今年6月末的時候,51歲的小舅在幹農活時,突然四肢感到痠軟無力,呼吸急促,隨即癱倒在地 ,家人立即將他送到醫院,經過一系列的檢查,最終確認是低鉀血癥,我小舅患有十年的高血壓,但是近一週監測的血壓情況比較穩定,除此以外自己也沒有其他的病,而且平日裡也很注重飲食,這讓小舅很不解,為什麼自己會患上低鉀血癥的?
鉀在人體內的重要性是不言而喻的:
①參與細胞的新陳代謝
②維持血液的滲透壓
③保持機體酸鹼平衡
④保持神經肌肉的興奮性,維持心臟的正常功能,
這些就是鉀離子主要的生理功能!
小舅因高血壓,在服用降壓藥,降壓藥有很多種,像血管緊張素受體抑制劑;轉氨酶抑制劑,還有一些鈣離子阻滯劑等等,當然還有常用的一種叫利尿劑的降壓藥!有一些利尿劑是會引起“丟鉀”的!像:氫氯噻嗪、吲達帕胺、呋塞米這些,長期服用是會有低血鉀風險,再加上當天小舅在外幹農活,出了很多汗,最終引起了低血鉀症。
除了長期服用利尿劑的人群外,還有哪些人也應當謹防低鉀血癥的發生?
咱們應該從以下幾個方面解決問題;
第一,平時攝入的夠不夠?
就是吃飯、吃菜怎麼樣?能不能吃的下,吃的夠不夠?因為食物的補充是體內鉀離子的主要來源,食物攝入不足,是會造成低血鉀症的。
第二,看是不是排出的過多了?
比如說腹瀉的厲害或者說大量出汗、長期出汗、長期腹瀉都會造成體內的鉀大量流失,這就叫丟失過多。
第三,另外還有一些低血鉀是由於一些疾病造成的!
比如說,內分泌的疾病——甲亢,可以合併出現低血鉀,還有就是皮質醇增多症及泌尿科有叫腎小管酸中毒,這些疾病都會有很大的可能性出現低血鉀症!
所以要注意了,如果咱們發現有低血鉀,首先要到醫院,排查一下是否有真正的疾病發生了,如果是患有上面第三條所述疾病人群,要注意定期到醫院複查血液裡鉀的水平。
第四,服用利尿劑的人群,這類人群因為高血壓不得不長時間服用利尿劑,解決方法有兩種;
1. 調整劑量,利尿劑儘量選擇小劑量的來服用,不要用太大劑量的,國內早些年沒有認識到這個問題,經常用很大劑量的利尿劑,造成低血鉀的非常多。
2. 可行的情況下,利尿劑換成保鉀類的,像螺內酯,可解決丟鉀嚴重的問題。
當然這兩種方法,不管是調整劑量,還是換藥,患者都應在專業醫師的指導下進行,且不可自行操作!
由此可見,低甲血癥的致病因素有很多,想要得到有效的治療還需要找準病因,而更為關鍵的是還要學會早發現!
那麼當身體出現哪些症狀時就要警惕低鉀血癥的發生呢?
1. 比如表現在骨骼肌方面:肌肉無力,或者上肢無力、或下肢無力、或四肢都無力,最嚴重的情況是呼吸肌麻痺,就是會呼吸困難或者直接不能呼吸了!
2. 會出現肚子脹,因為鉀能加快胃腸蠕動,缺鉀的時候胃腸蠕動就差了,會出現肚脹,噁心,食慾減退的情況。
3. 查看心電圖的話會發現心律失常,其實自己也能感覺得到心律失常,最嚴重的是會出現心臟驟停!
其實對於咱們正常人而言,造成低血鉀的狀態很少見,能正常飲食,也沒有什麼其他特殊的疾病,一般是不會造成低鉀血癥的,也不用說刻意去補鉀。
如果出現低鉀血癥該怎麼處理?
如果症狀發生的比較突然,可以先自己採取點方法:如吃香蕉、橘子、肉類或者喝牛奶等都可以,更有效的方法是到附近藥店購買補鉀的製劑,如常用的氯化鉀(或者有風險的人群平時自己家裡備著點),先應急後迅速到醫院就診。
醫生會根據血鉀低的程度,會採取不同的補鉀方式:口服補鉀或者靜脈補鉀等,而且補同時要檢測血鉀的水平是否正常了,如果短期內補大量的鉀,你又不能夠及時的排出去,就有可能轉變成高血鉀的情況了!
同時要檢查出現低血鉀的病因,這很關鍵,你是因為大汗淋漓引起的短暫的低血鉀?還是因為得了急性胃腸炎腹瀉引起的低血鉀?還是有其他本質的疾病?
咱們要是通過補鉀補到正常範圍之內,而且你又沒有流失鉀的疾病,那咱們就要停止補鉀了,比如說你是由於大量丟失液體造成的低血鉀(出大汗、腹瀉等),通過治療腹瀉,你不腹瀉了或者說你能正常吃飯了,這時候你血鉀就不會再低了。如果是一些疾病引起的低血鉀(像上述的甲亢、腎小管酸中毒),還要治療原發病才是科學的。
總結下,簡單的說就是:缺了鉀,肯定要先補鉀,然後有原發病就治病,沒有原發疾病,那麼補完鉀,自己平日裡多注意飲食、作息就可以了!怎麼樣大家學會了嗎?
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