男，51岁，左侧肢体无力8年，加重13天。
病人长期吸烟，酗酒，有高血压病，没有好好吃药，血压不稳定，最终的结果，肯定会得脑血管病。
这几天病情加重，家属害怕复发，急忙来脑病科救治。
本来以为是急性脑梗塞。
DWI没有高信号，右侧脑室下角旁，可见一个小环环，小白点不像急性脑梗塞。
T1呈现高信号的硬币状。
T2也是低信号。
FLAIR序列还是低信号。
矢状位T1也是高信号。
ADC是低信号，怎么看都像脑出血。
右侧脑萎缩，脑室大：局限性脑沟、脑池增宽。脑室扩大产生负占位效应；其范围可只限于几个脑回，也可以是一个叶或一侧半球，单侧脑室扩大，中线结构向脑萎缩侧稍移位。
T1高信号常常有以下因素：
（1）缺血再灌注损伤:导致毛细血管内皮破裂，红细胞渗出（表现为点状的出血）
（2）神经元变性死亡、胶质细胞增殖（胶质增生可以导致增加自旋强度）
（3）顺磁性物质沉积（比如：自由基、Mn-SOD）
（4）脂肪聚集（如：巨噬细胞——髓鞘收到损伤24小时即可以出现变性，然后逐渐出血膨胀、曲折、小球形成和断裂，而变性产物是中性脂肪，逐渐被小胶质细胞吞噬，转变为含有脂肪的吞噬细胞，可持续相当长的时间）
（5）蛋白质水合效应（梗死区域的变性蛋白质和细胞成分，类似于蛋白质水结合效应，导致T1WI信号增高）
本例病人是怎么回事：T1高信号，会是什么？脑出血？黑色素瘤？血管畸形？钙化？还是其它肿瘤？
我也是一头雾水，赶紧找来病人前几天的CT片子：
软化灶部分，出现高密度影，呈点片状，密度比脑出血高。
是颅脑肿瘤吗？
右下肢病理征阴性。
左下肢病理征阳性。
左侧肢体无力，应该是后遗症。
颅脑核磁共振怀疑亚急性出血，颅脑CT考虑钙化，不排除颅脑肿瘤，建议增强。
感谢召陵区人民医院核磁共振贺卫华主任和杨亚峰老师的指导！
欢迎各位老师指点迷津！谢谢！
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