延長帕金森病治療“獲益期”——避免浪費治療的“蜜月期”

帕金森病雖然是慢性疾病,通過抗帕藥物、康復訓練和腦起搏器手術能獲得明顯改善,但治療有效期、獲益期不是無限延長的

,治療有“時間窗”。帕金森治療的有效期,對特定的患者是相對固定的,在這個階段治療才有望獲得理想療效、提高生活質量和工作能力。如果治療太晚,可能浪費了一部分本應獲益的時間。延遲治療,並不能達到保留療效、延長獲益的目的,這是一些帕友甚至少數醫生的錯誤觀念。

一些帕友對複方多巴類藥物過度恐懼,長期不敢服用美多芭或者息寧,當症狀嚴重不得不服藥時,體內的多巴胺受體敏感度明顯下降,已經無法獲得理想療效,反而快速出現運動波動和異動症等原本長期治療才能出現的併發症;既沒有充分減少或延遲這些不良反應的發生,反而喪失了有效獲益的時間,得不償失。少數帕友甚至長期拒絕服藥,基本喪失了治療有效期。

相當一部分患者由於各種原因,或多或少延遲服藥起始的時間,即使服藥也延遲服用複方多巴,原因可能是對診斷有疑惑、過度擔心藥物不良反應、短期用藥療效不滿意未繼續服藥、試圖以推遲服藥保留有效期等。類似這樣的帕友不在少數。

為什麼帕金森治療存在時間窗?因為帕友身體中黑質多巴胺能神經元病變、多巴胺受體病變、腦皮層病變、神經網絡病變等在緩慢發展中,導致患者通過補充多巴胺能藥物和其他抗帕藥物的療效在減退,療效維持的時間縮短。通俗地講,藥物治療的“蜜月期”不會因為推遲藥物治療而推後保留,更不會延長,而可能被浪費。

有些植入腦起搏器的帕友之所以療效不理想,其中重要的原因之一是植入的時機太遲了,此時腦神經病變嚴重已經難以用這種先進的神經調控技術進行改善。如果在病情完全進入晚期之前植入,帕友可以有效充分、長時間獲益,延長獲益期。對於中期帕金森病患者,在適當的時機及時植入腦起搏器可以更長時間改善症狀,與晚植入相比可以獲益更長時間、發生不良反應的幾率也可降低。

有些帕友希望通過康復、運動和飲食療法來抗帕。這些治療措施也有時間窗,即適宜的時間段。例如運動療法,早期帕友可以活動量大一些,而中期患者則需要控制運動量,晚期患者則以避免跌倒為準。

帕友作為慢性病患者,應意識到不僅藥物療效存在“蜜月期”,腦起搏器治療也可能存在“蜜月期”,各種治療方法都有相應的有效期。

帕金森雖然是慢性疾病,但治療應有一定緊迫感,不要人為延遲、浪費了治療有效期。

帕金森病是慢性疾病,在不同的發展階段有不同的症狀,不同的病人有不同的特點,治療的方式也應隨之變化。帕金森專科醫師和帕友攜手努力,力爭為每個帕友制定符合其病情特點的最佳治療方案。

延長帕金森病治療“獲益期”——避免浪費治療的“蜜月期”


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