子宮肌瘤一定要通過手術切除治療嗎？

東單1院

　　子宮肌瘤是一種雌性激素依賴性腫瘤，良性的，在生育年齡的婦女中很常見。子宮肌瘤患者中有40%出現不孕，尤其是粘膜下子宮肌瘤。若病情較嚴重或者症狀明顯，就需要藉助手術治療。子宮肌瘤一定需要做手術治療嗎?\r

　　如有下列幾種情況，則需要考慮手術：\r

　　一、肌瘤有大於5cm、子宮肌瘤生長的過快或處於更年期的患者；\r

　　二、當子宮肌瘤長到拳頭大小，此時它可能對盆腔內其它器官產生一定的壓迫感；\r

　　三、當子宮肌瘤患者出現大量出血，或長期月經量過多；\r

　　四、當女性出現不孕的狀況時，如果經過檢查其它方面都非常正常的，此時就要考慮是否是子宮肌瘤引發的不孕，此時應該及早施行手術將肌瘤切除。

您好！子宮肌瘤是女性常見的一種子宮良性腫瘤。不是所有的子宮肌瘤都必須做手術。有以下表現時，考慮手術：粘膜下子宮肌瘤。子宮肌瘤引起子宮出血，導致貧血。子宮肌瘤增長比較快，有惡變的可能。子宮肌瘤比較大出現尿頻，便秘等壓迫症狀。子宮肌瘤大於懷孕三個月，子宮大小。根據你的描述，已經55歲，子宮肌瘤五公分，如果沒有出血和壓迫症狀，肌瘤較以前有所減小，不是非要切除子宮，現在臨床上有一種S形保宮挖除病灶手術，不切子宮，保生育，術後兩年就可以懷孕生育。

腺肌症呂春梅專家

這個不一定，子宮肌瘤需不需要通過手術切除治療，還要根據患者的具體情況進行具體的分析

一般子宮肌瘤的治療需要根據患者年齡、症狀、有無生育要求、肌瘤大小及生長速度來綜合考慮。

腺肌症專家鄧元琪主任

子宮肌瘤現在常規的手術還是婦產科的大夫在做，就是子宮肌瘤的剔除術。就是把肌瘤挖出來，或者是就把子宮給切掉，這個是傳統的手術。也不是說它都不好，但是對於年輕的女性，我建議還是要保留子宮。

畢竟子宮是人體的一個器官，有興趣大家可以看一看《費城被閹割的女人》講述了作者本身，被切除了子宮以後多麼痛苦。她覺得子宮被切除，就像被閹割了，像男子摘除睪丸，做了太監一樣，所以說是非常痛苦的。

這個時候不想摘除子宮的話，可以選擇介入栓塞治療。它是把整個雙側的子宮動脈都給它做栓塞了，也就是說不管你大肌瘤小肌瘤，不管你一個還是十個八個，這些肌瘤同時都能進行栓塞。栓塞以後所有的肌瘤都得不到營養，它都會萎縮壞死吸收掉。

但是整個子宮它還有其他四根血管供血，所以說它不會引起壞死的，也就是子宮肌瘤完全有可能消除掉了，但子宮保留下來了。

而你承受的痛苦只是兩毫米腿根一個小的刀口，然後導管進去以後做樣栓塞、可能會有疼痛，或者是幾天這樣一個疼痛，但是這些子宮的內分泌的功能也保存下來了。

所以說對於育齡婦女來說，保留子宮用介入的方法一定是最好的方法，只不過婦產科醫生一般不會告訴你的，作為一個介入科醫生我把這個方法給你們說一下。

介入科呂醫生

子宮肌瘤不一定要通過手術切除治療，我所掌握的關於的子宮肌瘤的治療方法很多，下面我阻隔講解子宮肌瘤的原因以及最佳的治療方法，讓子宮肌瘤除了手術治療以外，還有其他的治療方案供參考，實際情況請到醫院讓醫生通過檢測根據子宮肌瘤的實際情況做全面的檢測，以便為子宮肌瘤治療提供康復提供依據。

• 子宮肌瘤是良性的 腫瘤起源於子宮（子宮）。
• 目前尚不清楚為什麼女性患有子宮肌瘤，所以後期治療很是關鍵。
• 大多數患有子宮肌瘤的女性沒有症狀。但是，子宮肌瘤根據其大小，子宮內的位置以及它們與鄰近盆腔器官的接近程度可能會引起多種症狀。這些是最常見是子宮肌瘤的異常出血，子宮肌瘤疼痛和壓力。
• 子宮肌瘤通過骨盆檢查和超聲波診斷治療。
• 如果需要治療子宮肌瘤，有幾種方法可供選擇，包括手術（子宮肌瘤切除術，子宮肌瘤切除術，子宮肌瘤冷凍手術，MRI引導的高強度聚焦超聲（MRgFUS或HIFU）子宮肌瘤和子宮動脈栓塞子宮肌瘤術（UAE）。如米非司酮（RU-486，達那唑（Danocrine），雷洛昔芬（Evista），GnRH類似物（Lupron等）以及口服避孕藥的低劑量製劑）等藥物都子宮肌瘤有治療效果。

什麼是子宮肌瘤？他們看起來像什麼（圖片）

子宮肌瘤是起源於子宮（子宮）的良性腫瘤。儘管它們由與子宮壁（子宮肌層）相同的平滑肌纖維組成，但它們比正常子宮肌層更密集。子宮肌瘤通常是圓形的。在大多數情況下，肌瘤不會導致疼痛或其他症狀。但是，特大的肌瘤可能會對膀胱或其他器官造成壓力，導致特定症狀（請參閱我以前的回答：子宮肌瘤的症狀是什麼？）

子宮肌瘤通常根據子宮內的位置來描述。

• 漿膜下肌瘤位於漿膜下（子宮外膜襯裡）。這些通常出現在子宮外表面上或可能通過蒂附著在外表面上。
• 粘膜下（粘膜下）纖維瘤位於子宮內膜下的子宮腔內。肌內纖維瘤位於子宮的肌肉壁內。
• 肌內纖維瘤位於子宮的肌肉壁內。
• 發育不良的纖維瘤生長在被稱為“足弓”（如蘑菇）的組織莖上，從子宮內腔或子宮外伸出其外表面。

所以我們瞭解了子宮治療並非只有手術治療的，還有其他選擇，具體的治療方案還是要根據醫生通過每個人的實際情況定製科學有效的最佳治療方案。

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指尖上的芳香

有的病人是因為月經過多就診於婦科門診，該類患者多由於肌瘤長在粘膜下，或者肌壁間突出於宮腔，增大內膜面積，導致經期出血量多;還有的患者出現腹部不適，壓痛，尿頻尿急，或者大便不易排出等。出現有壓迫症狀，是因為肌瘤長在漿膜下，壓迫到膀胱和直腸;還有就是子宮肌瘤會導致不孕，有些肌瘤由於長在宮角壓迫輸卵管的通道，或者粘膜下肌瘤影響受精卵著床都會導致不孕;就像我說的肌瘤在短時間內迅速增長，月經因為肌瘤改變，或者因為壓迫改變大小便，或者有生育要求導致不孕者應該進行肌瘤的切除。

當然有的病人的子宮肌瘤是多發性的，這個時候就要根據病人是否出現症狀，如果病人已無生育要求，距離絕經年齡的時期比較長，而且出現不適症狀，綜合以上這幾點考慮可以切除子宮;對於快絕經的子宮肌瘤患者可以不考慮手術，因為子宮肌瘤是雌激素依賴性疾病，有雌激素就會影響肌瘤的生長;等絕經了，卵巢衰了，不會有大量雌激素的分泌，就不會影響肌瘤的生長;當然，患者在圍絕經期的時候會出現激素紊亂，這個時期要嚴密觀察肌瘤的生長情況，安穩度過該時期後便可放心。現在由於技術的發展，科技的進步，手術也特別的方便，可以通過宮腹腔鏡進行解決，手術簡便，不需要特別大的創口就可把肌瘤剔除。

就先講解到這裡，如果還想了解更多，可以關注我，私溝通回。

閆麗華大夫

子宮肌瘤，是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由於子宮肌瘤主要是子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結締組織作為一種支持組織而存在，故稱為子宮平滑肌瘤，簡稱子宮肌瘤。臨床症狀為:乳房脹痛，腰痛，痛經，月經量多，或經期過長。做腹部B超即可確診。

子宮肌瘤一定要通過手術切除治療嗎？我覺得這個問題不能一概而論，而應當具體問題具體對待。如果肌瘤很小，沒有任何不適，那就不用手術切除，完全可以運用中醫保守治療；如果肌瘤比較大，或月經量多，或經期過長，或痛經，用保守治療效果不佳者，可考慮手術切除治療。但手術治療複發率高，所以手術切除後，最好再用中藥調理善後，以防復發。這裡介紹兩種治療子宮肌瘤的中成藥，建議在醫生指導下服用。

1、大黃䗪蟲丸，2、桂枝茯苓丸，3、小金丸

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歧黃中醫方大夫

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，並不是所有子宮肌瘤都要通過手術治療，如果您存在以下情況，建議手術治療：

1、子宮超過10周妊娠大小，一般通過查體或B超檢查來確定；

2、月經過多造成貧血；

3、子宮肌瘤較大，壓迫到了膀胱或直腸，出現尿頻、尿儲留、大便不暢等症狀；

4、子宮肌瘤生長迅速，不能除外惡變；

5、不孕或者反覆流產除外其餘原因所致。

子宮肌瘤的治療應根據年齡、生育要求、症狀及肌瘤的部位、大小、數目全面考慮。除了手術治療，其餘治療方式有：

1、隨訪觀察：肌瘤小（<5cm），無症狀或症狀輕微，特別是近絕經期婦女，絕經後肌瘤可萎縮或消失，每3-12個月行婦科檢查或B超檢查即可。很常見一些經過體檢發現的無症狀小肌瘤的患者，往往帶著焦慮的心情來就醫，經過仔細檢查確診為子宮肌瘤，期待治療即可，無必要行手術治療。隨診過程中若肌瘤明顯增大或出現症狀，則可考慮進一步治療

2、藥物治療：因為子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤。對於肌瘤小，症狀輕，全身情況不適宜手術可以採取藥物治療，或者在手術前通過藥物控制肌瘤大小以減少手術難度。常見的藥物有①GnRHa（比如諾雷德、抑那通、達菲林，也用於子宮內膜異位症的治療）能夠抑制體內雌激素的水平，造成假絕經的狀態，藉此抑制子宮肌瘤的生長並使其縮小；②米非司酮，具有抗孕激素的作用，對於縮小子宮肌瘤體積並控制子宮肌瘤的生長是有效的；③雄激素。

大力醫生

子宮肌瘤是婦科發病率最高的的良性腫瘤，育齡期女性的患病率可達 25%，四個女性就有一個有子宮肌瘤。不過所謂法不責眾，子宮肌瘤的發病率如此之高，幸運的是絕大部分生長緩慢，沒有症狀，也不需要治療。

已存在的子宮平滑肌瘤惡性變的發生率極低，一般認為<0.50%（0.13%～2.02%）。

2018年子宮肌瘤的診治中國專家共識中明確指出，子宮肌瘤手術適應證如下：

1.子宮肌瘤合併月經過多或異常出血甚至發生貧血；或壓迫泌尿系統、消化系統、神經系統等出現相應症狀，經藥物治療無效；

2.子宮肌瘤合併不孕；

3.子宮肌瘤備孕時若肌瘤直徑≥4 cm，建議手術剔除；

4.絕經後未行激素補充治療但肌瘤依然生長。

子宮肌瘤的微無創手術治療還有其他的非主流方法，如經導管子宮動脈栓塞術（transcatheter uterine artery embolization，UAE）和高強度超聲聚焦消融（high intensity focused ultrasound ablation，HIFUA）等。

對於子宮肌瘤導致月經過多、貧血和壓迫症狀，不願手術的患者；子宮肌瘤剔除術或子宮切除術前預處理糾正貧血、縮小肌瘤和子宮體積，為手術治療做準備；想要寶寶的子宮肌瘤患者使用藥物縮小子宮和肌瘤體積，為懷孕做準備；多發性子宮肌瘤剔除術後，預防肌瘤近期復發；有手術治療禁忌證的患者。排除禁忌症，上述情況可以選擇藥物治療。

治療子宮肌瘤的藥物分為兩大類：一類能改善月經過多的症狀，卻不能縮小肌瘤體積，這類藥物包括激素避孕藥、氨甲環酸、非甾體類抗炎藥（NSAID）等。另一類藥物既可改善貧血症狀又能縮小肌 瘤 體 積 ，如這類藥物包括促 性 腺 激 素 釋 放 激 素 激 動 劑（GnRH-a）和米非司酮等。

付虹醫生

　　子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的良性腫瘤，且大多無明顯症狀，難以發現，但如果治療不及時，容易誘發婦科炎症、繼發性貧血、流產、不孕，甚至惡變等多種危害。那麼，子宮肌瘤一定要通過手術切除治療嗎?

　　答案是否定的。子宮肌瘤切除需看情況，子宮肌瘤的治療辦法需要根據個人的身體情況來判斷，不同個體的病症治療方法有一定差異。

　　一.無需切除。

　　如果患者通過檢查發現子宮肌瘤在3釐米以內，且沒有出現月經異常、排尿困難、貧血等症狀，那麼可以暫時不需要採取特別的治療方案，做好隨訪觀察、複查即可。此外，需要注意保持積極樂觀的心態、堅持適量的鍛鍊、保證規律的作息、保持均衡的飲食等良好的生活習慣，這樣可以一定程度上控制肌瘤的生長。有很多女性是可以與子宮肌瘤長期和平共處，維持到絕經的。

　　一般來說，如果患者出現以下情況，說明病情開始惡化，需要積極治療：

　　(1)子宮肌瘤直徑已經超過5cm。

　　(2)子宮肌瘤不大，但是長在子宮下段、子宮頸等比較特殊部位，導致出現貧血、尿頻、排尿困難等症狀。

　　(3)女性出現多次流產或者長時間沒有懷孕，通過檢查發現是子宮肌瘤的問題。

　　(4)檢查發現子宮肌瘤存在惡變的徵兆。

　　1.如果女性有子宮肌瘤，還有月經異常等情況，這時一般需要進行刮宮術，以降低子宮內膜出現病變的概率，改善子宮肌瘤引起的出血症狀。

　　2.有些年輕女性，要保留生育功能，那麼可以選擇無創的治療方式——海扶超聲消融治療。這種治療方法不開刀、不出血、不需要麻醉，在醫學影像引導下，將體外低能量的超聲波聚焦到體內，在肌瘤處聚集到足夠的強度，形成65-100℃的瞬間高溫，導致肌瘤組織發生凝固性壞死，肌瘤以外的正常器官組織不會有影響。

　　這種情況下，被海扶超聲消融而壞死的肌瘤組織，可逐漸被身體吸收縮小。這種治療方式對身體、子宮影響小，術後恢復較快，一般治療後第二天可以正常活動，有生育要求的女性，大多治療後3-6個月可以備孕，若復發，可以再次治療，對身體沒有太大的影響。

　　3.切除子宮是治療子宮肌瘤最為徹底的方法，把肌瘤、子宮一起切除，這樣不會再復發。

　　4.採用子宮動脈栓塞，這需要通過血管造影技術，在動脈插入特殊的導管，通過藥物堵住血管，阻斷對子宮肌瘤的供血，讓子宮肌瘤壞死。

　　綜上所述，子宮肌瘤是否需要手術切除，不僅要看肌瘤的大小，還要根據患者的年齡、生育要求、症狀、複查生長速度等情況來綜合分析。因此，建議子宮肌瘤患者到正規醫院就診，積極結合主治醫生建議，根據自身病情，採取合適的治療方法。

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關鍵字: 肌瘤 健康 生活