钱江晚报·小时新闻通讯员 徐尤佳
2天前，杭州王大伯(化名)发生了一起车祸，肚子狠狠撞到方向盘，却一直隐瞒家人。直到腹痛难忍，他才来到杭州市中医院就诊。医生打开腹腔一看，里面已经积满了鲜血，足足有一个矿泉水瓶的量!
2天前下午，王大伯驾驶一辆老人代步四轮车出门，途中发生失控，导致车辆一头撞上路边的大树，强大的冲击力连车轮的钢圈都撞断了，王大伯的肚子也狠狠地磕上了方向盘，这下可好，王大伯当即腹痛难忍，还把白天吃的东西一股脑儿都吐了出来。
路人提出帮忙叫救护车来，但缓过劲的王大伯十分“坚强”，忍痛回了家，而且和家里人只说了撞车了的事，对于自己的伤势闭口不提，生怕家人担心。
2天后，王大伯的腹痛依旧，甚至较前有所加重，这令他痛苦不堪，无奈之下，他只好将情况向老婆交代，并来到市中医院门诊就诊。门诊医生完善了血化验及腹部CT平扫检查，并及时联系了外一科黄海主任。
黄主任看过患者的片子后，当即让其办理住院手续，在床边询问病史及查体后，又专程跑到放射科办公室，与放射科医生一同仔细阅片，不漏掉一点蛛丝马迹，初步诊断为“腹腔出血，肠系膜血管损伤”。
外伤性肠系膜损伤是临床较为少见的腹部急症之一，占各类创伤的0.4%~1.8%，由于此病早期无特异性表现，易出现早期诊断不明而延误病情。
既然初步诊断已经明确，那么手术还是保守治疗？一般认为，对肠系膜挫伤和肠系膜血肿小等病情较轻者，临床上采取保守治疗可有效止血和逐渐修复损伤组织。尽管该患者生命体征稳定，血红蛋白也尚在正常范围内，但其腹胀明显，腹膜刺激症状明显，潜在的肠道破裂甚至合并其他腹腔脏器损伤等情况不能完全排除，存在手术探查指征。
因此，黄主任详细告知了患者及家属目前的病情，并将手术探查与保守治疗的利弊都耐心解释，最终患者与其家属达成共识，同意手术探查。
2月26日晚5点，手术准时开始，打开腹腔后，情况还是令在场医护一惊，只见腹腔中有大量鲜血，约500ml，足足有一瓶矿泉水的量，空肠系膜根部可以看到直径约8cm的血肿，浆膜层见长约3cm裂口，伴随着少量活动性出血。
在妥善止血后，黄主任仔细探查了整个腹腔，在确认没有合并其他的腹腔内脏器损伤后才放心地关了腹。
术后第1天患者开始下地活动，术后第2天患者开始进食流质饮食，目前患者已拔除腹腔引流管即将出院。
虽然过程有些曲折，王大伯最终还是化险为夷。在此，小编想提醒大家的是，除了注意驾驶安全外，还有一旦发生了外伤后的腹痛，一定不能掉以轻心，应及时就医，以免造成病情的延误。
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