深度分析（原創 唐弘毅）3月5日，新華社又有硬核消息傳出，《中共中央 國務院關於深化醫療保障制度改革的意見》正式發佈。武漢疫情還在繼續，國家此時出臺醫保改革意見，是有深刻的現實意義。
為何此時出臺醫保改革措施？
到2020年底，農村貧困人口實現脫貧，是當前和今後的首要任務。充分發揮基本醫保、大病保險、醫療救助的作用，切實提高貧困人口醫療保障水平，勢必需要完善原有的醫保制度。
醫療保障領域發展不平衡，個人自籌和單位補繳不充分的問題逐步顯現。主要表現：一是過度保障與保障不足現象並存；二是職工醫保個人賬戶門診保障不夠充分；三是騙取醫保基金現象時有發生；醫保對醫療服務行為監管不足；四是醫藥服務資源不平衡等等。這些問題關係到人民群眾獲得感，必須加以改革。
我國基本醫療保障體系，是全球規模最大的。全國基本醫療保險參保人數接近14億人，覆蓋面98%左右。隨著人民群眾對美好生活日益嚮往，醫療保障領域不平衡的問題逐步顯現。有些家庭因為疾病，花費大量醫藥費而致貧；有些無錢醫治，而選擇放棄治療。這次醫保改革的重要內容之一，就是不能讓老百姓因病致貧。
國家一直把醫療保障放在首位，但地方部門在執行過程中，存在這樣那樣的偏差。醫院藥價太高，醫生開大處方、過度醫療檢查等等。因此而引發的醫患矛盾日益突出。脫離了醫保的初衷。必須要推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，確保醫保基金安全高效、合理使用，。
此次武漢新肺炎疫情，也暴露了醫療保障和醫療物資供應鏈方面的問題，難以適應醫療保障治理現代化要求。所以，催生出了今年新醫保方案的出臺。
在廣大農村，新型農村合作醫療保險制度，面對大量農民從農村轉向城市過程中，農村醫療問題越來越突出。這部分進入城市的群體，如何融入城市醫療的保障問題也很突出。這些問題，都需要新的醫保改革方案來解決。
總之，醫療保障基金是老百姓的“保命錢”，不僅要管理好，還需要加以科學運用，所有這些，成為國家這次推出醫保改革的出發點。
國家醫保體系現狀是什麼？
我國的醫保體系自1998年開始啟動的，當年，國務院公佈了《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，明確各地要在1999年底之前，基本建立職工醫保制度。
隨著國力的增強，城鎮職工醫保越來越難以滿足國民的需要，特別是農村人口醫保還是空白。我國農業人口占全國總人口的六成。將農村人口排擠在保障體系以外，有失公允。因此，使廣大農民享受到社會保障，是我國全民奔小康的重要環節之一。
2002年10月，中共中央、國務院作出了逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度，從2003年起在全國部分地區試點，到2010年實現全民基本覆蓋。至2019年，國家醫療保障局數據顯示，1-9月，我國城鄉居民基金醫療保險期末參保人數為10億人。
重點在這裡：實現農村貧困人口制度全覆蓋，確保貧困人口應保盡保。“基本醫保，大病保險，醫療救助”三重保障兜住民生底線。
怎麼改？從哪些方面改？
國家對這次醫療保障制度改革定了總基調：這次醫保改革的目標是：加快建立覆蓋全民、城鄉統籌、權責明確、保障適度的醫療保障體系。
可以預見，2020年醫改將實行醫療、醫保、醫藥三聯動。在推進全民醫保體系建設方面的措施，將從以下幾個方面改革：
1、解決因病致貧的問題，醫保是社會扶貧政策的重大攻堅領域。採取“三重保障、梯次減負、兜底解決”的辦法。即保證基本醫療費用；配套建立特殊大病保險，解決個人超負擔問題；對貧困人群採取特殊兜底保障。通過這三重保障，確保城鄉居民有病能治，大病保障。
2、加快公立醫院改革。首先在縣級公立醫院改革試點，覆蓋全國50%以上；另一方面擴大市級以上公立醫院綜合改革試點。與之配套的，完善基本藥物制度，規範藥品流通秩序，防止藥價虛高。
孫湘軍 攝
3、建立重大疫情醫療救治費用保障機制。武漢新冠肺炎疫情，也暴露了當地政府面對突發情況時醫療保障體系缺陷。新醫保改革意見提出，在突發疫情等緊急情況時，確保醫療機構先救治、後收費。健全重大疫情醫療救治、醫保支付政策，確保患者因為缺錢而影響就醫。
4、建立特定疾病醫藥費豁免制度。減輕困難家庭患者，就醫就診後顧之憂。統籌醫療保障基金和公共衛生資金使用，實現公共衛生服務和醫療服務有效運作。
5、持續提高全民醫療保障水平。一是完善居民醫保制度和大病保險制度。提高居民醫保報銷標準；同時，取消居民醫保個人賬戶，向門診統籌平穩過渡。二是職工醫保個人賬戶，家庭成員可以共享，進一步盤活個人賬戶基金。
6、建立分級診療制度。建立財務、信息、醫保結算一體化管理的醫共體，暢通上下轉診渠道、打造“互聯網+”醫保支付政策體系，不斷提升和改善患者就醫體驗。實現全國異地就醫特殊藥品費用直接結算，方便患者看病用藥。
老百姓會受哪些益？
毫無疑問。新一輪醫保改革，老百姓是直接受益者。全面深化醫療保障改革，為老百姓健康幸福生活指明瞭方向，隨著醫保制度的保障功能得到強化，重特大疾病醫療和救助機制的建立，有效滿足老百姓多層次、多樣性醫療保障需求。
我們欣喜地看到，新的醫保制度出臺，保命錢，國家為近14億人“兜底”，老百姓生病有了保障。全民幸福指數爆棚，全體中國人民，一起邁進在小康社會的大道上。我相信，在不遠的將來，隨著國力的雄厚，實現全民免費醫療，還是可以期待的。
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