溫經散寒,養血通脈——當歸四逆湯

《傷寒論》:第351條 手足厥逆,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。

【組成】

當歸 桂枝 芍藥 細辛 炙甘草 通草 大棗

【用法】

水煎服

【功用】

溫經散寒,養血通脈。

【主治】

血虛寒厥證。症見手足厥寒,或腰、股、腿、足、肩臂疼痛,口不渴,舌淡苔白,脈沉細或細而欲絕。現代常用於血栓閉塞性脈管炎、凍瘡、婦女痛經、肩周炎、風溼性關節炎等屬血虛寒凝者。

【證治機理】

本方證由營血虛弱,寒凝經脈,血行不利所致。素體血虛而又經脈受寒,寒邪凝滯,血行不利,陽氣不能達於四肢末端,營血不能充盈血脈,遂呈手足厥寒、脈細欲絕。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不溫,與四肢厥逆有別。治當溫經散寒,養血通脈。

【方解】

本方以桂枝湯去生薑,倍大棗,加當歸、通草、細辛組成。方中當歸甘溫,養血和血;桂枝辛溫,溫經散寒,溫通血脈,為君藥。細辛溫經散寒,助桂枝溫通血脈;白芍養血和營,助當歸補益營血,共為臣藥。通草通經脈,以暢血行;大棗、甘草,益氣健脾養血,共為佐藥。重用大棗,既合歸、芍以補營血,又防桂枝、細辛燥烈太過,傷及陰血。甘草兼調藥性而為使藥。全方共奏溫經散寒,養血通脈之效。

【臨證加減】

治腰、股、腿、足疼痛屬血虛寒凝者酌加川斷、牛膝、雞血藤、木瓜等活血祛瘀之品;治本方證內有久寒,兼有水飲嘔逆者加吳茱萸、生薑;治婦女血虛寒凝之經期腹痛,及男子寒疝、睪丸掣痛、牽引少腹冷痛、肢冷脈弦者酌加烏藥、茴香、良姜、香附等理氣止痛;若血虛寒凝所致的手足凍瘡,不論初期未潰或已潰者,均可以本方加減運用。

溫經散寒,養血通脈——當歸四逆湯



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