醫聖張仲景妙治關節疼痛：祛風除溼，通絡止痛！

1.《金匱要略》原文第八條：諸肢節疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。

桂枝芍藥知母湯組成：桂枝四兩，芍藥三兩，甘草二兩，麻黃二兩，生薑五兩，白朮五兩，知母四兩，防風四兩，炮附子二枚。

2.《金匱要略》原文第十條：病歷節，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。

烏頭湯方治腳氣疼痛，不可屈伸。

烏頭湯組成：麻黃、芍藥、黃芪各三兩，炙甘草三兩、炙川烏五枚。注意事項：據後世考證，張仲景所處東漢末年沿用了新莽時期的度量衡，一兩約為現代14克，另有觀點認為一兩約為現代15.6克。現在臨床使用已不再拘泥於古法，使用劑量常常較小，應用時當根據實際情況靈活使用，不可盲目死方套活人。另外，附子、烏頭有毒，當先煎久煎去毒。

按語：張仲景所言歷節病類似於西醫學所講之骨性關節炎、風溼性關節炎、強直性脊柱炎、類風溼性關節炎、痛風等疾病所引起的關節疼痛、肌肉疼痛、關節活動不利等症狀。西醫在治療此類疾病時根據不同疾病常常選用的是非甾體類抗炎藥、激素、細胞毒性藥物等，此類藥物副作用較多，除此之外對強直性脊柱炎、類風溼性關節炎還可選用生物製劑，這類藥物價格昂貴，非一般家庭所能承受。而我們的老祖先對這類疾病的防治已有幾千年的歷史，其中醫聖張仲景所記載的處方由於療效突出，至今在臨床仍廣為使用。

桂枝芍藥知母湯適用於風溼日久，化熱傷陰之痺症，主要表現為關節紅腫熱痛、身體消瘦虛弱等。方中使用桂枝、附子、生薑散寒通絡止痛，芍藥、甘草緩解之痛，麻黃、防風祛風除溼止痛，白朮建中除溼，知母養陰清熱。全方合用，有祛風除溼止痛，養陰清熱之妙。現代藥理研究顯示，桂枝、附子、生薑、防風等具有解熱、鎮痛、抗炎、抗菌等作用。

烏頭湯適用於寒溼痺症，主要表現為關節疼痛劇烈，位置固定不走串，遇寒溼加重，遇熱緩解。方中以麻黃、川烏祛風除溼、散寒止痛，芍藥甘草緩急止痛，黃芪益氣利水。全方有祛風散寒，通絡止痛之功效，對於多關節疼痛，關節腫痛而不紅者有著良好的功效。張仲景所記載上述兩處方均可治療痺症之關節、肌肉疼痛，但是用稍有區別。桂枝芍藥知母湯適用於陰虛內熱之關節疼痛，常有關節的紅腫熱痛的特點，患者多為陰虛火旺形體消瘦之人；烏頭湯適用於寒溼較甚之關節疼痛，主要有關節腫痛而不紅，遇寒溼則加重的特點。臨床使用，當注意區別。