在单位参加企业职工社保,生了宝宝后,可以享受哪些生育医疗费用?

Alex80664261


在企业参加职工社保,社保中有生育保险,需要企业缴费,员工不需缴费。

达到要求后,女职工能享受到的福利有:产检挂账、生育医疗费用、生育津贴

产检挂账:

在怀孕12-16周时,会到医院备案建档。接下来每次去医院产检的费用可以走专门的挂帐窗口,医院直接和社保局结算,不需个人自费。

不过,要注意:常规项目可以走医院挂账,一些特殊项目无法走挂账需要自费。


对于产假的说明:

是指在职妇女产期前后的休假待遇,一般从分娩前半个月至产后两个半月,晚婚晚育者可前后长至四个月,女职工生育享受不少于九十八天的产假怀孕女职工在生育期间,可享有98天的带薪产假。

难产时,增加产假15天。

而每个省份对于产假休假又有补充说明,例如,广东省对于符合计划生育的女职工给予80天的奖励假。

生育期间的费用补贴包括生育津贴和生育医疗费用。

生育医疗费用即孕妇住院期间所产生的费用,在医保报销范围内,已经确定生育定点的医院,可以在出院时直接结算。



例如,我怀孕期间已经办理了生育定点医院,在产检期间和住院待产期间都可以走挂账的形式。住院时付费2000元,生产期间花费1万多元,有些药物在医保报销范围内,出院结账时仅支付了我的费用中不能报销的部分和宝宝的费用,合计5000多元。 这笔费用在出院时,社保机构已经结算了。

如果是异地分娩,就需要保存好所有的票据,待产假休完回公司上班时提交给公司人事,人事向社保局申请结算,然后付给员工本人。

生育津贴即新妈妈休产假期间社保局结算的补贴。

补贴基数是参考女职工就职企业参保公司的上一年度平均工资来核算。社保局给予核算的日期为:98天+难产增加产假天数。

而奖励假期的津贴由企业来支付。



生育津贴目前企业是按照如下方式来操作:

1.仅支付生育津贴:社保局报销下来多少额度,就原封不动的转给女职工;

2.仅发放产假工资:女职工休产假期间,按月发放工资给女职工(发放额度可参考企业上一年度平均工资、所属城市上一年度平均工资、职工上一年度的平均工资),等生育津贴报销下来后,不再发放给女职工;

3.休假期间支付产假工资,生育津贴报销后发放给员工:此类企业比例相当少。也被成为“良心企业”。

大部分企业按照第一种方式来支付女职工的生育津贴。

而生育津贴报销的额度实发合理,需要参考以下几个因素:

1.是否异地分娩;

2.休产假期间发放工资的参考标准;

3.社保局发放给公司的额度。

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白漂漂


【大陈观点】现如今的年轻人生孩子已经跟父辈们没得比了,现在生一个孩子是一项特别损耗钱财的事情。产前备孕,产前检查,产后的修养,以及对宝宝的照顾,这么一罗列,着实不难理解为什么会有那么多人不想生宝宝了😁既然要对付这么一项大的“工程”,补贴的事情宝爸宝妈们可千万要了解,毕竟生宝宝报销的这点钱也是一笔不小的数目,今天我就来跟你们聊聊生育险。

首先为大家科普下生育险定义:

生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。

参保人群

凡是与用人单位建立了劳动关系的职工,包括男职工,都应当参加生育保险。

费用缴纳

用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。(各地政策不一,缴存比例也不一样)

报销条件

职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:

1、用人单位已为职工缴纳一定时间的社保;各地政策不同,大部分地区是要缴纳满一年即可享受待遇

2、已办理参保备案,并在当地生育

3、当地人社局要求的其他条件

待遇范围

1、生育医疗费

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

2、生育津贴

女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

科普下生育津贴计算方法:简单来说就是在女员工休产假的过程中,按照单位上一年的平均工资,给产妇发产假工资。生育津贴的领取数目是根据职工所在用人单位月缴费平均工资÷30×产假天数。

女性员工的基础产假时间为98天,如果是剖腹产的话产假时间就顺延15天;生育多胞胎的话,按每一个婴儿增加15天来算。

假设这位女员工单位上一年度的平均工资为3000元,如果是顺产单胎的话,那么生育津贴就可以领取3000÷30×98=9800元

假设这位女员工是剖腹产单胎的话,那么就能够多15天的产假,那么生育津贴就可以领取3000÷30×(98+15)=11300元

大部分地区是这样计算的,差异不大,具体以当地人社部门规定为准。

办理程序

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

2、工作人员受理核准后,签发医疗证;

3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

申报材料:

(1)计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)

(2)医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)

(3)育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)

(4)《企业职工生育医疗证审领表》

(5)《企业职工计划生育手术医疗证申领表》

(6)《企业职工生育医药费报销申请单》

(7)《企业职工生育保险待遇核准结算表》

(8)《企业职工生育保险外地就医申请表》

(9)生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料

(10)收款收据

总结:

当然啦,我国各地的生育保险政策是自行制定的,没有国家层面统一的执行规定,所以各个地方可能略有出入,本文只是以本人过往已经操作过的流程总结出来的,如果真的有需要更细致的了解,可以咨询当地人社部门,以当地规定为准。

【码字不易,如果你认为我说的有道理,请关注我,很乐意和您交流职场上的新鲜事】


大陈牛牛


一、生育的医疗费用,即女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合国家和各省规定的产前检查的费用,终止妊娠的费用,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症的费用。

二、计划生育的医疗费用,包括职工放置或者取出宫内节育器,施行输卵管、输精管结扎或者复通手术、人工流产、引产术等发生的医疗费用。

三、法律、法规,规章规定的其他项目费用。

职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇,参照职工所在统筹地区城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。

从生育保险基金中支付生育医疗费用,应当符合国家和各省规定的生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准。不属于生育保险基金支付范围的生育医疗费用,按照规定纳入基本医疗保险基金支付范围。



Alex80664261


楼主你好,在单位参加企业职工社保,生了宝宝以后,可以享受哪些生育医疗费用呢?如果说你正常参加了生育保险,并且在生小孩之前的连续12个月都正常参加了生育保险,那么就可以享受到生育津贴和生小孩手术费用的报销待遇,那么二者加在一起大概有2万多块钱,所以说这部分的待遇是可以正常享受的,这也就是我们参加生育保险的主要目的。

一般通过工作单位来参加社保,那么5种保险都是同步来参保的,也就是说职工养老保险,职工医疗保险,失业保险,工伤保险和生育保险这5种保险都是同步来进行参保的。那么,只要正常参加的生育保险,并保证在生小孩之前是连续12个月不间断的交费,就可以正常享受到生育保险的待遇。

你在休产假期间,每个月按着2000块钱到3000块钱不等的,这样的一个水平给你按月发放或者说一次性发放各个地区的规定有所不同,那么这个生小孩的手术费用大约是3000块钱到6000块钱左右这样的水平,所以说这两方面的待遇是完全可以享受的,并且生小孩期间产假大概都可以休,98天到半年左右的时间。


社保小达人


产前检查、生育津贴、生育医疗待遇等,只要用人单位为其交纳的生育保险这些福利待遇都可以享受。

对于社保大家可能有一个误解,因为所有的保险都叫社保。其实不是的,社保是养老、失业、基本医疗(含生育)以及工伤的一个统称,而这几个保险是相对独立的,也就是说各自保障的范围不同,要想获得生育保险的待遇,就是确定是否交纳的生育保险,如果没有缴纳的话,是无法享受生育待遇的。

生育保险

主要用于保障女性劳动者因生育而导致暂时中断劳动,这段时间的正常收入。这个保险在2020年1月1日正是纳入到基本医疗保险体系内,而在这之前这个保险是和其他的保险独立存在的,其实现在也相对独立的。


参保人群

生育保险只能通过用人单位办理,是无法以个人名义单独参保的,而且男职工也需要交纳生育保险。

享受那些待遇

  1. 医疗费:这个包括产前的检查费、生产时的接生费、手术费以及住院等费用,这笔费用是由生育保险基金进行支付,个人不是一分钱不掏的。在超出规定的医疗费外由职工个人负担。

  2. 生育津贴:女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。


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生孩子,对女人来说是件很痛苦的事情,但同时也是很幸福的事情,女职工怀孕后,在劳动时间内进行产前检查的,应当算作劳动时间,不能算作请假。生了宝宝后,不仅可以享受生育医疗费用的报销,还可以享受生育津贴。

下面由职聊社保为您详细解析。



一、关于享受生育医疗费用报销的条件

在单位缴纳生育保险的时间要达到当地规定的缴费时间才可以。

比如青岛,生育保险和医疗保险合并为一险。要享受生育医疗费用的报销,必须在生宝宝前,连续缴纳6个月的医疗保险,就可以享受。(在单位参加医疗保险的男职工的未就业配偶生育的,生育费用享受在职职工医疗费50%的医疗补助金)。

二、生育医疗费用包括哪些内容

1、产前检查的医疗费用:各地区规定不一样,比如青岛是孕前期检查200元,后期检查是500元。北京市最高报销1400元。

2、生育时的医疗费用:各地区规定不一样。青岛市三级医院报销4200元,二级医院报销费用3300元,一级医院报销2000元。



三、关于享受生育津贴的条件

与生育医疗费用一样,缴纳生育保险的时间需要达到当地规定的缴费才可以。

比如青岛,生育前连续足额缴纳12个月,可以享受生育津贴。生育前,连续缴纳一个月以上的,可以由用人单位为其足额缴至满一年后,再补发生育津贴。

四、关于生育津贴

生育津贴是女职工因生育离开工作岗位期间,国家给予的生活费用,也相当于女职工在生育期间的工资。

生育津贴的发放标准,按照《社会保险法规定》应当按照职工所在单位上年度职工的月平均工资发放,也就是企业职工当年的平均缴费基数,跟职工本人的缴费工资无关。

五、其他待遇

国家为了鼓励优生优育,很多地区出台了减负政策,比如青岛对唐筛,无创DNA都给予免费检查。

综上所述,为了确保生育待遇的享受,女职工在生育前一定要及时缴纳生育保险。

欢迎关注@职聊社保,为您详细解析社保政策及劳动法律法规。


职聊社保


楼主你好,在单位参加企业职工社保,生了小孩以后可以享受到哪些生育医疗费用呢?享受生育医疗费用的前提是正常参加生育保险,并且要在生小孩之前的连续12个月都必须要正常缴纳生育保险,并且不能够出现任何中断的情形,才可以享受到生育保险报销的待遇,同时还可以享受到生育津贴的待遇,因为作为女方本人自己参加生育保险的话,是会有这个生育津贴的。

生育津贴的待遇是根据你休产假期间,每个月给你发放相应的补助,大概是2000块钱到3000块钱左右,一般情况下产假的时间大约是在6个月左右,所以说在这6个月之内,你每个月都可以获得相应的收入,不过有些地区对于生育津贴的待遇,它是一次性发放到位,要么提前发放,要么延后发放,所以说大概这个生育津贴加上你的这个手术费用的报销,可以获得2万多元的一个实际总收入。

所以说参加生育保险是非常重要的,但是生育保险主要是针对于生小孩之前的,12个月连续不断的消费就可以被认定,实际上你交费这个生育保险再多,那么享受到的生育保险的报销,对于每个生小孩的女士来讲都是完全一致的,不能因为你交的生育保险年限比较长,所获得的生育报销待遇比较高,其实是没有这样的说法的,只要能够满足生育保险报销的条件就可以了。


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生育期间的补助,生育期间往来费,4-6个月产假,基本工资,单位福利



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找好定点医院产检,和分娩的费用单每次保留好票据,有社保就会有生育险,这些都可以报销,后面还有产假及工资补助。

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