17:30，醫院下班的音樂響起，疫情期間，我脫下白大褂，洗好手，給隨身物品消毒結束，正要趕回家給躲在家裡的老公孩子做頓飯。這時候手機響了，是科裡的一名年輕大夫，電話那頭說急診科有個
19歲的男孩，意識不清，肌酐1338.4umol/L，尿酸1535.9umol/L,血鉀7.87mmol/L，考慮病情的特殊性，讓我看看是收科裡還是讓去ICU。當時心裡嘀咕了一句“可憐的孩子！這麼年輕的尿毒症！”重新穿好白大衣，帶好口罩，趕到急診科。科裡兩個年輕大夫已經守在那孩子床邊，我迅速瞄了一眼心電監護，脈氧99%，血壓126/80mmHg，心率52次/分（謝天謝地，生命體徵還算平穩，不用立刻進ICU！）。到達急診床邊，我呼喚孩子，可以應答，但僅僅是應答，完全沒有這個年紀孩子應有的反應。年輕大夫簡短彙報了病情，患者來的時候意識不清，大小便失禁，心率只有40次/分，脈氧85%，肌酐1338.4umol/L，血鉀7.87mmol/L，血磷5.9 mmol/L，血氣分析提示代謝性酸中毒，已經用了碳酸氫鈉糾正酸中毒和葡萄糖酸鈣以及葡萄糖胰島素減輕心臟毒性及降鉀治療，此時ICU的大夫也趕到搶救室，會診後考慮目前生命體徵平穩，建議前往腎內科住院治療。立刻通知血透護士準備加班，兩個年輕大夫準備中心靜脈置管。
回頭看到孩子的父親，一位六神無主的父親，我把他叫到急診室外，問了一下情況，孩子2000年8月出生（心裡莫名有些感覺，與我家娃娃同歲啊！），正月16就從家裡出來了，已經有1個多月沒有吃飯！啊？轉念一想，因為疫情，所有餐飲業都停了，從鄉下農村到南昌，租住在出租房，自己不會做飯……批評了一下這孩子的父親，太大意了，也不打電話問問孩子的情況？再晚一些送來，這高鉀血癥就要了孩子的命。還好血色素167，急性腎功能不全可能性大。
彩超引導下深靜脈置管10分鐘就做好了，推著孩子直接進了血透室，囑咐年輕大夫仔細觀察，補足液體和能量，監測電解質和酸鹼平衡情況。
透析結束回到病房，年輕大夫說“感受到了強大的生命力”，這個孩子開始出現有少許對答，意識明顯轉清，仔細詢問了孩子的情況，孩子回答這一個多月只喝了“xx牛奶”(含糖飲品）和“xx核桃”（含糖飲品），沒有家族腎臟病史，由於不愛吃主食及疫情期間的特殊性，這位小患者居然把飲料作為了主食，且喝了一個多月，每天大概二十瓶，詳細詢問完病史，明白了急性腎衰竭的病因，但心裡總覺著不是滋味，每天看著科室的年輕醫生經常每人手裡一杯飲料的盛況，決定寫這篇科普文告訴孩子們，飲料喝多了為什麼真的會要命！
首先，我們要知道，市面上流行的果汁和軟飲料只所以好喝，只所以入口美味，跟果糖及各種含磷調味劑的大量添加有關。雖然這些飲料標明是“無糖”的飲料，指的是這些飲料不含蔗糖，但是，它們都含有果糖，或者用果葡糖漿作為甜味劑，特別是碳酸飲料。
果糖咋了？甜蜜的滋味，苦澀的真相！
身體大部分的細胞都缺乏供果糖進出的通道，也沒辦法直接利用血液中的果糖。全身只有肝臟能處理吃下肚的果糖，其他器官通通拒收。果糖本身可以刺激許多肝細胞內的訊息分子，包括SREBP、ChREBP、FAS、ACC，而這些訊息分子都能刺激脂肪合成；果糖經過代謝後形成Glycerol-3P以及Acyl-CoA，這兩者都是製造脂肪的原料。對了，喝多了會胖！
所以，愛喝飲料的人容易造成高血糖、發胖！但這個過程比較慢，不知不覺，短期不會要了你的命（長期會哦！看看得糖尿病的人，看看年輕的心梗腦梗患者）！更勁爆的在後頭！
果糖進入肝臟代謝的一連串反應後，會使大量ATP（一種細胞能量單位）消耗、轉變成AMP，而AMP會進一步代謝成尿酸。所以說，果糖不但容易導致脂肪肝，還會增加尿酸濃度，引爆痛風危機！痛風也不會一下子要了你的命！但繼續喝，就成了我們的這位小患者，尿酸1535.9umol/L，直接引起無尿急性腎功能衰竭了！也許你又要說，這個孩子有疫情的特殊原因。但長痛不如短痛，這孩子如果能夠吸取這次差點要命的教訓！改掉了不良習慣，他一樣有個美好的未來！但你如果認識不到果糖的危害，喝飲料超過10年，可要當心痛風、糖尿病、洗腎等病症在不遠的將來等著你。
保護腎臟，建議改變喜歡飲用含糖飲品的習慣。如果一時無法接受沒有任何味道的純開水，可以先用無糖綠茶、紅茶或黑咖啡來度過適應期。若本身對咖啡因十分敏感，可以試著在家泡麥茶、神花茶、菊花茶等無糖飲料。保護腎臟從斷糖做起。
閱讀更多 劉秀娟醫生 的文章
