科學與大健康３月１２日報道：“非典”過後第六年的2003年，由董瑞主編、著名呼吸病專家於潤江教授主審的《中西醫結合診治肺纖維化》一書由《人民衛生出版社》出版。
光陰似箭，十年間，在《中西醫結合診治肺纖維化》理論指導下，北京康益德中西醫結合肺科醫院開設了６０張床位的國際肺纖維化病區、２００張床位的塵肺病區，收治了大量間質性肺炎、肺纖維化、塵肺病患者。不僅豐富了理論基礎，積累了大量臨床經驗，還研發了“仙芪扶陽固本丸”與“養陰益肺通絡丸”兩個肺纖維化領域專科院內製劑。其中，“養陰益肺通絡丸”榮獲北京市政府“十病十藥”項目。
面對越來越多已知因素、未知因素引起的肺纖維化患者，尤其是2003年“非典型肺炎”繼發的肺纖維化，董瑞主任醫師進一步做了深入臨床與科研探討，於2010年嘗試將中醫藥與苗醫藥結合，選用十大苗藥之一具有較強“補肺、生肌、止血”作用的珠子參為君藥，按君臣佐使原則，組成了“珠芨協定方”，廣泛用於普通和危重間質性肺炎、肺纖維化、塵肺病患者的救治，不但有效改善了症狀，部分患者突破了影像不可逆之說，大大提高了間質性肺炎、肺纖維化、塵肺病患者的生存率和生存質量。
目前，國內新冠肺炎得到有效控制，國外疫情又突然急劇上升，中西醫結合救治新冠肺炎療效有目共睹，面對新冠肺炎與肺纖維化這個無法迴避的課題，還是談談幾點見解，供同仁們參考。
董瑞的專著《中西醫結合診治肺纖維化》
（一）西醫對肺纖維化病名、病因、病理的認識
病名：肺纖維化是多種原因導致，以成纖維細胞增殖及大量細胞外基質沉積、肺組織結構破壞為特徵的間質性肺疾病的終末期肺臟改變。自1935年西醫確診第一例急性瀰漫性肺間質纖維化至今已有85年曆史，醫學家們逐漸完善了對急性肺纖維化、慢性肺纖維化、特發性肺纖維化、繼發性肺纖維化病因、病理的認識。
病因：肺纖維化是多種間質性肺疾病終末期肺病變，因此病因與間質性肺疾病相同。“已知病因”：職業與環境因素～吸入有機或無機粉塵石棉等而致過敏性肺炎、塵肺病、石棉肺等病進而導致肺纖維化；藥物因素～服用胺碘酮、博來黴素等；治療因素～如放射線治療、高濃度氧療等；疾病因素～特發性間質性肺炎（急性間質性肺炎、普通間質性肺炎、非特異性間質性肺炎、隱原性機化性肺炎、呼吸性細支氣管炎性間質性肺疾病、脫屑性間質性肺炎、淋巴性間質肺炎），結締組織病，血管炎，結節病等；遺傳因素～家族性特發性肺纖維化等。“未知病因”：病毒感染～肺部病毒感染引起肺炎可導致肺纖維化，胃食管反流、大量吸菸、霧霾及肺本身老化、肝腎等其它臟器纖維化等均為誘發因素，目前還有待深入研究。
病理：主要病理改變在肺間質的結締組織、血管、淋巴管及神經纖維可及至肺實質的肺泡、毛細支氣管；肺間質與肺實質經歷了炎性反應～黏液滲出～肺組織損傷～疤痕形成～肺纖維化病理過程。
（二）中醫對肺纖維化的病名、病因、病機的認識
肺纖維化病名中醫並無記載，中醫歷代多數醫家把肺纖維化歸屬肺痿範疇。肺痿病最早見於漢代張仲景《金匱要略•肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治》，醫聖張仲景在兩千年前對肺痿的病因、病機、證候做了詳細闡述：分為虛熱、虛寒兩種證候。“虛熱證”為熱燥暑火之邪傷肺，遷延失治，津液傷耗而致肺陰虧損，日久導致肺葉萎弱不用，治則養陰益肺；“虛寒證”為寒溼、痰飲之邪犯肺，致肺氣虛冷，陽氣不足，日久而致肺葉萎弱不用，治則溫肺化飲。張仲景不但明確肺痿病因、病機、證候，還留下治療虛熱證的“沙參麥門冬湯”、虛寒證的“乾薑甘草湯”兩個名方，兩千年來代代相傳，一直延用至今。北京康益徳中西醫結合肺科醫院兩個治療肺纖維化製劑“仙芪扶陽固本丸”和“養陰益肺通絡丸”就是以醫聖張仲景兩個經方為基礎而研製的。董瑞中醫主任醫師借鑑歷代醫家對肺痿病的臨床經驗，通過自己大量臨床實踐提出了肺痿病因、病機：“本”為衛氣、營氣、宗氣、元氣等正氣不足，“標”為六淫之氣首先犯肺，日久痰瘀毒損傷肺絡；確定了健脾溫腎、扶陽固本，益氣養陰、補肺生肌通絡、化痰解毒之法則；論述了肺纖維化纏綿難愈的關鍵是“正氣虛與痰瘀毒損傷肺絡貫穿肺纖維化發病至死亡全過程”；國內首次命名肺纖維化為“肺絡病”是在《中西醫結合診治肺纖維化》一書，書中完善了“肺絡病”的理論與臨床。
（三）新冠肺炎與肺纖維化及防治
國家第七版新冠肺炎診療方案，增加了“病理改變”部分。對新冠肺炎病理描述肺臟呈不同程度實變：肺泡腔內見漿液、纖維蛋白性滲出物及透明膜形成；肺泡隔血管充血、水腫，可見單核、淋巴細胞浸潤及血管內透明血栓形成；肺組織灶性出血、壞死，可出現出血性梗死；部分肺泡腔滲出物機化和肺間質纖維化。病理還進一步描述：脾臟明顯縮小；心臟可見心肌細胞變性、壞死；肝臟體積增大，肝細胞變性、灶性壞死伴中性粒細胞浸潤；腎臟可見間質充血，可見微血栓和灶性纖維化。病理是西醫診斷的金標準，從病理能真實、全面認識新冠肺炎的發病全過程。
董瑞主任醫師借鑑新冠肺炎病理改變，結合2003年診治“非典型肺炎”及多年救治“間質性肺炎、肺纖維化”經驗，認為新冠肺炎防治的關鍵點在於：（1）在新冠肺炎密切接觸者於醫學觀察期時，果斷髮揮中醫藥 “未病先防”作用，阻斷髮病是上上策。（2）在新冠肺炎患者輕型與普通型時期，發揮中醫辨證施治主體治療作用，針對病因病機“祛邪扶正”使陰陽失衡的機體迅速恢復平衡，達到治癒之目的；同時愈後進入“恢復期”及有惡化傾向的新冠肺炎要發揮中醫藥“既病防變”作用，實施健脾運脾，使衛氣、營氣、宗氣、元氣等正氣得以化生，正氣盛邪毒之氣則退；清肺排毒，宣肺、化痰、導痰引邪外出；舒肝理氣、調暢氣機助陽氣恢復；通肺絡、化痰瘀、防止纖維化病變，均是上策。（3）對危重型新冠肺炎救治，給“邪毒留出路”採用清肺排毒、導痰之法使大量痰瘀毒從上焦排出；瀉下陽明之腑實使邪毒自下焦排出；補肺、生肌通絡、止血防治肺組織壞死，防止肺及腎纖維化改變；重調陰陽兩傷，護衛元陰、元陽之氣，力挽陰陽衰敗之格局是對症之策。
總得來說：新型冠狀病毒是一種極為狡猾的病毒，不但能併發肺纖維化，還能引起肝心脾腎等其它臟器病變。全球已超過十萬新冠肺炎患者，國內得到積極有效控制，國外則狼煙四起，疫情肆虐，給世界醫學留下了一個大課題。中西醫結合為破解這一難題樹立了樣板，中西醫並肩戰鬥迎來了抗擊新冠肺炎勝利的曙光，中醫藥第一時間站到了抗擊瘟疫的前沿並彰顯了療效，在中醫藥抗擊瘟疫史上再次留下濃墨重彩的一筆。
董瑞在參加全國“兩會”
董瑞簡介：
全國政協委員、全國政協社會和法制委員會委員。享受國務院政府特殊津貼專家,中醫主任醫師，博士生導師，北京康益德中西醫結合肺科醫院院長，北京肺纖維化研究所所長，國醫大師晁恩祥教授工作分站站長；中國中醫科學院廣安門醫院主任醫師，北京市首屆複合型中醫藥學術帶頭人，國家中醫藥管理局“十二五”肺病重點專科學術帶頭人；世界中醫藥學會聯合會中醫膏方專業委員會會長，中國中西醫結合學會呼吸病專業委員會副主任委員，中國民間中醫藥協會副會長兼中醫冬病夏治專業委員會主任委員。
從醫近四十年，董瑞院長在研究和治療哮喘病、肺纖維化、塵肺病、肺小結節、肺癌等各種急慢性呼吸系統疾病和中醫內科雜症方面辛勤耕耘，取得大量臨床經驗和療效，和創新了眾多經驗思想；在挖掘整理和學習傳承傳統中醫藥經典著作和古法古方的基礎上，總結和創新了自己的中醫藥臨床經驗體系和用藥用技特點，形成了董氏“五方、七術、十二方術”“五經、十三穴、十九灸刺”的中醫臨床思想，其精湛醫術服務了眾多患者；仁愛醫德贏得了病人和家屬的讚譽。
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