帕金森病治療藥物:MAO-B抑制劑,保護神經,改善症狀

MAO-B抑制劑,又稱B型單胺氧化酶抑制劑,是抗帕金森藥物中的一款明星產品,司來吉蘭和雷沙吉蘭都是MAO-B抑制劑。而MAO-B抑制劑治療帕金森的機制包括兩個方面:

保護神經,改善症狀。

作用機制

單胺氧化酶B(MAO-B)是腦內多巴胺分解代謝的關鍵酶,MAO-B抑制劑通過抑制單胺氧化酶的活性來發揮作用,延緩單胺類神經遞質多巴胺的分解,以加強多巴胺遞質作用,同時還能減少多巴胺氧化降解產物自由基生成,具有神經保護作用。

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MAO-B抑制劑的臨床效果是中度有效,可以單藥治療。聯合治療的話,雷沙吉蘭的效果更好,而司來吉蘭效果證據較低。主要用於帕金森早期患者,症狀輕或有運動症狀波動(為“開”期與“關”期間的變動,“開”期患者對藥物反應良好;“關”期患者則出現基礎帕金森綜合徵的症狀)的患者。

和其他抗帕金森藥物相比,MAO-B抑制劑最大的特點就是藥效維持時間長,一般一天吃一次就好,而且用藥後出現異動的幾率也相對較小

那MAO-B抑制劑這麼好,是不是可以多多使用?還是那句話:藥物再好,也要規範,合理應用。MAO-B藥物在使用過程中要注意以下幾點:

帕金森病治療藥物:MAO-B抑制劑,保護神經,改善症狀

凡是都是有兩面性的,有優點就肯定會缺點:比如說,MAO-B抑制劑是不能跟精神疾病的一些藥物一起使用的。所以,如果帕金森病人出現了明顯的焦慮、抑鬱,在使用抗焦慮藥物(如聖約翰草、西酞普蘭、文拉法辛、氟西汀、度洛西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、米氮平等的同時,不能和MAO-B抑制劑一起用的。此外,抗幻覺的藥物也不能和MA0-B抑制劑一起合用。同時,服藥劑量過大(每天超過30mg),MAO-B的選擇性會消失一些,MAO-A會開始顯著增加。所以,同時服用大劑量MAO-B抑制劑和高酪胺食品含(如干酪、酸牛奶、扁豆、蘑菇、啤酒等),可能會引發高血壓。不過,帕金森患者放心,對MAO-B的抑制主要能減少多巴胺及苯乙胺的分解,用藥時沒有相關的飲食限制。如果在醫生的指導下,使用正確的方法服用適量的藥品,是不用擔心高血壓的問題的。

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總體來說,MAO-B抑制劑是帕金森病藥物治療的重要組成部分,適用於早期患者的單藥治療、中晚期患者運動併發症的改善。司來吉蘭對於帕金森運動症狀的改善較弱,早期使用對於步態障礙改善較為肯定。雷沙吉蘭作為第二代產品,較司來吉蘭優勢更為明顯,帕金森患者需要在醫生的指導下選擇藥物。


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