深度分析（原创 唐弘毅）3月5日，新华社又有硬核消息传出，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》正式发布。武汉疫情还在继续，国家此时出台医保改革意见，是有深刻的现实意义。
为何此时出台医保改革措施？
到2020年底，农村贫困人口实现脱贫，是当前和今后的首要任务。充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助的作用，切实提高贫困人口医疗保障水平，势必需要完善原有的医保制度。
医疗保障领域发展不平衡，个人自筹和单位补缴不充分的问题逐步显现。主要表现：一是过度保障与保障不足现象并存；二是职工医保个人账户门诊保障不够充分；三是骗取医保基金现象时有发生；医保对医疗服务行为监管不足；四是医药服务资源不平衡等等。这些问题关系到人民群众获得感，必须加以改革。
我国基本医疗保障体系，是全球规模最大的。全国基本医疗保险参保人数接近14亿人，覆盖面98%左右。随着人民群众对美好生活日益向往，医疗保障领域不平衡的问题逐步显现。有些家庭因为疾病，花费大量医药费而致贫；有些无钱医治，而选择放弃治疗。这次医保改革的重要内容之一，就是不能让老百姓因病致贫。
国家一直把医疗保障放在首位，但地方部门在执行过程中，存在这样那样的偏差。医院药价太高，医生开大处方、过度医疗检查等等。因此而引发的医患矛盾日益突出。脱离了医保的初衷。必须要推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，确保医保基金安全高效、合理使用，。
此次武汉新肺炎疫情，也暴露了医疗保障和医疗物资供应链方面的问题，难以适应医疗保障治理现代化要求。所以，催生出了今年新医保方案的出台。
在广大农村，新型农村合作医疗保险制度，面对大量农民从农村转向城市过程中，农村医疗问题越来越突出。这部分进入城市的群体，如何融入城市医疗的保障问题也很突出。这些问题，都需要新的医保改革方案来解决。
总之，医疗保障基金是老百姓的“保命钱”，不仅要管理好，还需要加以科学运用，所有这些，成为国家这次推出医保改革的出发点。
国家医保体系现状是什么？
我国的医保体系自1998年开始启动的，当年，国务院公布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，明确各地要在1999年底之前，基本建立职工医保制度。
随着国力的增强，城镇职工医保越来越难以满足国民的需要，特别是农村人口医保还是空白。我国农业人口占全国总人口的六成。将农村人口排挤在保障体系以外，有失公允。因此，使广大农民享受到社会保障，是我国全民奔小康的重要环节之一。
2002年10月，中共中央、国务院作出了逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，从2003年起在全国部分地区试点，到2010年实现全民基本覆盖。至2019年，国家医疗保障局数据显示，1-9月，我国城乡居民基金医疗保险期末参保人数为10亿人。
重点在这里：实现农村贫困人口制度全覆盖，确保贫困人口应保尽保。“基本医保，大病保险，医疗救助”三重保障兜住民生底线。
怎么改？从哪些方面改？
国家对这次医疗保障制度改革定了总基调：这次医保改革的目标是：加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责明确、保障适度的医疗保障体系。
可以预见，2020年医改将实行医疗、医保、医药三联动。在推进全民医保体系建设方面的措施，将从以下几个方面改革：
1、解决因病致贫的问题，医保是社会扶贫政策的重大攻坚领域。采取“三重保障、梯次减负、兜底解决”的办法。即保证基本医疗费用；配套建立特殊大病保险，解决个人超负担问题；对贫困人群采取特殊兜底保障。通过这三重保障，确保城乡居民有病能治，大病保障。
2、加快公立医院改革。首先在县级公立医院改革试点，覆盖全国50%以上；另一方面扩大市级以上公立医院综合改革试点。与之配套的，完善基本药物制度，规范药品流通秩序，防止药价虚高。
孙湘军 摄
3、建立重大疫情医疗救治费用保障机制。武汉新冠肺炎疫情，也暴露了当地政府面对突发情况时医疗保障体系缺陷。新医保改革意见提出，在突发疫情等紧急情况时，确保医疗机构先救治、后收费。健全重大疫情医疗救治、医保支付政策，确保患者因为缺钱而影响就医。
4、建立特定疾病医药费豁免制度。减轻困难家庭患者，就医就诊后顾之忧。统筹医疗保障基金和公共卫生资金使用，实现公共卫生服务和医疗服务有效运作。
5、持续提高全民医疗保障水平。一是完善居民医保制度和大病保险制度。提高居民医保报销标准；同时，取消居民医保个人账户，向门诊统筹平稳过渡。二是职工医保个人账户，家庭成员可以共享，进一步盘活个人账户基金。
6、建立分级诊疗制度。建立财务、信息、医保结算一体化管理的医共体，畅通上下转诊渠道、打造“互联网+”医保支付政策体系，不断提升和改善患者就医体验。实现全国异地就医特殊药品费用直接结算，方便患者看病用药。
老百姓会受哪些益？
毫无疑问。新一轮医保改革，老百姓是直接受益者。全面深化医疗保障改革，为老百姓健康幸福生活指明了方向，随着医保制度的保障功能得到强化，重特大疾病医疗和救助机制的建立，有效满足老百姓多层次、多样性医疗保障需求。
我们欣喜地看到，新的医保制度出台，保命钱，国家为近14亿人“兜底”，老百姓生病有了保障。全民幸福指数爆棚，全体中国人民，一起迈进在小康社会的大道上。我相信，在不远的将来，随着国力的雄厚，实现全民免费医疗，还是可以期待的。
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