张之瀛大夫

作为一个外行人，我的理解是，在还未有特效药物治疗新冠肺炎病毒的前提下，每个患上这个病毒的人，只能通过自己的免疫系统硬撑着熬过去。

而根据以往确诊的一些病例来看，免疫系统好的人，确诊时一般症状较轻，经过一到两周的系统治疗，便可以治愈。

但一些患有高血压、糖尿病、心脏病、慢性支气管炎等慢性病患者，本身免疫力较一般人低下，当感染新冠肺炎时，多种疾病同时进攻免疫系统，则很难挺过去。

侃侃殿影

慢性病患者为何要加强防范新冠肺炎？

首先慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭、肿瘤等疾病，而多数慢性病患者一般会合并多种疾病，这种类型的慢病人群多集中于老年人，老年人的身体机能随着年龄的增长下降，免疫力也随之减弱，而对于在新冠肺炎的治疗中，人体的免疫力是很重要的一个环节，但在这群慢性病人群中，免疫力普遍低下，所以，这就意味着他们的感染的机率相对偏大，而在治疗的恢复中，他们身体恢复的速度也会明显减慢。

在心血管系统疾病领域，心脏病（特别是慢性心力衰竭）的患者，一旦感染了新冠病毒肺炎，这种呼吸道感染，可能会诱发慢性心力衰竭急性加重，出现急性左心衰的症状。而一旦出现急性左心衰，这部分患者可能就会增加死亡率增高的风险。

慢性病患者常常会存在一些并发症，在治疗上也会有很多困难，病毒在体内可能会导致病情进展更迅速、严重程度更高的情况，也正因如此，此次新冠病毒肺炎的感染群体更偏向于老年群体，而重症者也多为老年合并基础疾病的人群，这也是这次感染人群中老年慢性病患者死亡率较高的主要原因。

所以，在这里提醒各位慢性病患者们：

特殊时期不方便去医院，但也不能放松怠慢，规律服药，密切监测身体状况，适量运动，保持好心态，认真做好防范，避免病毒感染。

惠大夫在江湖

虽然新型冠状病毒所有人群都易感，但慢病患者感染后更容易发展成重症肺炎，感染之后发病更急、病情恶化更快，治疗难度更高。

患有慢性病的人，特别是老人，由于身体机能下降和免疫力的低下，会导致面对新型冠状病毒时更为脆弱。

几个事实

李医生举几个事实来说明：

①国家卫健委23日发布新型冠状病毒感染的肺炎疫情最新数据，同时介绍了17例死亡病例病情。死亡病例年龄最小48岁，最大89岁，多有既往慢性病病史，如肝硬化、粘液瘤、高血压、糖尿病、冠心病等。

②1月24日，医学权威杂志《柳叶刀》（The Lancet）发表了北京中日友好医院曹彬及北京协和医院王建伟共同通讯的文章《Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China》。文章统计了截至2020年1月2日确诊感染新型冠状病毒的41例患者，其中男性30例（73%）。13例（32%）有慢病、基础性疾病，包括糖尿病8例、高血压6例、心血管疾病6例，患者平均年龄49岁。

③武汉同济医院专家组根据武汉各大医疗机构第一批患者资料制定了《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》。

指南认为，目前新型冠状病毒的患者主要集中在40-60岁的中老年人；危重症约占15%，且多为老年人、有基础病者及肥胖者。免疫功能较差的人群，例如老年人、孕产妇或存在肝肾功能障碍的人，病情进展相对更快，严重程度更高。

④1月28日，国家卫健委印发第四版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》里，将易感人群描述为：“人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。”

哪些慢性病会造成免疫力低下？

①慢性胃病：慢性消化系统疾病的患者容易出现消化不良、腹泻、腹痛等症状，常常导致食欲不佳、全身营养状况不良、体力下降等问题，机体防御功能会明显减退，病毒后更容易发展成为重症肺炎。

②糖尿病：糖尿病患者特别是血糖控制不佳者，由于长期高血糖所导致的全身营养状况不良、免疫功能减退或并发血管或神经系统并发症，机体防御功能会明显减退，病毒后更容易发展成为重症肺炎。

③慢性肾病、肝病：慢性肾病、肝病患者由于基础疾病的原因，常常出现肾功能、肝功能的异常，具体表现为血肌酐、尿素，肾小球滤过率、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标异常，进而出现纳差、恶心、呕吐等消化系统症状；乏力、面色苍白、心慌、气短等贫血症状；胸闷、憋气、 喘憋、不能平卧、血压进行性升高等心血管系统症；还可以出现皮肤瘙痒、手足感觉异常、骨痛、 易发生骨折、感染等情况。这些方方面面都会致使免疫力低下，致使患者面对新型冠状病毒都更为脆弱。

厦大中医李大胖

疫情肆虐，慢性病患者为什么要特别注意防护？

随着疫情肆虐，张大夫发现有一个群体，需要我们给予更多的关注。这些天张大夫在网上看到很多慢性病患者在网上咨询，问为什么慢性病人，尤其是老年慢性病人，如果被感染会更加危险？今天张大夫就来给大家说一说这个问题。

新型冠状病毒所有人群都易感，但是在所有人群中，最为易感的人群还是老年人。同时如果老年人，尤其是老年慢性病患者一旦感染新型冠状病毒肺炎，特别容易发展成重症患者。具体原因也不难理解，老年人由于各项生理机能退化，自身免疫力不如年轻人。尤其是老人慢性病患者，往往合并有多种慢性疾病，比如说高血压、糖尿病、冠心病等疾病。

以糖尿病为例，糖尿病患者，尤其是那些血糖控制不佳的患者，由于长期血糖异常会导致免疫力降低，更加容易并发感染，感染后不容易控制，更加容易发展成重症患者。高血压和冠心病患者，可能不如糖尿病患者这么明显，但是也都是存在类似的问题。因此，慢性病患者人群都需要重点做好对于新型冠状病毒肺炎的防护，要比普通人更加谨慎，因为这群人一旦感染，后果更加严重。

张之瀛大夫

同样是密切接触者，有的人可能没有被染病，有的人可能染病后病情相对较轻，而有的人可能会成为重症患者，甚至死亡的可能。这是为什么？

主要的原因之一，就是人体自身的免疫力。

老年人、具有基础病、慢性病，尤其是多种慢性病的人群，免疫力相对偏低，接触病毒后更容易被感染，而且一旦发病，演变成重症患者的风险更高，所以更应该增强防范。

从目前的疫情形势来看，新冠病毒的传染性还是比较强的，而且人群普遍易感，也就是说不管是老年人、年轻人，还是儿童，都有被传染的可能。

一、病情轻重和被感染的严重程度有关

病毒虽然普遍易感，但也不一定每个接触者都会发病，这里面，和感染的严重程度是有一定关系的。

比如我们能够看到的伤口，一个小的伤口发生感染了，大多数不用处理也能自行痊愈；一个较大的伤口，需要适当服用服药，有些身体素质好的人没有服药，最后也痊愈了；如果是大面积的的创伤，感染后的后果就很严重了，严重的甚至导致死亡。其实，这是和被感染的严重程度密切相关的，伤口越大，感染的程度越严重。

被病毒感染后，我们看不见、摸不到，所以感染的严重程度在开始时很难预判，轻微感染可能会自愈，比较重的感染会逐渐出现症状。

二、患者的免疫力，是决定预后的另一个因素

在同等感染的条件下，患者的体质及抗病能力（免疫力）就是决定患者预后的另一个重要因素。

也就是说，同样是感染者，免疫强的人可能不会发病，或者患病后症状较轻，较短时间就痊愈了；而老年体弱或有多种基础疾病的人，可能就会病情进展较快，甚至是演变成重症患者。

所以，对于有慢性病的人群，尤其是老年人，更应该注意加强防范，尽可能不外出，减少不必要的接触，降低被感染的风险。

深蓝医生

来说说肿瘤患者。

肿瘤是个慢性病，这个概念是世界卫生组织早已经把它界定好了。

但是与糖尿病、高血压等慢性病不同，肿瘤往往具有更强更大的侵害性。大多数积极治疗过肿瘤的患者不出意外都是进行了放化疗，放化疗对肿瘤有效，对人体的危害比控糖药、降压药更大，肿瘤患者处于特殊免疫状态下，是新型冠状病毒的易感人群，更应关注疫情期间的肿瘤患者。

针对不同类型的肿瘤患者，在新冠流行期间的相关感染预防事项如下：

1.有发热症状的肿瘤患者

72小时内有发热的肿瘤患者，前往当地综合医院发热门诊就诊排查;如确诊新冠感染，应立即在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗，肿瘤疾病相关问题可经肿瘤专科医生会诊后，综合诊治;

如明确排除新冠感染，建议综合医院系统诊治病情平稳后，转入肿瘤专科，进行抗肿瘤治疗;

对于明确由于肿瘤放化疗等肿瘤治疗后因免疫状态下降，导致发热感染的患者，建议肿瘤专科联合感染科、呼吸内科等多学科会诊后进行系统综合治疗。

2. 拟行手术肿瘤患者

对于近期内不影响身体健康良性肿瘤患者，和经综合治疗处于恶性肿瘤缓解期的患者，建议适度暂缓手术治疗;

对于进展期恶性肿瘤患者，应在全面详细评估患者身体状态及手术风险后，在风险可控的条件下开展手术治疗;

对于恶性肿瘤危重或恶性肿瘤严重并发症，需要急诊手术的患者，应在充分评估患者免疫状态，及充分保证术后辅助治疗安全的前提下，开展手术治疗，治疗期间建议加强传染病防护，确保患者围手术期安全。

3. 拟行化疗肿瘤患者

对于身体状态正常的恶性肿瘤患者，在此详细评估化疗风险后进行系统化疗，同时避免化疗后免疫状态低下。

对于年老体弱、多次化疗免疫状态欠佳的患者，建议在提升免疫能力至正常状态后进行化疗治疗;

对于术后辅助化疗或肿瘤缓解期化疗患者，建议在确保不影响肿瘤预后的前提下，适当延缓化疗。

4. 肿瘤复查患者

对于恶性肿瘤常规复查患者，建议在不影响疾病预后的前提下，延缓复查;复查提倡网络会诊，建议门诊复查，复查过程中尽量简化复查程序及手段。

肿瘤患者如何就医更安全?

就医原则1：就近原则。减少长途奔波，尤其尽量避免跨市、跨省等跨地域就诊;尽量选择乘坐私家车或出租车的出行方式。

就医原则2：防护原则。全程戴口罩，帽子、护目镜、手套，减少在外逗留时间，勤洗手，勤消毒。

就医原则3：独立原则。尽量选择远离发热门诊及非疫情定点医院。

PS：针对乳腺肿瘤的专家线上问诊已经开通，欢迎大家私信叨扰。

乳腺医生雷秋模

因为病毒具有感染性，而且会引起我们身体很多不适的症状，对于免疫力强的人来说，免疫系统在病毒进入身体后，T细胞会将病毒清除消灭，这也体现出我们身体的自愈能力。而对于有慢性病的人来说，免疫力低，体质较弱，病毒的入侵很快蔓延至肺部及原发病灶，从而引起肺炎及并发症。所以做好预防必不可少，尽量不要感冒，听政府的话，少外出，居家生活多锻炼，愉悦心情，相信我们一定可以挺过难关！

斌语

防控新冠肺炎不要忽视对物品的管控

大家预防新冠肺炎都放在人身上，控制人员流动和聚集这没错，但也不能忽视对物品的管理和控制，因为物品照样可以携带病毒传播。

根据德国《Journal of Hospital Infection》的最新报导，德国科学家和研究人员为进一步了解新型冠状病毒，进行了22种研究，结果发现，在室温条件下，2019冠状病毒（COVID-19）在不锈钢、塑料等非渗透性（防水）材质的表面存活时间更长，在塑料表面可存活9天，而在纤维织物或纸巾等渗透性物质表面存活的时间则相对较短。

所以，大家接触物品一定要小心！对疫情期间流通的任何物品尽量不要带到室内，如果必须接触，要及时更换外套清洗消毒，当然，肥皂洗手、洗澡是必须的。也不要吃生冷食物，即便是平时生吃的生菜、水果也要高温蒸煮后再吃，因为2019冠状病毒经过高温处理即失去活性，不再感染人。

铁塔-刘植荣

目前新型冠状病毒肺炎的患者主要集中在老年人、特别是有慢性病的人群，易感因素主要是由于身体机能下降和免疫力的低下。因此，导致他们面对新型冠状病毒时更为脆弱，病情进展相对更快，严重程度更高。

那么哪些慢性病患者是易感人群呢？

Ø 各类心脑血管疾病患者，如高血压患者。

Ø 慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺气肿患者。

Ø 慢性消化系统疾病，如慢性胃病患者。

Ø 糖尿病，糖尿病患者特别是血糖控制不佳者。

Ø 慢性肾病、肝病患者。

如何进行自我保护呢？

首先是加强慢性病的自我管理

v 按医生要求治疗和管理已有的慢性病

v 高血压患者每天测量血压

v 糖尿病患者应自我监测血糖和血压

v 合理营养。尽量做到食物多样化。少吃油腻、高盐、烟熏和腌制品

v 遵照医嘱适量活动

v 保持乐观积极心态

其次是要有更严格的预防措施

v 尽量避免去疾病流行地区和人员密集的地方

v 外出须佩戴口罩

v 保持手卫生，减少接触公共场所物品

v 保持良好的卫生习惯

慢性病患者应积极践行科学的防控理念，做好个人卫生与个人防护，管理好自身的基础病。病毒无情人有情，通过全国上下的一致努力，相信很快就可以打赢这场没有硝烟的战争。

全景医学影像诊断中心

你好，你问的这个问题是慢性病患者特别要注意的问题，因为对于本身有基础疾病的慢性病患者本身就更容易被传染，被传染后更容易发展为重症病例，就算新冠状病毒治愈了，后期也可能合并更严重的并发症影响生活质量。

1、慢性病患者为什么要更加注意预防新冠状病毒肺炎？

首先患有慢性病的人偏向于中老年患者，特别是老年患者，本身随着年龄的增长 ，身体各个器官的功能都在走下坡路，身体免疫力也下降了很多。就像一些随着年龄的增长容易出现的白内障、高血压、肿瘤、男性前列腺增生、脑动脉硬化等老年病；就是说，就算没有外界的刺激，人体器官组织也会慢慢老化。而对于患有慢性阻塞性肺疾病、冠心病、高血压、糖尿病的患者，平时更是从生活到用药，都要讲究合理、规律，可能天气稍微凉点儿、热点儿、饮食稍微没注意，原有的病情就加重了。更不要说最近的新冠状病毒感染了，它的传染性比SARS的传染性强，不幸罹患了以后，很容易发展成重症病例，致死概率比较高，所以一定要注意预防。

2、很多老年人对于预防措施接受吗？

这就是我们很多家庭会面临的问题，老年人一般观念比较陈旧，经历的事情比较多，总感觉年轻人虚张声势，而他们正好又是这次灾难的弱势人群，所以说这时候就需要我们给他们细心讲解，讲下现在疫情的患病人数，病重的比例、怎么传播、目前诊断的病例、一线的医生工作的辛苦、防护物品的奇缺、政府的努力、自己不注意会传染给自己的家人、播放电视上的疫情广播等等方法，让老年慢性病患者接受病做好防护，切不可掉以轻心。

3、慢性病患者这个时候还应该注意什么？

除了预防新冠状病毒的防护措施必须到位以外，现在是冬季，是慢性病容易反复和加重的季节，而现在恰逢疫情事态严重的时候，交通管制，就诊人多、交叉感染风险大等问题，都给慢性病患者的就诊带来很多不便，所以慢性病患者一定要注意保暖、营养均衡、适度活动，遵医嘱服用药物，要注意宅在家不是1天24小时躺在床上，老年人使不得，老年人患有慢性病的更使不得，运动有助于增强机体抵抗力、促进血液循环、防止肌肉萎缩的作用，也降低形成深静脉血栓、坠积性肺部感染的风险，所以一定要下床走走、活动活动。

小结：慢性病患者中老年人巨多，本身抵抗力就弱，接触新型冠状病毒患者后更容易被传染，被传染后更容易发展成重症病例，致死率也高，所以一定要避免受凉、合理膳食、适度活动、保证充足睡眠、心情放松、勤洗手、室内通风、出门戴口罩等方面做好防护。

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