转角处、等候

根据最新的全国统计数据显示，在我国35岁以上的血脂异常人群高达三分之一！而对于高血脂的知晓率，控制率和达标率，更是低的吓人，达标率仅仅有7%左右。这些数字真是触目惊心。

有位朋友问：血脂高要多久才能降下来？细细思考这个问话背后的意思，如果是认为，血脂高降下来就算是“痊愈”了，这种想法可真的是要不得，高血脂是一种慢性代谢性疾病，其控制是长期的，如果期望降下来就不会升高，那么就需要有长期控制的决心和愿望。如果您想问高血脂多久降到达标水平为好，那么我们倒是可以好好探讨一下。

对于高血脂多久控制下来的问题，不同的情况，可以有不同的应对，其血脂控制达标的时间也不尽相同。

细问下来，这位朋友的情况是甘油三酯2.9，对于这样的情况，如果其他血脂指标都正常，仅仅是甘油三酯2.9，那么可以考虑先不服药，完全可以通过清淡饮食，加强运动，戒烟酒，控制体重等方面的生活方式调理来控制甘油三酯，通常情况下，甘油三酯在严格自律的生活调理下，都会有很好的改善和下降。一般对于这样的单纯轻度甘油三酯升高的情况，通过生活调理2~3个月左右，都是可以控制甘油三酯到1.7以下的达标水平的。

对于其他的情况，特别是存在总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇偏高的情况，如果低密度脂蛋白胆固醇超过4.9，或总胆固醇超过7.2的情况，这样的情况，往往还同时伴随高血压，血糖异常等多方面的心血管风险因素，及时没有其他因素，从心血管风险评估来说，也属于高危的情况了，这种情况下，往往管通过生活调理来降血脂，是很难把血脂控制到达标水平的，对于这种高危情况，达标不只是降到3.4以下的限度就可以，最好能把低密度脂蛋白胆固醇降低到2.6以下，或至少下降50%，才算是理想的水平。这种情况下，一般建议加强生活调理的同时，也应该启动药物干预来控制血脂，通常口服的他汀类药物是降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇效果最好的药物，一般情况下，在服药的第一个月，就可以复查下血脂水平，可以确认所选他汀的降血脂能力，根据情况及时的调整用药，如果对于用药比较敏感，生活上又能严格自律的朋友，在1~3个月之内把血脂控制到达标水平，是完全可以做到的，但需要注意的是，血脂控制达标以后，并不代表高血脂的问题完全解决了，仍然要注意调理和定期监控，用药剂量可以根据血脂情况适当调整，生活上仍然严格自控，并且定期检查血脂情况确保血脂稳定达标，才能够更好的保护好心血管，减少心血管疾病风险。

还有一种情况，就是服药调节血脂情况不理想，或者服用他汀类药物出现肌痛，转氨酶升高等不耐受情况的朋友，对于这样的情况，一方面可以考虑就医调整所服的药物，比如服用老一代他汀效果不理想的，可以考虑换服更强效的较新的他汀类药物，比如服用他汀药不能耐受的情况，可以考虑减低剂量或者换服其他类型他汀，同时加服其他降血脂药物来加强降脂效果等，也都是可以的，在调整用药期间，或许血脂会有一定的波动或不理想的情况出现，这种情况下，如果能够在6个月内控制血脂达标，并且持续控制血脂稳定，也是非常理想的。

因此，对于血脂的控制来说，能够快速控制下来，当然是很好的，但如果碰到特殊情况，血脂无法尽快的控制下来，也不必过分担心，只要能够做到生活上严格自律，再配合合理的用药或其他的诊疗手段，能够把血脂逐渐控制达标，并且平稳控制在达标范围内，就是很好的血脂控制了，其心血管疾病发病的风险几率，也会大大降低。

李药师谈健康

从临床患者反馈的经验来看，一般的高血脂患者只要坚持降脂治疗3个月左右，血脂就会降至正常或是降至治疗目标。但降脂治疗是长期坚持的事，并不是指标正常就可以放松警惕，仍然需要继续重视它。

一、生活干预降低血脂

通过饮食控制，可以使血浆中胆固醇的含量降低5%~10%。总的来说，就是少吃高脂和高糖的食物。比如动物的内脏、肥肉、骨头汤、油炸类的垃圾食品等，含脂肪较多，一定要少吃。低脂饮食指的是少吃，而不是完全不吃，完全不吃脂肪会影响脂溶性维生素的吸收，影响身体健康，每天油脂的摄入量以不超过30克为宜。

高糖的食物也要少吃，如糖果、蜜饯、饼干、蛋糕、可乐、冰淇淋等，还有精加工的面、米等主食也要少吃。因为这些食物含糖量大，在体内会转化为脂肪，升高血脂。还有要避免饮过多的酒，肝脏是血脂代谢的场所，而酒精会损伤肝脏，会让血脂代谢减少。

除了饮食控制，运动锻炼也是减少血脂的有效手段。运动可以消耗身体内过剩的能量物质，降低胆固醇和三酰甘油的水平，也有助于保持健康体重，因为肥胖者的血脂更容易升高。每周应坚持5次，每次半小时以上的中等强度的有氧运动。还有，如果有吸烟习惯的人，通过戒烟也会使血脂下降。

二、使用药物降脂

有部分人的高血脂是因为遗传的关系或是身体脂质代谢紊乱所导致，单纯的依靠生活干预并不能控制好血脂；或是因为患有冠心病、脑梗死等动脉粥样硬化相关疾病，需要将血脂控制在一个较低的水平，这时就需要使用药物来降脂了。

如果是以三酰甘油增高为主的高血脂可以使用贝特类和烟酸类药物；如果是以胆固醇升高为主的高血脂可以使用他汀类药、树脂类药、依折麦布及普罗布考等降脂药。使用哪种降脂药，需要医生根据病情以及相关的病症来选择，并不是根据血脂指标简单的选择，所以华子不建议大家自行选择降脂药物。

三、降脂药要吃多久

根据临床的反馈，大多数高血脂患者在三个月左右的时间就可以将血脂降至正常

综上所述，高血脂是多种疾病的诱因。所以大家一定要重视血脂，当发现血脂异常后，一定要积极应对。通过调整饮食、增加运动、戒烟戒酒来控制好血脂。而且不论是否需要服药，健康的生活方式永远都是降低血脂、保证健康的必需。在服药过程中发现问题请及时联系医生或是药师，

药师华子

多吃下面提到的食物 洋葱 洋葱，俗称葱头。在欧洲被誉为“菜中皇后”，其营养成分丰富，除不含脂肪外，含蛋白质、糖、粗纤维及钙、磷、铁、硒、胡萝卜素、硫胺素、核黄素、尼克酸、抗坏血酸等多种营养成分。详细阅读>>>> 洋葱是目前所知惟一含有前列腺素A的植物。这种物质是一种较强的血管扩张剂，能舒张血管，降低血液黏稠度，增加冠状动脉血流量，还有降低和预防血栓形成的作用，并含有二烯丙基二硫化合物和部分氨基酸，具有降脂、降压，抗动脉粥样硬化和防心肌梗塞的奇异功能，其降脂作用比安妥明还要理想。此外，生洋葱还有广谱杀菌作用。 洋葱最适合中老年人食用，可每天吃100克左右。 大蒜 大蒜有特殊的降血脂和抗血小板聚集的作用，提升对健康有益的高密度脂蛋白的含量，使冠心病发作的危险大为减少，因此，经常食用大蒜，对高血脂症和冠心病有良好的防治效果，并可预防中风的发作。 每天早晨空腹吃糖醋(腌制)大蒜1-2球，并连带喝一些糖醋汁，连吃10-15天，能使血压比较持久地下降。 大蒜也有不利的一面，眼睛和胃有炎症者特别是溃疡病患者，不宜食用。 豆类 种类较多，如黄豆、黑豆、青豆、绿豆、豌豆、扁豆、蚕豆等，它们是人体蛋白质的良好来源，也是防治高血脂和冠心病的健康食品。它还可以替代主食，由于含糖量极低，尤其适合糖尿病人食用(如绿豆粥等)。 海带 海带也是治病良药。它含有海带多糖，可降低血清胆固醇和甘油三酯的含量。海带还富含多种必需氨基酸、维生素A、B2、钙和大量的铁质，经常食用可预防夜盲症、干眼症、减少口腔溃疡的发作并可预防骨质疏松症和贫血。 蕈类食物 主要有蘑菇、香菇、草菇、平菇等高等菌类食物，是一种高蛋白质、低脂肪、富含天然维生素的健康食品。具有独特的保健作用，特别是香菇，具有降胆固醇的作用，可防止脂质在动脉壁沉积，香菇素还有降压作用。高血压患者可将香菇煎水代茶喝。 玉米 含有大量的卵磷脂、亚油酸、谷特醇、维生素E等。所以常吃玉米羹不容易发生高血压和动脉硬化。 山楂 研究表明，山楂的‘许多成分具有强心、扩张血管、增强冠脉流量及持久的降压作用，有改善循环和促进胆固醇排泄而降低血脂的作用，其所含脂肪酶亦能促进脂肪的消化。 因为山楂性酸，胃酸过多的人不适宜吃，胃和十二指肠溃疡患者不要空腹吃，也不要长期吃。 苹果 研究表明：老年冠心病患者每天吃110克以上的苹果，因冠心病死亡的危险性可因此降低一半。这主要是苹果

如何天然降血糖，防止并发症出现？

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近年来天然药物有效成分治疗糖尿病因具有疗效好、毒副作用小并且应用前景佳的特点而备受关注。

美国斯坦福医学中心研发的天然控血糖的-必糖稳，含有苦瓜、桑叶、大花紫薇武靴藤等天然成分，对于降血糖效果很好，副作用小，而且能有效地防治并发症，所以也是美国糖尿病协会力推的糖尿病辅助降血糖的最佳手段。

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河南王宝民是一位十几年糖龄的糖友，结合必糖稳，降血糖效果非常好，西药跟必糖稳一起用的，以前空腹血糖10.2，现在降到了6.5左右了，而且特别稳定，去做了血糖监测，医生说如果一直稳定的话就可以

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这个问题的答案就有点飘忽不定了，其原因在于咱们常说的"个体差异"，简单来说，我们不仅要考虑您的健康及患病状态，还要考虑您的年龄、机体代谢水平、日常饮食及运动习惯等等，类似的影响因素越多，分析起来也就越是麻烦，所以，我们只能从普遍性的方面稍稍谈论一下；

如果您的年龄小于60岁且身体健康状况尚可，除了题中所说甘油三酯2.94mmol/L之外，没有其他异常情况，那么，您完全可以通过生活干预的方式控制甘油三酯的水平，一般来说，只需要2～3个月的时间就能将其减少到1.7mmol/L的标准水平；但如果2～3个月后，甘油三酯仍然处于较高的水平，患者可以考虑配合药物治疗；

这里所说的生活干预需要了解一下，它包括了控制饮食、适当运动、合理作息、减轻体重、戒烟戒酒等诸多内容，其中又以饮食和运动干预最为重要，因为甘油三酯的本质就是"热量"，而控制饮食和增加运动是减少热量摄入和促进热量消耗的最佳方式，热量少了，甘油三酯自然也就得到了控制。

另外，如果您的年龄大于60岁且身体状况欠佳，那么，最好能在生活干预的同时配合药物治疗，并于服药6周后复查血脂水平，以便于调整用药，至于药物的选择，如下：

如果仅仅是甘油三酯偏高，其他类型的血脂正常，那么，贝特类药物才是最合适的；但如果甘油三酯偏高的同时还伴有总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高，则应该选择他汀类药物。

多说一句，如果患者患有动脉粥样硬化性疾病，比如冠心病等，那么，即使血脂水平已经达标，或许仍有长期服用他汀的必要，所以，具体用药方案还得经医生面诊评估后再行制定！

综合内科张医生

关于血脂高的问题，其实只需要10~20天就可以降下来了，可以用最廉价最有效果的方法来解决这一让人们头疼的问题，我现在就给大家推荐这样的一种食聊方法吧！

这个方法就是：只要你每天吃两个洋葱头就可以了，连续吃10~20天，高血脂就会全部的给降下来了，用凉拌和熟吃的方法都可以，因为洋葱头就是血管里面的清道夫，是专门清扫血管里面垃圾的，其效是其实药物不能比拟的，而且还无毒无负作用，既有营养又很廉价，也适合长期食用，好处多多，希望大家能做到自己的身体自己来作主才是！

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血脂是血液中胆固醇，甘油三酯和类脂等的总称，临床上目前血脂检测的基本项目为胆固醇，甘油三酯和低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，其中胆固醇异常尤其是低密度脂蛋白升高以及高密度脂蛋白降低是与动脉粥样硬化性心血管疾病的关系最为密切 。低密度脂蛋白增高是动脉粥样硬化发生发展的主要危险因素，因此，推荐将低密度脂蛋白作为首要干预靶点，他汀类药物可通过减少胆固醇合成以及流入斑块，加速低密度脂蛋白分解，降低低密度脂蛋白 以及总胆固醇水平，缩小动脉粥样硬化斑块，让不稳定易破损的斑块变为稳定斑块，具有逆转斑块，或者延缓斑块的发生发展过程的作用 。胆固醇吸收抑制剂依折麦布可抑制肠道内胆固醇的吸收。适用于他汀不耐受的人群或与他汀类联合使用。

甘油三酯的合适水平为＜1.7，中度水平升高（2.3-5.6），可以在他汀基础上加贝特类，对于空腹甘油三酯水平严重升高的人，即＞5.7者，应首选考虑使用主要降低甘油三酯的药物如苯扎贝特，烟酸以及高纯度鱼油制剂。防止胰腺炎的发生。

对于高密度脂蛋白低的患者，如高密度脂蛋白＜1.0mmol/L,目前还没有药物干预的充足证据，主要是通过控制饮食和改善生活方式来解决，

服用调脂药 需要进行严密的血脂监测，首次服药后应在用药6周内复查血脂以及转氨酶和肌酸激酶 ，如血脂达标且无药物不良反应，逐步改为半年或一年复查一次，如血脂未达标，且无药物不良反应者，每3个月检测一次，治疗3个月到6个月后，血脂仍未达标，则需要要调整药物剂量或种类。或联合应用作用机制不同的调脂药，每当调整调脂药剂量或种类时，都应该在6周内复查，调脂药必须长期坚持才能获得良好的临床益处。

综上所述，降脂药服用后不要急于求成，血药浓度达到稳态以及药物发挥作用都需要一定的过程，应该在6周之后观察调脂情况，并观察药物对肝功能的损害程度以及评估肌肉毒性的风险，如服用他汀后肝功能检测ALT和或AST升高达正常值上限3倍以上并合并总胆红素升高，提示肝功能损坏，应减量或停药，服用他汀类药物如出现肌炎，肌痛，或乏力，等症状并伴随肌酸激酶显著升高（超过正常上限10倍）提示出现肌肉损害，他汀类相关肌肉症状的总体发生率为1.5-3%，老年，瘦弱女性，肝肾功能异常，多种疾病并存，多种药物合用，围手术期患者容易发生他汀相关肌病。

由于服用他汀类药物可出现肝脏以及肌肉毒性，因此建议使用中小剂量的他汀，换用不同种类的他汀以及采用隔日服用的策略，或者改用依折麦布，以及与依折麦布合用，使用小剂量他汀后胆固醇或低密度脂蛋白水平迅速下降的老年人，应注意排除是否患有肿瘤等消耗性疾病。

他汀类药物如能耐受，血脂达标后应长期服用，无特殊原因不能停药，盲目停药引起血脂反弹，增加心血管事件发生率。

对于高龄老人，≥80岁，应根据心脑血管疾病的危险分层，结合年龄，肝肾功能，伴随疾病，合并用药 预期寿命等充分权衡利弊，积极稳妥的选择调脂药物

参考文献

血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识2015

中国成人血脂异常防治指南2016年修订版

药师日志

1.脂肪类食物

　　高脂血症与饮食的关系最为密切，而高血脂的形成与高脂肪饮食关系最为密切，要知道我们人体脂肪的积聚和部分类脂的来源主要是饮食。在平时生活中，一些高脂肪的食物应该尽量的少吃，除此之外还要注意尽量的少吃些高胆固醇的食物。每天对脂肪类的食物应该限制在30～50克左右。

2.低盐饮食

　　患有高血脂的患者在平时生活中还要特别的注意，除了饮食要清淡之外，还应该尽量的少盐。长期过咸的饮食同样会导致血脂增高。除了要注意低盐饮食之外，在平时生活中还应该注意尽量的少吃些高糖食物，尤其是甜食和零食。

3.戒烟忌酒

　　抽烟以及喝酒等，这些不良的生活习惯一般在男性患者中比较常见，这也是为什么男性患有高血脂几率要比女性高出很多的原因之一。

4 多饮茶

　　患有高血脂的人群在平时生活中还要注意适当的多喝茶，它对高血脂具有非常好的治疗以及预防作用。

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血脂高是人体的一种正常生理反应，知道人为啥会变老吗？就是因为人体的血脂会逐步增高！人慢慢地老去，身体的各个器官的功能会逐渐降低，降低的导致原因之一就是血液循环供氧量降低，新陈代谢功能降低。

眯眼看世界43

通过营养干预降低血脂！

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