主訴：患者之前是橋本甲狀亞臨床甲減，一直在吃優甲樂。優甲樂的量吃到1片半(75mg)時TSH在1.1左右，醫生說挺好就按照這個量吃。因為準備要孩子，所以她自己減了半片，按照1片一直吃，吃了2個月以後TSH升到3.7，她又自己加了1片，吃了2片一個多月，結果再次查的時候變成甲亢了，TSH：0.01，FT4:1.71。醫生說讓她把優甲樂先減1/4，按照87.5mg吃，吃了3周以後複查的甲狀腺功能：TSH：0.04，FT4正常。但這個時候查出來懷孕了，是第24天了。
提問： 那麼這個時候優甲樂還需要繼續減嗎?因為說懷孕了激素水平升高，服用優甲樂的量在以前的基礎上要增加，如果再減的話反而不夠了啊。還有他在第21天的時候因為感冒吃了康泰克，不知道有沒有影響。
回答： “天下本無事，庸人自擾之”，其實優甲樂這個激素是非常安全的左旋甲狀腺素片，75mg控制TSH1.1是可以的，為什麼要自行減量呢?
激素是個很微妙的東西，有時就相差那麼幾mg，TSH就是會上下波動。
建議：
1、87.5mg，控制在0.04，確實可以再減掉一點，但恰逢受孕，建議可以考慮緩緩減量，歷經比較長的時間，同時密切關注甲狀腺功能水平，尤其是TSH。
2、偶爾吃了感冒藥，問題並不是很大，藥物對於胎兒的影響是“有”或“無”，有即影響嚴重，直至流產，無即沒有什麼影響，所以糾結於偶爾一次服藥是沒有意義的，應該做好定期規範地產檢，排除畸胎可能，此點至關重要。
3、甲狀腺疾病的治療，愈後良好，優甲樂的不良反應又較少，千萬不要再私自降低藥物或者自行診療了，否則遺患多多！
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