作為一款走進了千家萬戶的口服降糖藥——二甲雙胍，自問世以來已有60多年臨床應用史。但是，就是這樣一款久經考驗的藥物，也有糖友對其表示質疑：“我不要吃二甲雙胍，這個藥傷腎”。
真的是這樣嗎？今天，小微就和大家聊一聊二甲雙胍和腎臟的恩恩怨怨。
DUANG！二甲雙胍根本不傷腎
二甲雙胍本身並沒有明確的腎毒性，甚至有研究表明，該藥能保護腎臟，延緩糖尿病腎病進展。
此外，二甲雙胍除了能通過降低胰島素抵抗來降血糖，減輕腎臟損害，還有諸多其他作用，包括降低炎症因子、降血壓、調節血脂、降低血小板聚集和黏附等。
那為什麼有些患者恐懼二甲雙胍呢？
這要從二甲雙胍的代謝說起。原來，二甲雙胍主要通過腎臟排洩，腎功能低下者對其的清除能力較差，導致藥物半衰期延長，造成蓄積，而蓄積的二甲雙胍會引起乳酸性酸中毒，嚴重時可危及生命。
但是，對於腎功能正常，或者輕、中度減退的患者，服用二甲雙胍還是比較安全的。
服用二甲雙胍的注意事項
雖然服用二甲雙胍對於腎臟沒有傷害，但是藥三分毒，二甲雙胍長期服用可能會出現一些不良反應，因此使用過程中要牢記以下注意事項。
1. 加量的過程要緩慢。患者一開始服用二甲雙胍可能會產生不良反應，所以剛開始服用二甲雙胍時，需要小劑量的服用，然後慢慢的加量，使腸胃適應。這樣可以有效減少患者腸胃道的不良反應。
2. 不要在空腹的時候服用。很多患者在空腹的時候服用二甲雙胍，就很容易產生噁心、嘔吐的感覺，甚至食慾也會隨之減退。所以患者最好在進餐的過程中服用，這樣既不會影響到藥物的吸收，也不會產生不良反應。對於剛開始服用二甲雙胍的患者來說，可以在吃晚餐的時候服用，一天服用一次就夠了。
3. 整片吞服。一般來說，二甲雙胍需要每天服用一次，一次之後就可以達到平穩降糖的效果。有一點需要朋友們注意，掰開或嚼碎二甲雙胍，會破壞藥物中的凝膠，導致藥物失效，進而引發患者出現低血糖、昏迷、中毒等情況。這就是為什麼很多患者朋友服藥後，血糖依然控制不好的原因之一，所以大家服用二甲雙胍一定要整片吞服。
4. 不能和酒精一起服用。不僅頭孢不能和酒精混在一起，二甲雙胍也一樣。患者在服用二甲雙胍之後的兩個小時胰島素的分泌就會達到高峰，而酒精也有促進人體胰島素的分泌的作用，喝酒以後的兩個小時也會達到高峰，這樣一來兩個高峰一起疊加，就會給人體帶來很大的傷害，使人低血糖甚至昏迷。
5. 警惕毒性反應。在服用二甲雙胍之後，可能會產生一種比較常見的毒性反應，就是口中有金屬味，所以患者朋友如果出現了這種情況就需要注意一下。
什麼情況下要停止服藥？
前面我們講到，二甲雙胍在體內經腎臟排洩，當腎功能不全時，體內容易發生二甲雙胍和乳酸的堆積，增加酸中毒的風險。因此，當血肌酐大於150微摩爾/升時，醫生一般會建議停止服用。
此外，出現嚴重的心、肝功能不全時也應停藥。大家注意，年齡不是考慮是否停藥的因素，只要沒有禁忌症，老年人也是可以放心地用藥的。
另外，部分肝腎功能正常的患者服用二甲雙胍，會出現胃腸道反應(如腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、消化不良及腹部不適等)，只要這些副反應患者能夠耐受，還是可以繼續服用藥物的，但是在服藥期間要定期監測肝腎功能。
總之，二甲雙胍傷腎的言論是無稽之談，對於腎功能正常，或者輕、中度減退的患者，二甲雙胍的使用還是比較安全的，請不要隨意拒絕和停藥！
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