后名医时代的思考

科技分两种,一种是重科技,太空,原子弹之类的,不计成本的大胆和粗犷,但是和人类自身的幸福的关系不大甚至背道而驰;另外一种称之为轻科技,以人为本,小处着眼,细心安全,但是和人类自身的幸福却是息息相关的。

医疗领域更需要轻科技,因为冷冰冰的重科技很可能欺压人类而不适合人类社会。重科技只是投入重,风险高,不代表科技含量也高;轻科技投入小,安全,却并不意味科技含量就低。

以病人整体满意度为目标的研究和基于真实世界的研究越来越发现:价值观医疗这种轻科技,相比某些所谓的循证医学的重科技的实验医学产品而言,有着更优良的临床治疗效果和价值。这就是后名医时代的特点,其目标是改变患者对疾病的认知,提高自我效能,积极主动地,身心愉快地实现可期实现的共同设定的各层次治疗目标。这是非常高价值的医疗,治疗效果也非常科学可靠。其实现路径和传统医疗有较大区别,但有着更丰富的内涵和科技含量。

慢性疾病的70%的归因在于生活方式问题,但是相关生活方式的改变是我们的难点。尽管我们知道其重要性和迫切性,但是在传统的医疗中无法找到解决办法。为此,美国专门成立了生活方式医学专科,来培训和认证专科医生的方式来推动这个工作。欧洲也有“美好丹麦膝关节生活”;瑞典的“更好脊柱”等治疗模式来重新定义医疗保健模式。国内目前有医体结合的方式来引起更多人来参与和关注这个问题。虽然这些做法的路径各不相同,但共同目标是改变患者对疾病的认知,提高自我效能来实现可期实现的共同设定的各层级的治疗目标。虽然这种医疗是非常高价值的医疗,而且治疗效果非常科学可靠,但是在治疗过程中,患者的积极主动性是影响治疗成败的关键因素。为此我们非常强调基于群体的结构化教育和居家延申的服务这两点,我们做的是围绕价值观改变的价值观医疗。

为什么要基于群体,文献研究以及我们的做法发现,在群体的情况下,特别是在患同一种疾病的病人群体中,病人很容易接受改变,统一认知,激发信心,达到共识。因为在群体中病人的社交和身份转化对价值观的改变,从而带来自我效能的改变有很大的帮助。

为什么居家延申很重要,我们尝试过几种模式后,我们发现中国的病人特别是中老年人病人比较忙碌,比较焦虑,在家治疗的方式他们有时间,有安全感。现在微信视频很普及,微信的互动和运动日记的方式能很好地贯彻治疗实施。而且这种方式医患成本都比较低,能可持续发展。

名医需要光环,需要政府医院站台。新范式己来,何必在旧范式里沉让沦?新范式会为你带来巨大的回报,因为它不需要光环,老百姓的幸福指数和健康为你站台,它是未来医疗。



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