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佛家讲究因果，有因才有果，我们医学也讲因果，一个疾病只有找到了其原因，防治才有方向。脑梗是中老年高发的疾病，很多中老年人因为脑梗而残疾，甚至很多因为脑梗而死亡，甚至有些人还反复多次脑梗，一次比一次严重，给患者带来极大的痛苦，也给社会和家庭带来了沉重的负担。接下来吴医生就跟大家聊一聊脑跟的“前因后果”。

什么是脑梗？

脑梗也被很多老百姓称为“中风”，是由于脑血管闭塞而导致的脑组织缺血坏死。由于堵塞的血管、缺血的时间、脑缺血的面积不同，患者的症状以及症状严重程度也会有所不同，常见的症状有偏瘫、失语、偏盲、平衡障碍、偏盲等，严重者甚至死亡。

人为什么会得脑梗？

就像水管会堵塞一样，人的血管也会堵塞不通，脑部血管堵塞不通的时候脑梗就出来了，这也就是为什么人会得脑梗。所有造成脑血管堵塞的原因都会导致脑梗死。最常见的原因为动脉粥样硬化，其次为血栓栓塞。

动脉粥样硬化：绝大部分的脑梗死都是在动脉粥样硬化的基础上血管局部形成血栓堵塞血管而造成脑缺血坏死。引起动脉粥样硬化硬化的因素也有很多，年龄、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等因素均可引起血管硬化。

血栓栓塞：比较常见的就是心房的附壁血栓脱落，血栓随着血流流到某条脑动脉，造成动脉的堵塞而引起脑缺血。

老年人是脑梗死的高发群体，老年人要特别警惕脑梗死，那么老年人平时要注意什么？

1.清淡饮食：饮食是导致血管硬化的重要因素，对于老年人，饮食上吴医生建议要少放盐、少油腻，适当多吃青菜和水果。清淡饮食不但有助于预防脑梗，而且还有利于老年人保持大便。

2.避免吸烟：吸烟是导致动脉硬化的独立危险因素，吸烟不但会影响肺功能，而且还会增加新脑血管疾病的发病概率。

3.控制“三高”：高血压、糖尿病、高血脂是老年人常见的慢性病，也是导致血管硬化的主要危险因素，控制“三高”有助于控制心脑血管疾病的发病风险。

4.适当运动，避免久卧：生命在于运动，长期卧床不利于血液流动，血液流动瘀滞就容易形成血栓，引起突发脑梗。

5.服用药物预防脑梗：对于合并动脉粥样硬化、房颤、高血压、糖尿病、高血脂等脑梗高危因素的老年人，可以经过专科医生评估之后服用“阿司匹林、他汀类”药物预防脑梗死。

脑梗死确实可以预防，但有时候也防不胜防，这就需要我们能够第一时间发现、第一时间治疗，争取把脑梗的伤害降到最低。最后，吴医生再次向大家科普一下快速识别判断脑梗死的“FAST”原则，帮助大家在发生脑梗死的时候能够第一时间发现、第一时间治疗。

1、F—Face（脸）

突然出现脸部不对称、口角歪斜。

2、A—Arm（胳膊）

突然出现一侧手没力，一侧胳膊举不起来。

3、S—Speech（说话）

突然出现说话不流利，口齿不清晰。

4、T—Time （时间）

若出现上述情況之一，要第一时间拨打120、第一时间赶到医院就诊。

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全科吴医生

人为什么会得脑梗，老年人平时要注意什么？

很多中老年朋友对“缺血性脑卒中”一词并不熟悉，不过说起脑梗死，相信就不陌生了，该病已经成为严重威胁人类健康的一类常见疾病，被称为“健康杀手”。

“三高”，导致脑梗的“元凶”

导致脑梗死的因素有很多，包括年龄、性别、遗传等，根据临床资料统计，高血压、高血脂、高血糖是导致该病的最主要原因。

高血压对血管的影响。正常的血压使血液保持一定的流速，当血压升高，血流加速，会使碰撞血管壁的力度加大，造成血管壁的损伤，产生血管出血。

高血脂对血管的影响。高血脂，就是指血液中的脂质含量过高，比如胆固醇等。巨噬细胞对胆固醇“情有独钟”，随着胆固醇的增加，巨噬细胞会不断增大，血管壁被压内陷，导致血管内部血流通路变窄。

高血糖对血管的影响。当血管壁发生异常，血小板开始“兴奋”，凝血酶于血管内膜受损处进行凝血修复，完成正常的机体修复问题。血糖如果升高，血小板会异常“兴奋”，过多的堆积在需要“修复”的内膜处，最终形成粥样硬化斑块，堵塞血流通路，导致脑供血不足，引发脑梗。

远离脑梗死，预防是关键

由于脑梗死是血管长期病变积累引发的疾病，一般发病较急，死亡率较高，预后较差，所以要想远离这一疾病，预防是关键。

稳定“三高”

高血压是脑梗的头号原因。如果患有高血压，生活中要经常注意测量，尽量将血压控制在正常范围。若高压经常高于140或低压经常高于90，那么要在医生指导下，合理用药，积极控制，并且要开展有规律的运动锻炼、改变不合理的饮食习惯。食盐摄入量过多会增加患高血压的风险，继而可能引发脑梗。因此目前提倡低盐饮食。

日常，还要关注自己的血脂情况，有异常情况要注意控制。血脂轻度升高可通过减少脂肪摄入量、适当增加运动等方法进行控制，中、高度升高则需在医生指导下服用药物进行治疗。

对于血糖增高的人群或是糖尿病患者，一定要坚持适量合理的运动，这不仅可以增强身体素质，而且运动过后，肌肉和肝脏会摄取大量葡萄糖以补充糖源消耗，有助于血糖降低；并且坚持运动可以起到减重的效果，可使那些因为肥胖而引起高血糖的患者病情得到缓解。多数糖尿病可以通过认真注意饮食得到控制。通过运动加饮食无法很好控制的人群，则需要在医生指导下，通过二甲双胍、阿卡波糖等药物进行干预。

黄志艳大夫

脑梗就是指脑梗塞、缺血性脑卒中，指的是脑部血管闭塞，引起脑神经细胞缺血、缺氧、坏死等症状的疾病。引起脑梗的原因比较复杂，与多种因素有关，大致有以下几种。

1.90%的脑梗病因与心血管的病变相关，可以分为心源性与非心源性，两者引起的脑梗大约各占一半。

（1）心源性：心源性的主要病因是冠心病、风湿性心脏病、甲亢、心力衰竭等各种心脏疾病引起的房颤。房颤是指心房高频的颤动，失去正常泵血的功能，血液就会在心房内部形成慢速的涡流，容易在心房内产生血栓挂在心房壁上。如果血栓脱落就会形成栓子，随着血液运行到大脑时，就会造成脑梗死。

（2）非心源性：非心源性心脑血管疾病主要是由于颈动脉、脑动脉的粥样硬化所引起。有的粥样硬化斑块本身并不是很稳定，在血压波动的时候会发生破溃，会吸引血小板在其表面聚集形成血栓，从而造成脑梗死。

2.其他全身性疾病

除了心脑血管疾病外，高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等基础疾病也是导致脑梗的高危因素。

3.生活习惯

经常抽烟、饮酒，饮食不健康。生活不规律等也是诱因。

4.年龄

脑梗多发于中老年人，由于老年人身体机能的退化，属于生理性原因。

那么预防脑梗要注意什么？

首先要针对引起房颤的各种原发心脏病进行治疗，其次利用药物或是手术进行房颤转复。自身患有高血压、高血脂、高血糖等疾病的人，要积极治疗，控制好血压、血脂和血糖，控制好脑梗的危险因素。

转复失败的房颤患者，需要长期服用华法林钠、达比加群、利伐沙班等抗凝药物，控制血栓形成，预防脑梗发生。已经发生的动脉粥样硬化无法逆转，不能彻底治愈，只能通过药物控制。服用他汀类药物可以稳定斑块，避免斑块破裂；服用小剂量阿司匹林抑制血小板，在斑块破裂时可以抑制血小板聚集。长期服用上述两种药物就可以有效预防脑梗、心梗的发生。

3.改善生活方式

低盐低脂饮食，多进食富含维生素的蔬菜、水果，戒烟戒酒。如果体重超标，要减肥。适当锻炼，注意休息，保证睡眠，保持心态平和。

一旦出现脑梗塞的话，需要进行规范的治疗。

希望对您有所帮助。

健康之初心血管

提起脑梗死，相信大家都不陌生。它以其高复发率、高死亡率、高致残率让人们胆战心惊，是一种严重威胁人类生命的一种疾病。

脑梗死不仅给本人带来极大的痛苦，更是给整个家庭造成沉重的负担！

脑梗死发生的原因归根结底跟以下几个方面的原因有关

1、不健康的饮食结构

如今生活水平提高了，人们在吃方面也越来越不讲究了。很多人因为不健康的饮食方式，比如暴饮暴食、喜甜食、辣食、凉食等，导致高血压、高血脂、高血糖等疾病频频出现。而这些疾病是脑梗塞形成的主要因素之一。所以人到了中年，一定要在饮食上多加注意，不能吃的食物千万不要碰，这也是对身体健康的负责。

2、不良的生活习惯

如今的生活方式已经由原先的体力劳动逐渐转变为脑力劳动，尤其电脑、手机的诞生和普及，更为人民不活动、熬夜埋下了伏笔。

久坐不动，长时间保持一个姿势容易使相应部位的血管收到挤压，血流速度减慢，血液粘稠度增加，从而增大血栓形成的风险；而长期熬夜会导致睡眠不足，促使体内分泌肾上腺素等压力激素，时血压升高，加速脑梗塞的出现。

3、整日烟不离手

吸烟是脑中风的危险因素，烟草中含有一氧化碳、尼古丁等化学成分，促使血管内含氧量降低，使血液粘度升高；还会促使血液中胆固醇含量增高，脂肪沉淀，增加动脉粥样硬化的发生，促进血小板凝集，严重可堵塞血管。

4、极大的生活压力

过去的生活，人们只在乎温饱问题。随着时代的变迁，我们关心的不再是吃饱了没有，而是吃得好不好，房子贵不贵、孩子该去哪上学等等，一个个问题接踵而来，压力要比起原先简单的吃饱饭的压力要大多了。

老年人平时应该如何预防脑梗塞的发生？

1、积极控制血压

很多时候高血压是导致脑梗塞等重大疾病的主要原因，而大部分中老年都患有不同程度的高血压，一旦稍有不慎就有可能会导致血管破裂。因此在平时生活中这部分人群一定要特别的注意，必须要保证血压的平稳，这是脑梗塞的防治措施之一。

2、多动动腿

进入中老年后不管是精力还是体力都大幅度的下降，正因为如此因此很多老年人都喜欢静坐看报。这种方式不仅有利于老年人更好的保留精力以及体力，同时还非常有利于心脑血管的健康。然而如果长时间保持静坐而不活动一下腿部，就容易导致腿部血液循环受阻，长期下去还会导致血管堵塞，脑梗塞也会随着出现。

因此，老年人平时要多注意散散步，提高腿部以及脑部神经的活跃度，促进血液循环，降低脑梗塞的发病几率。

3、多动动脑

长期不动脑容易患上老年痴呆。动脑的过程中可以促进大脑神经发育，有效疏通血管，预防脑梗塞或者其他脑部疾病。生活中可以多进行一些娱乐活动，如下下棋或者打打牌。这些娱乐活动均可以锻炼人的思维，有效提高大脑功能，并防止老年痴呆。

4、多动动嘴

人的语言能力和大脑也有密切联系，平时不怎么说话的人大脑神经也会受到影响。为了预防脑梗塞，需要多与人沟通或者交流，这样不仅提高人的思维能力，对大脑运动也能起到很好的作用。

胃肠肝胆外科曾医生

人为什么会得脑梗？原因有二，一是动脉粥样硬化引起血栓导致，二是房颤引起血栓导致

1、动脉粥样硬化是动脉硬化的一种，多发于中老年人，常见病变部位有冠状动脉、脑动脉、颈动脉、肾动脉等动脉，不同部位发生动脉粥样硬化导致的后果也不同，比如我们今天说的脑梗就是脑动脉出现动脉粥样硬化导致的，动脉粥样硬化形成的动脉斑块会导致脑动脉血管狭窄或堵塞，引起脑供血不足，而且部分动脉斑块还有碎片脱落的情况，脱落的碎片会形成血栓堵塞脑部血管，引起脑梗。

2、房颤指的是心房出现不规律颤抖，导致心房丧失正常收缩功能，这种情况下血液在心房内容易出现淤积并形成血栓，血栓随血液可流向各处血管，从而引起脑梗。

防治脑梗老年人平时要注意什么？

其实不止是老年人，中年甚至青年也应该注意，因为无论是动脉粥样硬化还是房颤都属于多因素疾病，比如高血脂、高血压、高血糖、遗传、年龄、饮酒、抽烟等因素都会破坏血管壁，引起动脉粥样硬化，而高血压、高血糖、心脏病、肾病、甲亢、吸烟饮酒、性别年龄、也是引起房颤的高危因素。

所以为了防治脑梗，平时青年中年老年都应该注意饮食上做到少盐少糖少油，多吃水果蔬菜，同时戒烟戒酒，每天进行一定量的运动，如果有高血压、高血糖、高血脂的患者也应该定期进行检查，进行控制，这样既可以预防脑梗，又可以在脑梗出现前及时的进行治疗防止留下严重的后遗症。

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每日医学科普

日子过得真快，不知不觉间，2019年已经快要过完了，今年冬天，与往年冬天没有什么不同，又到了心脑血管疾病的高发季节，虽然平常身边不一定能遇到，但如果去医院急诊或相关门诊去看，在冬季脑梗的发生几率还是很高的。

脑梗，学名缺血性脑卒中，是指脑动脉血管被血栓堵塞，而引起脑部供血不足，甚至引发大脑受损或死亡的一种急性心脑血管疾病，脑梗死亡率高，预后往往也不好，多数情况下会导致一些半身不遂，肢体活动障碍等方面的问题出现，恢复起来也往往需要极大的毅力和耐心，因此，对于脑梗来说，最重要的不是等发生以后再去急救和康复，而是应该在日常生活中做好脑梗的预防工作。

为什么会发生脑梗塞，我们可以从两个方面的原因来考虑，一方面是动脉粥样硬化的结果，动脉粥样硬化的问题，不光发生在心血管等大血管中，对于脑血管来说，同样也会产生硬化，狭窄的问题，同时为大脑供血的颈动脉也容易形成动脉粥样硬化的斑块问题，脑动脉的硬化狭窄、颈动脉斑块的不稳定出现破裂或溃疡，引发凝血机制形成的血栓，都有可能导致脑动脉血管的堵塞，引起缺血性脑卒中的发生；另外，还有一种原因就是心源性的脑卒中，比如有的朋友有房颤的问题，房颤会引起心率的不稳定，从而使心脏内的血液形成涡流，就更容易形成栓子，栓子如果从心房壁上脱落，在血液循环过程中，随动脉血管进入更为狭窄的脑动脉，就会引起脑动脉的梗塞，引起缺血性脑卒中风险。

因此，想要做好脑梗的预防，首先应分辨哪些情况属于发生心梗的高危风险患者，通常从年龄段来说，脑梗可能会发生于任何年龄，但45岁~70岁人群是高危风险人群，其次，是否有较高的脑梗风险，也应该考虑动脉粥样硬化的风险大不大，高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，都是逐渐导致动脉粥样硬化的重要风险因素，如果长期存在三高问题，而又没有积极的进行控制的朋友，如果在加上日常生活中高脂高糖饮食，吸烟喝酒，熬夜，焦虑等不良因素的影响，动脉粥样硬化的发生和发展是必然的，通常说来，发生脑梗的风险也都比较大，应该多加的进行注意。

另外一种情况，就是有心脏问题的朋友，现实情况是，很多有心脏问题的朋友，也是长期的三高等慢病影响造成的，但也有一些是家族遗传因素，不良生活因素影响而逐渐形成的，对于心脏不好的朋友，如有冠心病、风湿性心脏病、心衰等心脏问题的朋友，特别是伴有心律不齐，房颤问题的朋友，也要更加的注意出现脑梗的风险。

想要做好脑梗的预防工作，首先应该做到的就是对三高问题做到早发现，早控制，如果能够积极的应对三高问题，而不是没感觉不管，有了感觉才去控制三高，这对于控制动脉粥样硬化的发展进程，就是很重要的了，尽早的控制好三高问题，并且把三高问题都控制平稳，才能够更好的减少脑梗风险。

三高的控制并不是指光吃药就够了，想要控制好三高，做好脑梗的预防，健康生活方式的保持也是非常重要的，健康饮食结构，规律三餐，控制好摄入量，加强和坚持运动锻炼，注意保持良好作息，保持平和乐观的心态，戒烟限酒，控制好体重和腰围，这些方面，都是健康生活的重要因素，这些基础生活因素的调理和干预，其对于三高的控制，减缓动脉粥样硬化，减少脑梗等心脑血管疾病发病风险，都是非常重要的。

控制好动脉粥样硬化很重要，同时做好预防，控制好心血管疾病，减少心源性脑卒中的发生几率也是非常重要的，比如说，有相关心血管疾病问题的朋友，为了减少心源性脑卒中的发生风险，就要做好心率的控制，特别是有房颤问题的朋友，一定要控制好房颤问题，尽量减少房颤的发生几率，除此之外，对于已有心血管疾病问题的朋友，不但要用药控制好三高问题，同时注意服用抗血小板药物，如阿司匹林，氯吡格雷等，做好血栓形成的二级预防，也是减少脑梗发生的好办法。

李药师谈健康

脑梗死属于缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死、分水岭性脑梗死、出血性脑梗死。

脑梗死是指人们的脑血管发生阻塞，引起脑的血流不顺畅，导致脑部的供血出现问题，引起脑组织发生缺血缺氧坏死，这种损伤通常是不可逆转的。

为什么会发生脑梗死？

主要是因为动脉发生粥样硬化，人们血脂出现异常，高血压，糖尿病，脑动脉发炎，血液中的各种栓子，导致血管腔阻塞或者狭窄，或者血管内形成血栓，引起局部脑组织因血液中断而发生缺血缺氧坏死，引起相应的神经系统缺损的症状和体征。

从脑梗死的发病原因来看，老年人平时需要预防动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、预防血栓形成，具体如下:

1、保持正常的体重，清淡易消化饮食，进食低脂饮食、低胆固醇饮食，如鸡鸭鱼肉、各种瘦肉、花生油、菜籽油、大豆油等，多进食富含维生素纤维素的新鲜蔬菜水果和大豆等植物蛋白。

2、限制高动物脂肪和高胆固醇饮食，如肥肉、猪油、蟹黄、蛋黄、心肝肾、奶油等。

3、规律三餐，避免饱一顿饿一顿，避免暴饮暴食。

4、积极参加体育锻炼和体力劳动，合理安排工作和生活，保持积极乐观的心态，注意劳逸结合，避免过劳和情绪激动。

5、戒烟限酒，适量喝点茶。

佳园道

脑梗死，俗称“脑血栓”，中医名称“卒中”，这是一种发病率高、致残率高、 病死率高、复发率高及并发症多的疾病。2018年中国国民健康与营养大数据报告显示，我们国家平均5例的死亡患者中，有2例死于心脑血管疾病，其中，中年人死亡的原因中22%是心脑血管疾病。让我们一起了解并预防脑梗死，让它离我们更远一些，让健康快乐的生活与我们相伴一生！

一、造成脑梗死的原因有哪些？

脑梗死一般会出现在本身患有心脑血管类疾病的人群中， 年龄大概在 45 ～ 70 岁左右，能够引发脑梗死的心脑血管疾病和其他原因有。

1 动脉硬化动脉血管的内壁出现粥状的斑块硬化，进而形成血管内壁的血栓。

2 因心脏病或者心律失常导致的脑血栓心房颤的患者容易形成血栓，血栓通过血液流入脑血管， 造成脑血管堵塞，因而引发脑梗塞。

3 免疫异常人体受免疫功能障碍的影响，引发动脉炎。

4 感染 如结核和梅毒都易引发血管的炎症，引发脑梗塞。

5 血液病 如体内红细胞、血小板增多症，血管内出现弥散性凝血等， 这些都易于形成血栓。

二、老年人出现脑梗死的识别与自救

（一）如何识别？通常情况下，如果有人突 然出现以下任一表现，应考虑脑梗死的可能如图：

（二）如何自救？

当出现上述情况时，患者和家属要会识别，并进行积极的自救及就医准备。 首先应立刻拨打120急救电话，因为急救车的医生可以对患者进行早期的识别、筛查及评价，并能够根据病情变化提供基本医疗救护，还可以避免将患者转入不具备救治功能的医院，延误治疗时机。 在等待急救车期间，要学会进行家庭自救及就医准备，包括保持呼吸道通畅，准备好就医卡、 银行卡、之前的病历本册、正在服用的药物，同时切忌乱服药。

三、脑梗的预防措施

1 对于患有高血压疾病的患者来说，需要特别注意严格控制血压，维持血压处于正常范 围内，这是由于血压水平长时间处于升高状态，容易导致脑部微血管瘤和发生粥样硬化的部分小动脉发生破裂并出血。

2 如若存在短暂性脑缺血发作，则需要积极主动的入院就诊并接受治疗，这也是预防腔 隙性脑梗死发生的有效措施。

3 许多脑梗死疾病的发作都和患者情绪激动密切相关，因此在日常生活中需要特别注重 精神心理卫生，保持心态平和，学会进行自我心理调节，能够维持平和乐观和稳定的心态，遇 事时避免情绪激动。

4 在饮食中须坚持低脂肪、低纳盐和低热量的饮食原则，同时确保饮食中摄入充分的优质 蛋白、纤维素、微量元素和维生素等，暴饮暴食、饮食过饱均会对健康产生损害，使用霉变食物、 冷食品或咸鱼等均不利于健康。

5 当出现温度下降或气压温度显著波动时，特别是中老年人群以及体弱多病者，由于不 适应气温和气压的骤变容易患上疾病，特别是处于严寒的冬季以及盛夏时段，广大老年人的机体适应能力相对较差且免疫能力下降，在此期间患病率和死亡率均高于其他时期，因而处于冬季和夏季时需特别当心。

6 在日常生活中，需要特别注意脑血管疾病出现的先兆，若出现突发性的一侧面部肢体 感觉软弱无力或麻木以及流口水或嘴歪等情况，或突然性的出现眩晕或短暂性意识不清等情况， 需特别警惕腔隙性脑梗死的发生。

综上所述，腔隙性脑梗死是老年人的常见病，通过掌握以上腔隙性脑梗死疾病的临床表现 以及诱发因素，特别是广大中老年人在日常生活中应特别注意规避该疾病的相关影响因素，坚持科学的生活方式并定期接受健康体检，维护自身健康与安全。

肛肠科林医生

一、得脑梗的原因不是单一的。

二、饮食不均衡，生活无规律，用脑缺乏科学性等。

三、人人要护脑。

四、老年人要注意科学用脑，要用脑不能过度。要注意休息，睡好。要乐观。要吃平衡。要劳逸适度。有条件的，可旅游。要规律生活。要太度不计较。少生气。要控制血压。

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