当在家里突发胸背部剧烈疼痛时，应立刻停止运动，保持平卧，避免搬动，家有血压表可以测血压，会发现双上肢血压不一致。同时口服降压药，尽可能保持镇定，家属迅速拨打120，就近大医院诊治。CTA是首选检查，对于A型主动脉夹层，外科手术是治疗金标准，B型主动脉夹层，以介入治疗为主。

胡洋

主动脉夹层是指主动脉壁内膜破裂，血液将主动脉中层撕裂，血液在中膜内外层之间流动，使主动脉形成真假两个腔。因为主动脉是为人体输送血液，即营养物质、养分的管道，压力非常高，一旦主动脉破裂，会导致病人瞬间猝死，而且没有任何抢救机会，因为无法进行胸外按压和器官插管人工呼吸。因此主动脉夹层被成为人体内的“不定时炸弹”。主动脉夹层的病人容易出现主动脉破裂，因此主动脉破裂之后，病人瞬间猝死，即便在手术台上也很难挽救患者生命。

针对主动脉夹层，预防为主。国内外研究发现，高血压是主动脉夹层的主要原因，因此一定控制好自己的血压，避免出现主动脉夹层。当然，一旦出现主动脉夹层，一定要尽快就医，控制好血压、心率等，并给予镇痛等对症支持治疗。根据夹层累及的范围，可以分为Stanford A型和Stanfor B，两者主要的处理方式不行，前者外科手术为主。

心血管守护者贡鸣说

相信爱吃火锅的人都吃过黄喉吧，说主动脉大家可能比较陌生，但黄喉就是猪牛的主动脉，这样说更形象一些。

为啥叫主动脉，我们身体除了动脉就是静脉，动脉压力大，静脉压力小，大家也看到过电视上影片中夸张的刺血镜头，其实也不夸张，因为大动脉血管破裂后压力很大，就会把血压喷射很高，那么主动脉就是，我们身体最大的动脉，自然压力也大，血管最粗。

什么叫主动脉夹层呢？简单理解，血管就是一个管子，血管的管子内壁破了，这个血管内壁正好在主动脉，需要承受很大的压力，不断的受到血液的冲击，那么这个破口就会越来越大。我们可以想象我们静脉出血我们都比较害怕，这是全身最大的动脉出血了，只是发生在血管里面，血管内壁撕裂了，而且如果不及时抢救，这种撕裂随时会导致死亡。

专业术语讲就是，主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

简单说就是人体最大的血管---主动脉，发生了破裂，不断在出血。

为什么说主动脉夹层是不定时炸弹呢？因为我们不知道什么时候会发生主动脉夹层，这个病比心肌梗死更危险。主动脉夹层24小时内，死亡率甚至高达25%，48小时内死亡率达50%，一般来说一周内的死亡率在60%-70%，还有就是一般30天到3个月内的死亡率可达到90%等等。

主动脉夹层有什么表现呢？最常见的表现就是胸痛，胸部撕裂样疼痛，表现和急性心肌梗死很相似。但一般来说只是胸痛，心电图不会有明显的心肌缺血的改变。还会表现为双侧血压不对称，下肢无力等等表现。

主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。 还有其他原因：马方综合征、先天性主动脉缩窄、外伤可引起主动脉峡部撕裂、妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等。

虽然主动脉夹层是不定时炸弹，但这颗炸弹的制造者是高血压，所以，我们只要控制好高血压，就能有效的预防主动脉夹层，就能切断这颗炸弹的引线。

所以归根结底还要预防和控制高血压！

心血管王医生

因为主动脉夹层是一种严重危及人类生命的心血管急症，其发病急剧，具有高发病率及病死率，若未及时救治，急性主动脉夹层发生后48h内，病死率高达50%~68%，3个月内病死率可达90%，所以说它是一颗不定时炸弹。

主动脉夹层是指由于多种自身或外界因素使主动脉内膜发生急性损伤，高速血流由撕裂口进入主动脉内膜与中膜之间，从而形成一个假腔，随着血液的不断流入，假腔会沿着主动脉纵轴快速延伸，严重者可进展到腹主动脉及髂总动脉，随着血液的灌入假腔内压力逐渐增加，最终会导致主动脉壁破裂。

主动脉夹层的临床表现主要有突发前胸或胸背部持续性、撕裂样剧痛，双上肢或双下肢血压相差较大，神经系统缺血症状，四肢缺血症状，大多患者症状不明显。

高血压是主动脉夹层发生最常见的原因，高血压导致主动脉夹层发生的确切机制尚未完全阐明，有学者认为高血压时由于血流的改变，导致主动脉壁弹力纤维和胶原纤维的形态和比例发生了改变，增加了血管壁的应力，使得其僵硬度增加，血管内膜容易撕裂而引起动脉夹层。

慢性高血压影响主动脉壁的构成，造成内膜的增厚、纤维化、钙化及细胞外脂肪酸的沉积。同时，细胞外基质经历了加速退化、凋亡，弹性组织离解伴胶原透明化。这两种机制最终都可能会导致内膜的破裂。内膜的不断增厚将进一步抑制主动脉壁的氧气及营养供应。恶性纤维化可能会阻塞供养主动脉壁的血管及小的壁内血管。两者都会导致平滑肌的坏死及弹性组织的纤维化，这将会造成血管壁的僵硬及对搏动压力的易受损性形成主动脉瘤及主动脉夹层分离产生的基础。

主动脉夹层是严重的心血管急症，是猝死的原因之一。高血压是引起心血管病的主要危险因素，血压从110/75mmHg起，人群血压水平与心血管危险呈连续正相关。目前我国高血压发生率逐渐升高，约有1.6亿高血压患者，因此预防高血压患者发生主动脉夹层是降低主动脉夹层发病率的重要途径。

王药师心血管讲堂

主动脉夹层是一种凶险的心血管疾病，高血压是其主要发病因素，70%~80%主动脉夹层由高血压引起，如果病人得不到及时的救治，24小时内死亡率高达25%，第一个48小时死亡率高达50%，发现主动脉夹层后每小时生存几率都会下降。

诱发主动脉夹层的主要因素是：

1.感觉血压正常后患者擅自主动停药；

2.害怕产生抗药性，间断停药；

3.从不监测血压，凭感觉吃药，感觉血压高点就吃药，没症状就拒绝服药；

4.服药的时候就觉得万事大吉，不主动监测血压。

对于中老年高血压患者，突然出现胸痛，心前区有刀割、撕裂，或者持续针刺感，服用止痛药几乎无效，伴有头晕目眩，大汗淋漓，心慌气喘、咯血、意识模糊甚至昏厥，就要高度怀疑主动脉夹层撕裂。但是部分患者是在初期没有具体感受的，只是生活中间断感到胸前区痛，休息后会有好转，久而久之就会拖延病情。

主动脉作为心脏输出的主要通道，承担着血液循环的重要承接作用。在主动脉管壁上有内中外管壁，如果内层被冲破，会引发剧烈撕裂样、刀割样疼痛。这些管壁层面之间形成一个假腔，源源不断高压血液冲击薄弱的管壁，就会导致主动脉夹层破裂，引发大出血，迅速休克死亡。

（主动脉夹层形成和进展示意图：内膜撕裂，血流进入夹层，冲击血管壁形成较大假腔）

对于大部分患者来说，夹层出现可能结构较为简单，没有其他并发疾病的主动脉夹层（降支、升支）、腹主动脉夹层等经过介入手术、开胸手术后就能得到理想的治疗效果。但是对于马凡综合征的患者，病情往往复杂许多，需要制定精密的手术计划才能谨慎开展手术，患者也需要承担巨大手术风险。

（介入手术示意图：将导丝导入病变区域，用高分子材料将夹层闭合达到腔道修补的目的）

倩Sur

主动脉夹层科普一下：主动脉是人体内最粗大的动脉血管。正常动脉有内膜、肌层和外膜，三层结构层次清楚，血流通过血管的管道输送到达全身脏器组织。

主动脉夹层是血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁造成正常动脉壁分离，由于发生隐匿，一旦破裂，将迅速出现大出血导致死亡，抢救成功率极低。

主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤，是较为常见的最复杂、最危险的心血管疾病之一

它虽然有“瘤”的头衔，但它和我们知道的肿瘤却相差甚远。肿瘤是细胞的异常增生，常常是恶性的，比如癌症；而主动脉夹层动脉瘤是动脉的异常扩张所致，它既不是恶性肿瘤，也不是良性肿瘤，但它破裂致死的凶险度却超过任何肿瘤。

就如同汛期的江河决堤，一泻千里，后果不堪设想，抢救成功的机会很小，几分钟就可能死于失血性休克。另外，由于主动脉夹层形成后，可影响全身重要器官的供血，如心脏、大脑、内脏器官等，这也是导致死亡的重要原因。

主动脉夹层的主要症状是突发的、剧烈的胸痛或腰背部疼痛，疼痛的性质为撕裂样或刀割样，有的可出现呼吸困难、腹部疼痛等。如果夹层累及头臂干血管还会出现头晕、神志模糊、晕厥，甚至昏迷。因此，我们称主动脉夹层是人体内的“不定时炸弹”。

这样突发的病我们应该如何预防呢？

第一，预防主动脉夹层的关键是降低患者的血压。高血压患者一定要定期监测血压，坚持服药，以将血压控制在正常的范围内。

第二，健康饮食，拒绝熬夜，适当锻炼，原因很简单，不良的饮食习惯+长期熬夜会严重损伤心血管系统的，会导致一系列心血管疾病的发生。

张浩医生

主动脉夹层是胸痛中心常见的一种非常凶险的疾病，其死亡率非常高，而且并发症极多。如果没有能够及时的介入治疗或者是外科手术治疗，能够存活下来的主动脉夹层几乎很少。但关于主动脉夹层很多人一知半解，今天咱们就走进凶险的主动脉夹层，看一看主动脉夹层到底是一种什么样的疾病？

一、什么是主动脉夹层？

主动脉夹层是一种凶险的大动脉疾病，主动脉是指心脏左室射血后流入的人体最大的血管腔道！而主动脉夹层是指主动脉因为各种原因导致动脉内膜撕裂，而血液则由撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，进而形成主动脉血管壁真假两腔分离状态的一种疾病。主动脉夹层死亡率高，70%左右的主动脉夹层在急性期死于心脏压塞、心律失常等，所以主动脉夹层的早期诊断和治疗非常重要。

二、主动脉夹层为什么被称为不定时炸弹？

主动脉夹层死亡率高，不经过介入或者外科手术治疗的患者，存活率非常低。大多数主动脉夹层的患者在发病后急性期便死亡，死亡原因多为心包填塞、夹层破裂、心律失常等原因，而且这些并发症一旦发生，能够救治成功的微乎其微。正是因为夹层的凶险性和救治成功率低的特点，主动脉夹层才被称之为不定时炸弹！

三、如何预防主动脉夹层？

在主动脉夹层的主要原因中，高血压和动脉硬化占据了70%～80%的原因，其次结蹄组织病、先天性心血管病、多发性血管炎、梅毒、系统性红斑狼疮等，也都是主动脉夹层的常见病因。明白了主动脉夹层的病因，我们就应该明白如何预防主动脉夹层！控制好血压和其他诸如动脉炎等基础病是预防主动脉夹层的重要一环，其次戒烟戒酒、戒除不良习惯等生活方式干预是减少动脉粥样硬化等其他诱因的重要方法！

看懂了吗？主动脉夹层关键在于预防和尽早治疗！关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

心健康

对于高血压患者来讲，这个说法更为适用，有数据表示，我国有2亿高血压患者。而高血压是主动脉夹层的一个高危因素。

对高血压的知晓率低，自己有高血压不清楚，另外一个是控制率低，不迷糊，没什么症状，对高血压不在乎，放任自流，这样导致主动脉夹层发病率很高。主动脉夹层在发病的48小时之内，死亡率是50%的。

一旦出现胸痛症状，可能是急性心梗，可能是主动脉夹层或肺栓塞，要做的事，第一时间拨打120，或者自行前往医院。如果身边有三甲医院建设有胸痛中心，去这样的医院是首选。在医院胸痛中心下设的绿色通道，可以先治病后付款，另外可以多学科会诊，如果是急性心梗属于心血管内科，如果是主动脉夹层属于心胸外科，如果是肺栓塞属于呼吸科，多学科医生联合会诊，确定治疗方案，能有效而紧急的为患者保住生命。

预防主动脉夹层，需要从预防高血压做起，科学控制血压，按时服药，及时监测。

主动脉夹层这个病和天气，情绪等密切相关，所以患者需要控制情绪，科学休息，避免情绪过于激动，还要避免剧烈的运动为好。

辽沈名医

我是小影大夫。主动脉夹层是危急症，一旦发现就要马上干预治疗。急诊科医生遇到胸痛的患者，要想到的是心梗和主动脉夹层，特别是胸腹部撕裂样疼痛的患者，一定要做相关检查，排除主动脉夹层。

印象深刻的主动脉夹层病例

这是一个32岁的男性，一名快递员，因为前一天搬运重物，出现了后背疼，以为是扭伤，没有重视，继续干活。晚上是疼痛加剧，伴发大汗淋漓就诊。医生一听心脏，不对，马上建议做了主动脉CTA检查，很不幸真的是主动脉夹层(供应人体的大血管撕裂了)并且是最危险的，撕裂到了心包，心包积血，随时会出现生命危险。他妻子跪着求医生救救他，可惜一切都太晚了。拖延了一天就诊，死亡率上升到50％。

主动脉夹层是什么？

主动脉是人体最大一根血管。血管壁有三层结构，最里面的是内膜，中间是中膜，外层是外膜。正常来说，这三层结构都是很紧密的贴在一起。但是由于高血压等各种原因，引起主动脉内膜或者内中膜的撕裂，血液冲击进去这个破口的腔，随着压力的增高，就会一直把内膜撕开，这就是主动夹层。

主动脉是直接连接心脏这个发动机的，想想这里的压力得多大，一旦有个口子，血液就会直接窜进去，撕开。想想都觉得疼。这就是主动脉夹层的撕裂样疼痛，可以表现要胸部、腰部、背部的疼痛。

为什么称为不定时炸弹？我觉得用不定时炸弹来形容不合适。因为主动脉夹层是突发的，不是慢性的。一旦发现就要紧急要支架植入治疗，把那个破的内膜口堵住，不让血液再流进去。如果没有得到及时的治疗，随时会死亡。有些撕裂比较轻的，症状相对稳定的患者，可以保守治疗，我见过有些保守治疗没有放支架可以稳定好几年的。但是这种情况不多。

主动脉夹层的诱因大多数是高血压，血压越高，内膜越容易破。一直在强调要控制血压，因为高血压真的会带来很多很多种严重的并发症，让人不得不防。另外，重的体力劳动也是一个诱因。

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關鍵字: 健康 主动脉 夹层

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