2013年好萊塢著名女星安吉麗娜·朱莉得知自身攜帶易患乳腺癌的基因，考慮到自己已有兩位近患癌近親等因素，朱莉決定進行雙側乳腺、雙側卵巢以及輸卵管的摘除手術。一時間，輿論譁然，對抗乳腺癌真的要這麼拼命嗎？難道這種基因的攜帶者一定會得癌症嗎？難道只有基因檢測這一種檢查癌症的辦法嗎？
在中國，乳腺癌也正受到前所未有的關注，其發病率高居中國女性惡性腫瘤第一位，並且發病年齡較西方國家提早了10年，每一位女性都難免會擔心有一天不幸會降臨到自己身上。
如果你也擔心自己，或者身邊重要的女性受到乳腺癌的威脅，那麼下面這段話一定要仔細讀。
乳腺癌如果在1期被發現並治療，五年生存率是100%。但如果在4期才進行治療，5年生存率只有26%，而且花費巨大，身心還會遭受更大的痛苦。
因此，關於乳腺癌，首先一定要說的是：務必重視篩查並每年賦予行動。
其實，大多數成熟女性或多或少都有健康方面的焦慮，尤其是對婦科疾病的精神負擔，每年做一次篩查，價值巨大：查出小病，防了大病，安心乳房、安心自己。
常規的篩查有鉬靶檢查（雙側乳腺X線拍片）和超聲檢查（雙側乳腺超聲檢查）。
鉬靶檢查是國際上推薦的乳腺癌篩查手段，優勢在於能夠發現細小鈣化（精準），但中國女性乳腺的容積相對小、緻密度高，所在存在漏診的可能。而超聲檢查的優勢在於經濟、方便、且無放射線。
與所有慢性病一樣，癌症只會被突然發現，而不是突然發生的，它是要經歷十幾、二十幾年的發展過程。因此，越早篩查，越早發現問題，獲益也就越大。
在我國乳腺癌的高發年齡是49～59歲，因此，建議女性從40歲開始每年做一次鉬靶聯合超聲的檢查，40歲前年輕女性則可以把超聲檢查納入每年體檢的常規項目中。
但如果直系血緣關係的親屬有癌症病史的，那就要在該親屬患病年齡上提前15年開始進行篩查。比如說，母親在45歲時查出乳腺癌，那麼女兒應在30歲便開始篩查。
除了每年的篩查，平日裡對乳房的自測也是必不可少的，觀察和硬塊檢測都是常用的辦法。
觀察法：通過鏡子觀察乳房的大小、乳房乳暈乳頭的顏色有無變化、是否出現疹子、凸痕、凹陷，雙手舉起查看雙側乳頭高度是否一致，用拇指和食指輕輕擠壓乳頭，看看是否溢液。
硬塊檢測：抬起一側手臂，另一側的手併攏，一邊畫圈一邊按摩乳房，看看乳房與腋下的結合處有沒有異常、有沒有硬塊、能不能摸到腫大的淋巴結。（該檢測在洗澡塗沐浴液時更易操作）
無論是每年篩查還是日常自測，最佳的時間都是月經來潮後的第9～11天，這時候雌激素對乳腺的影響最小，乳腺相對處在靜止狀態，更容易發現問題。
那麼朱莉做的基因檢測有用嗎？朱莉的作法可以借鑑嗎？
朱莉攜帶的是叫做BRCA1/2的基因，在攜帶這種基因的人群中，大約70～85%發生致病性突變，即患病。BRCA1/2基因的致病性突變不僅作用在乳腺和卵巢這兩個部位，還會提高胰腺、前列腺等器官組織的患癌風險。
雖然BRCA1/2基因是遺傳性乳腺癌的主要風險，但不是全部基因風險，還有其他基因和未發現基因。而遺傳性乳腺癌發病率僅佔整個乳腺癌發病人群的5～10%。
綜上所述，絕大多數乳腺癌患者都是“散戶”，與遺傳沒有密切關係。即使做了基因檢測，摘除了乳腺和卵巢，也不是一勞永逸的辦法，該做的篩查和自測也不能停。
也許在未來，醫學進步到可以精確做到基因檢測，並能準確解讀每個人的基因，進而做到精準治療，而不是簡單的摘除。
最後，附上中國抗癌協會乳腺癌專業委員會建議的乳腺癌篩查指南，希望所有的姐妹們都能健康美麗。也歡迎在評論區分享自己的防癌心得，或者分享給你身邊重要的女性，以上。
閱讀更多 營養師手記 的文章
