不佳者，由於長期高血糖所導致的全身營養狀況不良、免疫功能減退或併發血管或神經系統併發症，機體防禦功能會明顯減退，病毒後更容易發展成為重症肺炎。

③慢性腎病、肝病：慢性腎病、肝病患者由於基礎疾病的原因，常常出現腎功能、肝功能的異常，具體表現為血肌酐、尿素，腎小球濾過率、谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶等指標異常，進而出現納差、噁心、嘔吐等消化系統症狀；乏力、面色蒼白、心慌、氣短等貧血症狀；胸悶、憋氣、 喘憋、不能平臥、血壓進行性升高等心血管系統症；還可以出現皮膚瘙癢、手足感覺異常、骨痛、 易發生骨折、感染等情況。這些方方面面都會致使免疫力低下，致使患者面對新型冠狀病毒都更為脆弱。

廈大中醫李大胖

疫情肆虐，慢性病患者為什麼要特別注意防護？

隨著疫情肆虐，張大夫發現有一個群體，需要我們給予更多的關注。這些天張大夫在網上看到很多慢性病患者在網上諮詢，問為什麼慢性病人，尤其是老年慢性病人，如果被感染會更加危險？今天張大夫就來給大家說一說這個問題。

新型冠狀病毒所有人群都易感，但是在所有人群中，最為易感的人群還是老年人。同時如果老年人，尤其是老年慢性病患者一旦感染新型冠狀病毒肺炎，特別容易發展成重症患者。具體原因也不難理解，老年人由於各項生理機能退化，自身免疫力不如年輕人。尤其是老人慢性病患者，往往合併有多種慢性疾病，比如說高血壓、糖尿病、冠心病等疾病。

以糖尿病為例，糖尿病患者，尤其是那些血糖控制不佳的患者，由於長期血糖異常會導致免疫力降低，更加容易併發感染，感染後不容易控制，更加容易發展成重症患者。高血壓和冠心病患者，可能不如糖尿病患者這麼明顯，但是也都是存在類似的問題。因此，慢性病患者人群都需要重點做好對於新型冠狀病毒肺炎的防護，要比普通人更加謹慎，因為這群人一旦感染，後果更加嚴重。

張之瀛大夫

同樣是密切接觸者，有的人可能沒有被染病，有的人可能染病後病情相對較輕，而有的人可能會成為重症患者，甚至死亡的可能。這是為什麼？

主要的原因之一，就是人體自身的免疫力。

老年人、具有基礎病、慢性病，尤其是多種慢性病的人群，免疫力相對偏低，接觸病毒後更容易被感染，而且一旦發病，演變成重症患者的風險更高，所以更應該增強防範。

從目前的疫情形勢來看，新冠病毒的傳染性還是比較強的，而且人群普遍易感，也就是說不管是老年人、年輕人，還是兒童，都有被傳染的可能。

一、病情輕重和被感染的嚴重程度有關

病毒雖然普遍易感，但也不一定每個接觸者都會發病，這裡面，和感染的嚴重程度是有一定關係的。

比如我們能夠看到的傷口，一個小的傷口發生感染了，大多數不用處理也能自行痊癒；一個較大的傷口，需要適當服用服藥，有些身體素質好的人沒有服藥，最後也痊癒了；如果是大面積的的創傷，感染後的後果就很嚴重了，嚴重的甚至導致死亡。其實，這是和被感染的嚴重程度密切相關的，傷口越大，感染的程度越嚴重。

被病毒感染後，我們看不見、摸不到，所以感染的嚴重程度在開始時很難預判，輕微感染可能會自愈，比較重的感染會逐漸出現症狀。

二、患者的免疫力，是決定預後的另一個因素

在同等感染的條件下，患者的體質及抗病能力（免疫力）就是決定患者預後的另一個重要因素。

也就是說，同樣是感染者，免疫強的人可能不會發病，或者患病後症狀較輕，較短時間就痊癒了；而老年體弱或有多種基礎疾病的人，可能就會病情進展較快，甚至是演變成重症患者。

所以，對於有慢性病的人群，尤其是老年人，更應該注意加強防範，儘可能不外出，減少不必要的接觸，降低被感染的風險。

深藍醫生

來說說腫瘤患者。

腫瘤是個慢性病，這個概念是世界衛生組織早已經把它界定好了。

但是與糖尿病、高血壓等慢性病不同，腫瘤往往具有更強更大的侵害性。大多數積極治療過腫瘤的患者不出意外都是進行了放化療，放化療對腫瘤有效，對人體的危害比控糖藥、降壓藥更大，腫瘤患者處於特殊免疫狀態下，是新型冠狀病毒的易感人群，更應關注疫情期間的腫瘤患者。

針對不同類型的腫瘤患者，在新冠流行期間的相關感染預防事項如下：

1.有發熱症狀的腫瘤患者

72小時內有發熱的腫瘤患者，前往當地綜合醫院發熱門診就診排查;如確診新冠感染，應立即在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院進行隔離治療，腫瘤疾病相關問題可經腫瘤專科醫生會診後，綜合診治;

如明確排除新冠感染，建議綜合醫院系統診治病情平穩後，轉入腫瘤專科，進行抗腫瘤治療;

對於明確由於腫瘤放化療等腫瘤治療後因免疫狀態下降，導致發熱感染的患者，建議腫瘤專科聯合感染科、呼吸內科等多學科會診後進行系統綜合治療。

2. 擬行手術腫瘤患者

對於近期內不影響身體健康良性腫瘤患者，和經綜合治療處於惡性腫瘤緩解期的患者，建議適度暫緩手術治療;

對於進展期惡性腫瘤患者，應在全面詳細評估患者身體狀態及手術風險後，在風險可控的條件下開展手術治療;

對於惡性腫瘤危重或惡性腫瘤嚴重併發症，需要急診手術的患者，應在充分評估患者免疫狀態，及充分保證術後輔助治療安全的前提下，開展手術治療，治療期間建議加強傳染病防護，確保患者圍手術期安全。

3. 擬行化療腫瘤患者

對於身體狀態正常的惡性腫瘤患者，在此詳細評估化療風險後進行系統化療，同時避免化療後免疫狀態低下。

對於年老體弱、多次化療免疫狀態欠佳的患者，建議在提升免疫能力至正常狀態後進行化療治療;

對於術後輔助化療或腫瘤緩解期化療患者，建議在確保不影響腫瘤預後的前提下，適當延緩化療。

4. 腫瘤複查患者

對於惡性腫瘤常規復查患者，建議在不影響疾病預後的前提下，延緩複查;複查提倡網絡會診，建議門診複查，複查過程中儘量簡化複查程序及手段。

腫瘤患者如何就醫更安全?

就醫原則1：就近原則。減少長途奔波，尤其儘量避免跨市、跨省等跨地域就診;儘量選擇乘坐私家車或出租車的出行方式。

就醫原則2：防護原則。全程戴口罩，帽子、護目鏡、手套，減少在外逗留時間，勤洗手，勤消毒。

就醫原則3：獨立原則。儘量選擇遠離發熱門診及非疫情定點醫院。

PS：針對乳腺腫瘤的專家線上問診已經開通，歡迎大傢俬信叨擾。

乳腺醫生雷秋模

因為病毒具有感染性，而且會引起我們身體很多不適的症狀，對於免疫力強的人來說，免疫系統在病毒進入身體後，T細胞會將病毒清除消滅，這也體現出我們身體的自愈能力。而對於有慢性病的人來說，免疫力低，體質較弱，病毒的入侵很快蔓延至肺部及原發病灶，從而引起肺炎及併發症。所以做好預防必不可少，儘量不要感冒，聽政府的話，少外出，居家生活多鍛鍊，愉悅心情，相信我們一定可以挺過難關！

斌語

防控新冠肺炎不要忽視對物品的管控

大家預防新冠肺炎都放在人身上，控制人員流動和聚集這沒錯，但也不能忽視對物品的管理和控制，因為物品照樣可以攜帶病毒傳播。

根據德國《Journal of Hospital Infection》的最新報導，德國科學家和研究人員為進一步瞭解新型冠狀病毒，進行了22種研究，結果發現，在室溫條件下，2019冠狀病毒（COVID-19）在不鏽鋼、塑料等非滲透性（防水）材質的表面存活時間更長，在塑料表面可存活9天，而在纖維織物或紙巾等滲透性物質表面存活的時間則相對較短。

所以，大家接觸物品一定要小心！對疫情期間流通的任何物品儘量不要帶到室內，如果必須接觸，要及時更換外套清洗消毒，當然，肥皂洗手、洗澡是必須的。也不要吃生冷食物，即便是平時生吃的生菜、水果也要高溫蒸煮後再吃，因為2019冠狀病毒經過高溫處理即失去活性，不再感染人。

鐵塔-劉植榮

目前新型冠狀病毒肺炎的患者主要集中在老年人、特別是有慢性病的人群，易感因素主要是由於身體機能下降和免疫力的低下。因此，導致他們面對新型冠狀病毒時更為脆弱，病情進展相對更快，嚴重程度更高。

那麼哪些慢性病患者是易感人群呢？

Ø 各類心腦血管疾病患者，如高血壓患者。

Ø 慢性呼吸系統疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫患者。

Ø 慢性消化系統疾病，如慢性胃病患者。

Ø 糖尿病，糖尿病患者特別是血糖控制不佳者。

Ø 慢性腎病、肝病患者。

如何進行自我保護呢？

首先是加強慢性病的自我管理

v 按醫生要求治療和管理已有的慢性病

v 高血壓患者每天測量血壓

v 糖尿病患者應自我監測血糖和血壓

v 合理營養。儘量做到食物多樣化。少吃油膩、高鹽、煙燻和醃製品

v 遵照醫囑適量活動

v 保持樂觀積極心態

其次是要有更嚴格的預防措施

v 儘量避免去疾病流行地區和人員密集的地方

v 外出須佩戴口罩

v 保持手衛生，減少接觸公共場所物品

v 保持良好的衛生習慣

慢性病患者應積極踐行科學的防控理念，做好個人衛生與個人防護，管理好自身的基礎病。病毒無情人有情，通過全國上下的一致努力，相信很快就可以打贏這場沒有硝煙的戰爭。

全景醫學影像診斷中心

你好，你問的這個問題是慢性病患者特別要注意的問題，因為對於本身有基礎疾病的慢性病患者本身就更容易被傳染，被傳染後更容易發展為重症病例，就算新冠狀病毒治癒了，後期也可能合併更嚴重的併發症影響生活質量。

1、慢性病患者為什麼要更加註意預防新冠狀病毒肺炎？

首先患有慢性病的人偏向於中老年患者，特別是老年患者，本身隨著年齡的增長 ，身體各個器官的功能都在走下坡路，身體免疫力也下降了很多。就像一些隨著年齡的增長容易出現的白內障、高血壓、腫瘤、男性前列腺增生、腦動脈硬化等老年病；就是說，就算沒有外界的刺激，人體器官組織也會慢慢老化。而對於患有慢性阻塞性肺疾病、冠心病、高血壓、糖尿病的患者，平時更是從生活到用藥，都要講究合理、規律，可能天氣稍微涼點兒、熱點兒、飲食稍微沒注意，原有的病情就加重了。更不要說最近的新冠狀病毒感染了，它的傳染性比SARS的傳染性強，不幸罹患了以後，很容易發展成重症病例，致死概率比較高，所以一定要注意預防。

2、很多老年人對於預防措施接受嗎？

這就是我們很多家庭會面臨的問題，老年人一般觀念比較陳舊，經歷的事情比較多，總感覺年輕人虛張聲勢，而他們正好又是這次災難的弱勢人群，所以說這時候就需要我們給他們細心講解，講下現在疫情的患病人數，病重的比例、怎麼傳播、目前診斷的病例、一線的醫生工作的辛苦、防護物品的奇缺、政府的努力、自己不注意會傳染給自己的家人、播放電視上的疫情廣播等等方法，讓老年慢性病患者接受病做好防護，切不可掉以輕心。

3、慢性病患者這個時候還應該注意什麼？

除了預防新冠狀病毒的防護措施必須到位以外，現在是冬季，是慢性病容易反覆和加重的季節，而現在恰逢疫情事態嚴重的時候，交通管制，就診人多、交叉感染風險大等問題，都給慢性病患者的就診帶來很多不便，所以慢性病患者一定要注意保暖、營養均衡、適度活動，遵醫囑服用藥物，要注意宅在家不是1天24小時躺在床上，老年人使不得，老年人患有慢性病的更使不得，運動有助於增強機體抵抗力、促進血液循環、防止肌肉萎縮的作用，也降低形成深靜脈血栓、墜積性肺部感染的風險，所以一定要下床走走、活動活動。

小結：慢性病患者中老年人巨多，本身抵抗力就弱，接觸新型冠狀病毒患者後更容易被傳染，被傳染後更容易發展成重症病例，致死率也高，所以一定要避免受涼、合理膳食、適度活動、保證充足睡眠、心情放鬆、勤洗手、室內通風、出門戴口罩等方面做好防護。

關鍵字: 健康 新冠 病毒