設計一個適合中醫的大樣本隨機雙盲試驗,真的有那麼難嗎?

英揚天下


所謂雙盲試驗,最終目的是檢驗新藥的有效性與毒副作用性。

中藥,取源於自然界中動物和植物,加上一些礦物(如生石膏),純天然,沒經工業化學合成。

我們的祖先,沒有現在科學的雙盲試驗管理方案,相信血淋淋的明顯試驗。直接吃出生命代價的藥性經驗,形成實踐性的經驗方案。

總之,中藥沒有化學合成新藥,無需試驗,至於治療方案,沒有標準方,一人一方原則,怎麼試?有效無效,誰用誰知道。

另外,中藥資源已經非常貧乏,希望西醫在藥物上補足短板,洋為中用,增加更多藥品種,更好地為人民服務。


東成西就002


中藥估計還真不好做雙盲試驗。本人親身經歷,一付口腔潰瘍中藥,醫生開處方時候說吃了估計有點輕微拉肚子,好像是石膏15克,地黃15克,黃連6克等有些洩的作用,但我吃了一點都不拉肚子,每天一次剛剛好。有一天我老婆感覺喉嚨痛,我認為有點上火,我想想這個清熱解毒的中藥給她吃點吧。她只喝了一口,太苦就沒有吃足量。很快,10來分鐘吧,立即拉肚子了,不過拉了幾次就自然不拉了(我的中藥她沒有再吃)。


棉布城


對中藥是可以設計類似的試驗的,可惜中藥中成藥一個都通不過嚴格的雙盲試驗。中醫界對此心知肚明,然而他們採取的對策是拒不承認雙盲試驗的科學性,認為中醫辨證施治千人千方,以此逃避科學的檢驗方式。

中醫理論脫離實際,診療手法依靠經驗,臨床評價治療效果依賴病人的主觀感受,沒有形成一套科學的、客觀的、可經受質疑的臨床效果評價體系。這不是中醫的問題,事實上中國傳統文化就沒有這樣的科學思維和邏輯體系,一切評價都建立在主觀感受基礎之上。


澹澹言懷


不止中醫的治療,西醫的很多外科手術也不適合雙盲,就連反中醫的張功耀也說過這樣的文字:“公正地說,就某些治療模式來說,如脊椎指壓療法,針灸,物理牽引,還有外科手術,都是不可能設計成雙盲方法來進行研究的,試驗者不可能不知道所採用的治療方法,哪些是真治,哪些是假治。在這些病例中,研究者所採取的是“單盲”,其中不知道的,還不是參與者,而是那些研究人員和評價人員。” ——如是,外科手術為啥不得不設計成參與者不知道的“單盲”?主刀醫生如何可以不需對病人觀察、做手術前的診斷和預判,以排斥參與者的干擾?每一個病人並非同質,每個手術接受者的形態或部位也有不同,主刀醫生一看便知該做什麼,以及做了什麼,刀口的傷疤縫合都在。和中醫辨證論治同樣,都是“千人千術”,必須隨時預判,動態解決。如此又該如何設計成“雙盲驗證”?




燃燃時光


適合中醫的雙盲很難。這就好比你用打乒乓球的技術研究籃球。

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這幾天和中醫黑戰鬥,搞的一個 中醫黑實在受不了我了,把我拉黑了。

中醫黑,是一個毒瘤。

試問,我們歷史上摧毀自己文化、遺產的例子還少嗎?

中醫,如同都江堰一樣,存在千年,至今還起作用,為什麼那麼多人想消滅他?

除了利益,除了美帝,還有哪個中國人會這樣?

如果你是堂堂正正的中國人,你就不應成為詆譭中醫、消滅中醫這個團體的一員。

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中國有世界頂尖的西醫醫院和醫生,西醫醫院也很多,我們有豐富的西醫資源。

你可以不信中醫,不選擇中醫,中醫的存在也不影響你自由的選擇很豐富西醫資源。

因此,哪怕你不信中醫,中醫都不會影響你治病是吧?

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如果你是堂堂正正的中國人,想給子孫留下點什麼,不愧對列祖列宗,那請愛護自己國家的文化和遺產。


自由搏擊王者教練


你一說要隨機雙盲,中醫粉立即用一人一方來搪塞你[大笑]然而仔細想想,一人一方也可以啊,幾百個人只要是同一種病,隨便是統一一個方子,還是每人開一個方子,最終看看療效如何。可惜這種事是永遠不會有人去做的,中醫人的腦子裡想的就是怎麼把老祖宗辣雞能運用現代知識自圓其說,好進行騙人的勾當


小蝸說事


要說大樣本隨機雙盲試驗,必須先從對照實驗的詹姆斯·林德 (James Lind)進行的壞血病對照實驗說起。1747年,已經踏上航海大冒險之路的歐洲人飽受壞血病困擾。為了找到確切的治療方法,林德把患病船員分成六組,在相同飲食的基礎上分別給每組增加當時認為可以治療壞血病的酸性食物,例如,橘子/青檬,蘋果汁,醋等。結果只有吃柑橘類水果的組員迅速恢復健康。這個只維持了6天的對照實驗有效地去偽存真,雖然當時的科學家們還不知道維生素C的存在,但發現了吃青菜可以治療壞血病。這個著名的對照實驗就是以後觀察很多藥物療效的試驗鼻祖。再往後發現為隨機分組對照,為了去除醫生在臨床觀察中的主觀因素,又增加了隨機雙盲對照,就是病人不知道服用的啥藥物,或者啥方法,醫生也不知道,由第三方發藥,醫生判斷療效。最近幾年,又進行了更為嚴格的設計,多中心隨機雙盲試驗,就是多個醫療中心同時進行,由中央機構隨機分出治療藥物和方法。這種方法的最大缺點是,程序繁雜,耗費人力物力和時間,也許最後得出的結果不理想。比如一種內科疾病,這種病是慢性病,原來有一種或兩種藥物可以治療,現在出現了一種新藥,這種藥物就可以拿來隨機雙盲試驗。以外科疾病痔瘡的治療為例,一期可以通過塞栓,改變飲食治療;二期可以硬化劑注射,可以手術切除,也可以彈力線套扎,也可以PPH;三期四期可以手術切除,可以彈力線套扎,可以幾樣綜合。像這種疾病的幾種治療方法就沒法用隨機對照的方法去分出優劣。像中西醫和藥物,是不同的方法下發展出來的醫學,尤其中醫更講究辯證論治,個體化治療,甚至一個病不同的人,服用的藥方都不一樣,咋用能找出共性的隨機雙盲對照實驗去做?這就是叫驢去吃肉,老虎去吃草!


潁川老貓


中藥按西藥方式搞雙盲試驗,理論上應該行。但實踐上,難度不小。現有的批號成藥,多數是經典藥品,比較靠譜,不用費氣討力搞雙盲了。添加了西藥的複方,是不是雙盲一下更好啊?請專家研究一下。最難的是,湯藥方劑,中醫講究一人一方,最終是同病多方,既有成分差異,也有藥量差異,有的二者兼有。如此,怎麼雙盲?的確是個難題!


100號颱風


雙盲試驗,只是西醫跳大神用的一塊遮羞布。雙盲試驗,並不科學,而且西醫還只處在經驗探索階段。

完全是西醫用來打擊中醫的一種手段和方法,西醫體制下的醫生,只認數據,機器。中醫千人千方,這本身就不挨著的。

中醫黑們對非典後遺症大量使用激素的後果看不見,對新冠使用中醫的高比例看不見。反正見中醫就要噴,跟武漢那個剛剛用中醫救了他命的黑子,出了院門就說自己是中醫黑,從其衣著打扮,言行舉止就能看出,中醫黑們都是一些文化不高卻喜歡裝逼的社會渣子,他們以為嘴上掛個新名詞,就可證明自己有文化了,其實你去調查他們,有幾個是從事醫學的,真正瞭解中西醫之間的關係的。

都是些網絡噴子,跟方肘子洗腦過的一個模子,他們處於社會的邊緣化,他們迷茫而焦慮。他們得證明他們是有文化的,是思想先進的,他們偽裝作有一定研究和實踐的,百度一些詞來自我滿足內心裡那種充實感存在感,他們反傳統,反社會,反中國的一切文化,把來自西方的一切奉若神明,他們內心裡,骨子裡都是自卑的,不自信的,他們就是一群靈魂無處安放的雜碎渣渣。

他們在剛剛還進行著的抗疫中,眼看著西醫即將失勢,中醫崛起己成必然的情況下,他們絕望,他們無助,他們哀嚎,他們想借雙盲打擊中醫,撈住西醫最後一根救命的稻草。殊不知,人們看的是療效,是真正能救命的,而不會盲目上當,充當中醫黑的走狗的。


旅夜書懷1


不知道有意還是無意,所有反對雙盲的人都這樣說,雙盲只能針對單一藥物,這個理解完全是錯誤的!雙盲試驗是一種非常有效的療效驗證機制。雙盲試驗並不僅僅是試驗藥物和安慰劑的對照,也適用於治療同樣疾病的藥物之間或者是療法之間的對照。這些都是有成熟的設計的。雙盲試驗是基於統計學原理設計的,主要目的是為了排除心理作用、主觀臆斷以及一些可能的干擾因素等等,從而得到比較客觀的結果。這個方法,在醫學以外也可以運用,比如電視臺做一個產品測試等等。

如果中醫藥願意測試療效,完全可以這樣設計:按照中醫所說的某種症狀,按照中醫的診斷,找一定數量(比如一百個或者兩百個)同樣的病人,可以找到吧?由中醫師來確定是同樣的病症,可以服用中醫師所說某一個藥方。然後由另外一個第三方隨機把這些病人分成2組,一組病人喝醫生開的藥,另外一組也喝藥,但是喝的是沒有任何作用,只是口味像中藥的湯;這個應該也可以做到吧?這樣就是雙盲:醫生不知道哪一個病人喝的是藥,病人也不知道喝的是不是藥。一個療程以後,就可以判斷藥的療效了。一般來說,參加的病人數目越多,結果越準確。

其實方案非常簡單,也很容易理解;如果某些人一定要雞蛋裡挑骨頭的話,無非就是故意誇大其詞的一人一方了,其實,中醫的診斷確立以後,雖然藥方中可能有十幾種藥物,但是其中的君臣是一樣的,佐使可能微調,總體來看,還是同一個藥方。所以,要驗證療效並沒有太大的難度。


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