1個多月以來，全國人民都因為疫情的事擔心，原本天天車水馬龍的醫院門診也彷彿在一夜間變得門可羅雀。然而這期間來看病的孩子，大多都是重病的患兒，前幾天我們就看了一個孩子，得了嚴重的中耳炎併發症，這可是能要命的病。
大約10天前，我出門診時進來了一對父女，爸爸彬彬有禮，手裡提著一個影像科的袋子，小姑娘10歲左右，安安靜靜的跟在後面。進來後爸爸跟我說：“大夫，您幫孩子看看，她耳朵後面長了一個大包，已經輸了2天液了。現在不發燒了，但是包好像越來越大，有時候還有點頭疼，CT我們也拍了，麻煩您給看看。”小姑娘隨著爸爸走到我身前轉過頭來，只見耳朵後面一個明顯的大包，已經從耳廓延伸進了頭皮，摸起來有點軟，並不是太疼。我碰了碰耳廓，孩子說有一點疼，也並不嚴重。
拿出CT一看，很嚴重！只見左側中耳和乳突內軟組織填充，乳突氣房已融合成大腔，外側軟組織腫脹。同側顱後窩乙狀竇表面骨質可疑缺損。這是典型的急性中耳炎的顱外併發症——耳後骨膜下膿腫。
“孩子挺重的呀，很可能要手術治療。”我跟爸爸說。
“大夫，您看我這是小姑娘，我們不想做手術，而且輸了2天液已經不燒了，能不能再輸一兩天看看？”
“我害怕，我不想手術。”小姑娘也在一旁小聲說著。
“好吧，那就再輸1-2天看看，如果消的不理想，再做手術吧。”作為一位媽媽，我很理解這個家長的選擇。自家的孩子，尤其是漂亮的女孩子，誰願意做手術，留下瘢痕呢？如果能避免手術，我也不想給她做。
“但是，現在這個大膿包離腦子太近了，如果感染進入腦子，那可是很嚴重的。你們今天輸液的同時，也去拍個核磁，排除一下有沒有顱內併發症吧！我給你聯繫影像科。”
“好，我們聽您安排。”家長很通情達理。
一天後，在影像科的通力合作下，孩子的頭顱核磁結果出來了。雖然還沒有明顯的顱內感染，但進一步明確了中耳乳突炎、耳後骨膜下膿腫的診斷，同時孩子頭疼、耳後疼沒有明顯緩解，大包也沒有減小，還間斷髮燒。我和龐主任商量後達成共識，雖然現在疫情蔓延，但是孩子病情嚴重，變化快，如不積極手術治療，萬一病情進展，可是非常危險的，抓緊時間，排除新冠後收住院。
手術室，孩子麻醉後安靜的躺在手術床上，耳後的頭髮已經剃乾淨了，清楚顯露出那個發紅的大包。在無影燈的照射下，明晃晃的有點嚇人。消毒後，剛一切開皮膚，一股股的膿液就不停地往外冒出。將膿吸乾淨，磨開乳突，裡面更是膿、血、肉芽混合在一起，正常結構都很難看清了。我們盡力把膿和肉芽清理乾淨，止住了血，放置引流條，縫合，術畢。
下臺後，回憶術中情況。當探查到乙狀竇時，我們發現表面的骨質已經缺損，腦膜也發白增厚。也就是說，孩子已經有了早期的侷限性腦膜炎，如果手術再晚1-2天，很可能乳突裡的膿就會順著缺損的縫隙侵蝕進去，下一步就是廣泛的腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫，甚至是致命的腦疝！這次手術雖然讓孩子多了一道令人心疼的大口子，但至少致命的危險已經過去了，我們相信她一定能恢復健康的。
現在術後1周多了，孩子的體溫已恢復正常，頭也不疼了，傷口也不疼了，紅撲撲的小臉上又綻開了靦腆的笑容。
說到這裡，這個孩子的故事結束了。我想告訴各位家長的是，中耳炎是兒童常見疾病，雖然多數情況並不嚴重，吃幾天藥就能好，但有少數病例由於孩子免疫力差、自身骨質尚未發育完善或病情延誤，也可能導致嚴重的顱內外併發症。這時完善的CT、MRI檢查、足量的抗生素、及時的手術治療、更重要的是家長對醫生的足夠信任，都如同一隻只援助的手，家長只有緊緊拉住，才能讓孩子儘快康復。
文 | 陸穎霞
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