2020-03-12 23:26:50 佚名

名医诊室

大家好！我是福爸，执业医师。专注体重管理和疾病营养治疗二十年。希望我的回答对您有用。

以前大家只知道体检的时候会查血脂，后来知道血脂其实包含了甘油三酯和胆固醇两种，现在越来越多的人开始重视低密度脂蛋白。这说明了大众的健康意识正在一步步的提高。

低密度脂蛋白是人体本身就有的一种脂蛋白，它的作用是将胆固醇运载进入到组织细胞当中加以利用，其中就包括动脉血管内膜组织。当低密度脂蛋白升高的时候，就会运送更多的胆固醇进入血管内膜。过多的胆固醇，尤其是被氧化的胆固醇进入血管内膜是动脉粥样硬化病变的基础。所以低密度酯蛋白又被称之为“坏胆固醇”。低密度脂蛋白升高，就意味着动脉粥样硬化发展的速度会加快，发生心脑血管疾病的风险就会增加。

根据《中国成人血脂异常防治指南2016版》中对低密度脂蛋白的分层管理标准：

合适水平：小于3.4mmol/L；
边缘升高：3.4～4.1mmol/L ；
升高：大于等于4.1mmol/L

低密度脂蛋白超过4.1mmol/L，就意味着体内代谢出了问题，动脉粥样硬化发展速度会明显加快，发生脑梗冠心病等严重心脑血管疾病的风险大大增加。必须进行正规的治疗，降低低密度脂蛋白。

不过，经过治疗低密度脂蛋白要降低到什么水平，对于不同的人标准是不一样的。因此，在治疗之前要对病人进行心脑血管疾病风险的分层评估。

正常人低密度脂蛋白的安全水平是小于3.4mmol/L。
糖尿病高血压患者没有发生心脑血管病时，低密度脂蛋白应控制在2.6mmol/L以下。
心脑血管病及慢性肾病等患者，低密度脂蛋白的控制目标更应严格在1.8mmol/L以下。

当然，我这里讲的比较简单，真正的风险评估是比较复杂的，需要专业人士进行评估。

低密度脂蛋白升高，就意味着脑梗冠心病等严重心脑血管疾病的发生风险大幅度增加，而心脑血管疾病一旦发生就难以治愈，而且后果严重，所以治疗心脑血管疾病的关键是预防。在众多的预防措施当中，降低低密度脂蛋白是非常非常重要的环节。对于身体健康，低密度脂蛋白轻度升高的人，可以通过保持健康的饮食和生活的方法，逐步降低低密度脂蛋白。对于低密度脂蛋白明显升高的人，或者合并有多种危险因素的人，必须通过口服降脂药物来降低低密度脂蛋白，他汀类药物是首选。

我刚刚建了一个高血脂主题的圈子，里面有关于血脂的靠谱知识，欢迎参加。参加方法：点我头像进主页，先关注我，然后找到圈子，《福爸的高血脂朋友圈》就是。

福爸聊营养

体检化验血脂，发现低密度脂蛋白高于4.14mmol/l，会怎么样？这个问题提的好，因为这个问题很多人都有类似情况，也是很多人想问的。实际上，会怎么样，要具体情况具体分析。下面张大夫分情况给大家说一说。

1、普通人

如果一个普通人，没有高血压、糖尿病等心脑血管危险因素，只是体检发现低密度脂蛋白高于4.14mmol/l，那可能短期没有危害。但是如果时间长不对低密度脂蛋白加以控制，会导致患者出现动脉粥样硬化性病变的出现。至于动脉粥样硬化性疾病发生在不同脏器就会表现为不同的疾病。比如说冠状动脉长了粥样斑块，那就是冠心病；而脑血管长了动脉粥样硬化斑块，那就是脑血管疾病；长在外周动脉，那就是外周血管疾病。

2、有心脑血管疾病的人

如果是一个已经得过冠心病、脑血管疾病的患者，发现低密度脂蛋白高于4.14mmol/l，那必须给予加强降脂治疗，无论是加药也好，还是调药也好。与此同时，还有尽量把低密度脂蛋白控制到1.8mmol/l以下。

3、有危险因素的人

如果是一个具有高血压、糖尿病等高危因素的人，发现低密度脂蛋白高于4.14mmol/l，那也很可能需要药物降脂治疗，尤其是他汀类药物，可能也需要吃，而且尽量把低密度脂蛋白控制在2.6mmol/l以下，有些还要控制到1.8mmol/l以下。

以上就是张大夫针对这个问题能给出的答案，希望对手机前面的你有所帮助。

张之瀛大夫

检查身体时，低密度脂蛋白大于4.14，会怎么样？低密度脂蛋白是衡量心血管疾病色其中一个重要的指标，对青年人来说低密度脂蛋白正常值为2.7，老年人的正常值为3.1，而低密度脂蛋白对于大于4.14就代表已经明显增高了。

低密度脂蛋白明显增高，多见于遗传性高脂蛋白血症／冠心病／甲减／肾病／肝病／糖尿病／肥胖以及阻塞性黄疸，同时低密度脂蛋白的增高也是动脉粥样硬化的重要因素之一。而导致低密度脂蛋白增高的因素有很多，主要是饮食以及生活习惯不当引起的，如吃过多高脂肪／高糖／高油等的食物过多，都会引发低密度脂蛋白过高。

如果体检的时候发现低密度脂蛋白过高，就需要格外注意了，避免给身体带来更大的疾病风险，因此从饮食和生活习惯上改变一个良好的习惯：

1.控制总能量的摄入，可以控制体重，控制体重也可以降低低密度脂蛋白，以及各种疾病的风险。

2.少吃或者不吃油炸类的食物以及肥肉。

3.多吃蔬菜，尤其是在吃肉的时候随着蔬菜一起吃，这样可以降低胆固醇的吸收，从而也可以降低低密度脂蛋白。

4.足量饮水。

5.适量运动，运动不仅可以帮助控制体重，还能够降低低密度脂蛋白。

心理营养师程伟华

如果一个医生能给您查低密度脂蛋白胆固醇，这说明是个好医生，因为他明白低密度脂蛋白对人体的意义重大。

如果一个医生只胆固醇和甘油三酯，那说明这个医生还不太懂血脂，不太懂心血管。

如果一个医生只给你查血流变，只看血流变，那么挺糊涂的。

低密度脂蛋白是胆固醇的一项，而且是非常重要的一项，因为低密度脂蛋白升高是血管垃圾制造者，是心脑血管疾病的罪魁祸首，所以，我们必须重视低密度脂蛋白。

低密度脂蛋白是如何升高的？

两个原因:主要原因就是自身代谢遗传基因导致升高，换句话说就是遗传的的升高，没办法更改。

次要原因是生活不健康，尤其是饮食不健康，吃的过肥过油过甜，吃的含胆固醇高的食物过多，也会升高低密度脂蛋白。

这两个原因造成了低密度脂蛋白升高。

低密度脂蛋白4.14什么水平？

低密度脂蛋白有三个标准低密度脂蛋白有3个标准：

低密度脂蛋白胆固醇＜3.4mmol/L

高危人低密度目标是＜2.6mmol/L

极高危人低目标是＜1.8mmol/L。

4.14肯定是高出正常值，如果合并心脑血管疾病，这个标准更高！

4.14要不要吃药？

先要控制饮食，健康生活。

如果单纯的低密度脂蛋白升高，没有别的问题，如果只是低密度脂蛋白升高，可暂时不吃药，目前的推荐是高于4.9，才需要吃药。

但如果不是单纯的高血脂，那么就要看具体情况，有明确的心脑血管疾病的患者不管低密度多少，都需要长期服用他汀降脂药。

40-75岁的糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L，中等强度他汀治疗。

40-75岁的非糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L且10年ASCVD风险≥7.5，中等强度他汀治疗。

总之，低密度脂蛋白4.14要引起我们的高度重视，先通过健康生活来控制，并定期复查！

心血管王医生

低密度脂蛋白是血脂的重要检查内容。由于低密度脂蛋白是导致动脉粥样硬化的主要原因，会增加心血管事件风险，故成年以后，应定期监测低密度脂蛋白，以将其控制在合理范围，减轻或延缓动脉粥样硬化，降低心血管事件风险。那么，低密度脂蛋白大于4.14mmol/L会怎么样呢？接下来，医学莘将为您解析。

低密度脂蛋白是转运胆固醇的重要“工具”，它与胆固醇结合，生成低密度脂蛋白胆固醇，又被称为“坏胆固醇”。之所以会被冠以如此称谓，是因为低密度脂蛋白会将胆固醇转运至动脉内膜下，诱发炎症反应，随着病程的延长，形成动脉粥样硬化及斑块形成，而后者则是导致心肌梗死、脑梗死等急性心血管事件的主要原因，故成人需要定期监测低密度脂蛋白胆固醇，其正常值不超过3.4mmol/L，因此，低密度脂蛋白>4.14mmol/L，已超出正常范围，可能已经对动脉内膜造成一定损害。

低密度脂蛋白大于4.14mmol/L是一个大范围，在4.14mmol/L以上，升高的水平不同，对心血管的损害也不一样。当低密度脂蛋白胆固醇高于4.9mmol/L时，未来10年发生主要心血管事件的概率≥10%，危险分层归类为高危患者，需要给予他汀降低密度脂蛋白胆固醇，应将其控制在2.6mmol/L以下；当低密度脂蛋白胆固醇高于4.14mmol/L，但低于4.9mmol/L时，若为40岁以上的糖尿病患者，或合并高血压，或合并其它2-3个危险因素时，如肥胖、吸烟、有早发性心血管疾病家族史等，危险分层也应属于高危患者，也应给予他汀治疗，将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。其余患者将低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmol/L以下即可。在药物治疗的同时，所有低密度脂蛋白胆固醇升高的患者都应改变生活方式，注意低脂、低胆固醇饮食，戒烟限酒、适当运动等。

需要注意的是，低密度脂蛋白胆固醇高于4.14mmol/L，但如果既往发生过动脉粥样硬化性心血管疾病，如心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中、脑梗死等，均属于极高危患者，应给予他汀将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，此范围的低密度脂蛋白胆固醇可显著降低对动脉内膜的损害，同时有利于缩小并稳定斑块，降低心血管事件风险。

综上，低密度脂蛋白胆固醇大于4.14mmol/L，应结合病情制定合理的降脂方案，极高危患者应给予他汀将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，高危患者应给予他汀将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，其余患者控制在3.4mmol/L以下即可。

感谢大家的阅读！

医学莘期待大家的关注，呈上更多健康知识！

注：本文图片来源网络，若侵及版权，请联系删除。文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

医学莘

低密度脂蛋白被称为“坏”胆固醇，体内低密度脂蛋白升高的原因：三分之一与饮食有关，三分之二与肝脏合成有关。

它的升高将会增加患动脉粥硬化的风险，动脉遍布人体的全身，全身的营养和各种元素的运输都离不开动脉血管，因此大家一定要注重对于动脉的关注和养护。一旦动脉硬化那就可引发身体各个器官的不适和机能的破坏。

动脉粥样硬化可以发生在心脏的动脉血管引起冠心病；发生在脑动脉可引起脑梗死；发生在颈动脉粥样硬化可影响脑灌注不足引起头昏；发生在肢体动脉粥样硬化可引起肢体缺血性疼痛甚至坏死；发生于肾动脉粥样硬化性狭窄可导致肾萎缩肾衰竭；发生在眼睛动脉血管可引起失明等。

此外，血脂的升高也会影响到血糖、血压的水平。

低密度脂蛋白＞4.14，属于比较高的了，需要在控制饮食基础上服用他汀药物。并在服药后一月去复查血脂和肝功能等情况。早治疗早达标，可以避免上述严重情况的出现！

关注健康，关注心血管徐医生！

心血管徐医生

低密度脂蛋白是检测血脂的一项重要指标，一般应该在120mg/dl，或3.12mmol/L以下，题主的情况低密度脂蛋白偏高明显，一定要引起重视。

高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）

低密度脂蛋白属于胆固醇的一种，不过它却是个“坏胆固醇”，另外对应的还有一个好胆固醇，叫做“高密度脂蛋白”，它俩虽然同样是血液中的搬运工，但一个偷工减料甚至还捣蛋，只有另一个才勤勤恳恳辛苦工作。高密度脂蛋白被称为“血管清道夫”，因为它能够有效地运输血液中的脂肪酸、甘油三酯、杂废物，让血管保持清洁，降低血液粘稠度，因此它能保护血管，延缓血管硬化，预防多种心脑血管疾病，又被称为长寿因子。

但低密度脂蛋白就不同了，它不仅喜欢怂恿血液中脂肪酸胆固醇等堆积起来，自己还喜欢附着在血管壁上睡大觉，长久下来血管壁上囤积的低密度脂蛋白多了，这部位很容易形成粥样硬化，产生血栓或者血管硬化的现象，加速诱发心脑血管疾病，所以低密度脂蛋白应该越少越好。据了解，冠心病的发病几率和低密度脂蛋白的数量成正比。

如果体内的低密度脂蛋白过高，而胆固醇含量也较高，属于高血脂症，很容易加速血管老化，诱发多种心脑血管疾病，所以调整胆固醇事关紧要。

如何调整低密度脂蛋白

如何调整低密度脂蛋白含量？一是直接降低，可以通过食物和药物共同干预，另外就是注意增加高密度脂蛋白含量，能够抑制低密度脂蛋白为非作歹的行为，也能够排挤它们，让它们自愧而退。

①降低低密度脂蛋白最快最有效的方式是合理服用药物，可以配合医嘱，正常服药，两手抓。

食物中，植物性食物中的植物甾醇、白藜芦醇、β-葡聚糖等成分有助于降低低密度脂蛋白，如蔬菜、坚果、粗杂粮食物，这些都是适合吃的食物。

②另外要抑制低密度脂蛋白的增值，虽然和年龄体质有关，但缺乏运动，肥胖才是真正助长低密度脂蛋白的病灶，摄入富含反式脂肪酸的食物是拔高低密度脂蛋白的元凶。避免过多摄入油炸、加工类食物、乳味甜饮料、烧烤等反式脂肪酸较高的食物。

③多吃一些富含不饱和之反酸的食物，能够提高高密度脂蛋白含量，比如深海鱼类，虾类，坚果。少吃动物性油脂。

④选择多不饱和脂肪酸丰富的植物油。推荐亚麻籽油、菜籽油，其中富含多不饱和脂肪酸，还有玉米油，有丰富植物甾醇，能够有效降低低密度脂蛋白。

⑤另外当然就是多运动、保持适宜体重，运动和减肥两者都能够提高高密度脂蛋白的含量。

只有营养师知道

低密度脂蛋白胆固醇升高对人体健康来说是一种威胁，它是诱发动脉粥样硬化性病变的主要高危因素之一，所以，积极控制其含量是非常必要的；

对于健康人来说，低密度脂蛋白的含量不应超过3.4mmol/L，否则会增加心脑血管疾病的诱发几率，不过，就目前来说，只要低密度不超过4.9mmol/L，多数是可以通过生活干预恢复的，但如果三个月的干预仍不能降低至正常范围，就应该考虑服药了；

对于有着高危患病因素，比如吸烟、肥胖、糖尿病及心血管疾病遗传病史的人群，其健康管理更加严格，低密度的水平应该控制在2.6mmol/L以下，这部分人除了要改善一下生活及饮食习惯，还要根据自身低密度脂蛋白的水平考虑药物干预，必要时可长期服药；

对于已患有动脉粥样硬化性疾病的患者来说，为了避免心脑血管事件的发生，除了必须要将低密度脂蛋白限制在1.8mmol/L以下，还要保证动脉斑块的稳定性，所以，这部分患者应该长期服用他汀类药物，当然，生活干预也是必不可少的。

综合内科张医生

低密度脂蛋白大于4.14，属于高脂血症，若长期升高，会造成动脉粥样硬化，发生心脑血管事件。

低密度脂蛋白（LDL）是最重要的血脂项目之一，其含胆固醇约50%，是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白，所以叫做富含胆固醇的脂蛋白。LDL将胆固醇运送到外周组织，大多数LDL是由肝细胞和肝外的LDL受体进行分解代谢。LDL保持在合适的范围之内，发挥正常的生理代谢作用，但如果长期像题主这样升高，就可能造成动脉粥样硬化的发生、发展。

长期升高的LDL，通过血管内皮进入血管壁内后，逐渐被修饰成氧化型LDL（oxidized low-density lipoprotein，Ox-LDL），巨噬细胞吞噬Ox-LDL后形成泡沫细胞，后者不断增多、融合，构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心。长此以往，我们的一些重要大动脉将逐渐发生动脉粥样硬化，最终发生冠心病、脑卒中、慢性肾脏病等一些并发症。

当然像题主这个4.14mmol/L的低密度脂蛋白水平，对血管损害的过程是非常漫长的，多数情况下也不会马上有什么太大危险。但是如果题主已经得过心脑血管疾病、放过心脏支架的病人等的心血管极高危人群，必须积极用他汀类降脂药把LDL控制在1.8mmol/L以下；如果是心脑血管风险因素多的高危人群，需把LDL控制在2.6mmol/L以下；如果是低、中的普通人群，只需要控制在3.4mmol/L以下即可。

具体什么时候启动他汀类降脂药，需要结合题主的心血管风险因素决定，风险因素高的，需马上用降脂药治疗。