作為風溼病中較為常見的一種，類風溼關節炎患者本身就容易出現間質性肺炎，疫情期間，應儘量少去醫院。但如果用藥過程中出現疑問，想要到醫院就診，該怎麼辦？此時患者在家中又如何做好自我的健康管理？北京大學人民醫院臨床免疫中心主任醫師張學武指出，對於類風溼關節炎患者而言，單憑自己主觀並不能完全判斷病情，可以通過電話與醫生溝通和諮詢用藥情況，疫情過後儘快到醫院進行檢查。
類風溼關節炎患者肺部更易受傷
全身多個關節出現反覆腫疼，尤其是手指、腕、肘、腳趾等小關節，這可能是類風溼關節炎的症狀。類風溼關節炎是風溼病較為常見的一種，北京大學人民醫院臨床免疫中心主任醫師張學武告訴記者，總的來說，類風溼關節炎是由不明原因引起的，由於自身免疫功能出現問題所導致的一種以關節反覆的腫疼、變形為主，同時可能還會出現多個臟器功能受損的一種自身免疫病。
疫情期間，為了減少感染的風險，人們應儘量減少外出，類風溼關節炎患者更有其特殊性，因為患者本身肺部就容易出問題，即間質性肺炎，“舉個例子，就像一堵牆有磚、鋼筋、水泥、抹的牆皮。如果磚有問題，那就是實質性的，即大葉肺炎等，如果是水泥和牆皮有問題，我們就叫間質性肺炎。”張學武表示，類風溼關節炎可能造成肺或多或少存在一定程度間質的改變，引起間質性炎症。
用藥有疑問怎麼辦？
疫情期間，類風溼關節炎患者該如何就診？張學武表示，類風溼關節炎目前以藥物治療為主，“疫情期間患者的用藥問題也是我們目前關注的重要問題，這要根據病人的病情具體問題具體分析。”張學武介紹，“如果患者處於急性期，即關節腫疼較為明顯，我們一般通過電話指導患者，根據近期的檢查結果對藥物劑量進行調整；如果患者使用的是免疫抑制劑，在用藥一段時間後，患者體內達到一定的血藥濃度時，暫停三五天問題不大，但停藥時間不宜過長；某些需要注射的生物製劑可以改用口服的小分子靶向藥物。”此外，醫生會通過在線問診與患者溝通值班時間，充分溝通後也可以讓患者家屬幫忙取藥。部分已經進入長處方的藥物，最長可以為患者開具三個月的藥量，患者的用藥情況總體上可以得到保障。
症狀改善了能否自行停藥？
如果患者症狀得到改善，可否自行停藥？張學武告訴記者，患者沒有腫疼感是好事，但首先要明確是在使用什麼藥的基礎上沒有了腫疼感，“比如一直吃著消炎止疼藥才沒有感覺，這不叫病情控制。一定要在不吃消炎止疼藥的基礎上，不腫、不疼，而且持續半個月到一個月，才可以初步判斷病情得到明顯緩解。”此外，早晨起來僵不僵、有沒有乏力、低燒也是判斷患者症狀的重要標誌，這些症狀基本消失，也是患者病情得到很好控制的重要表現。“類風溼關節炎患者一定不能擅自停藥，單憑患者自己的主觀判斷並不完全準確，建議最好通過電話與醫生溝通，或者在疫情之後到醫院進行相關檢查。”張學武強調。
患者在家該如何做好自我管理？張學武告訴記者，患者要堅定信心，不要過於焦慮，個人防護方面，應儘量避免長期處於陰冷潮溼的環境，因為很多風溼病本身就會出現發燒，患者要注意預防感冒。患者在家也可以適當進行鍛鍊，以關節的大幅度運動為主，頻率不用太快，時間不宜太長，每天早晚各20分鐘，“關節的活動儘量伸開、彎到底，活動強度因人而異，要循序漸進。”
新京報記者 張秀蘭
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