倾时月涵
每个人口腔里的牙齿数量不等，一般是28~32颗，这4颗的差别就是有没有智齿的区别。想知道自己有没有长智齿？从门牙牙缝开始，由一侧门牙向里数牙齿，如果有第8颗牙，那它就是智齿。
智齿，口腔里的“落后分子”
人一生有两副牙列，即乳牙列和恒牙列。智齿是指恒牙列中上下左右各一的第三恒磨牙。因为智齿大部分正好在人18~20岁时开始萌出，而此时人的生理、心理发育接近成熟，该牙的萌出被看做是具备“智慧”的象征，故称为“智齿”。
但智齿的生长，每个人不尽相同。有些人20岁之前即萌出，有些人四五十岁才萌出，而有些人则终身不长。而且4颗智齿也不是都能长全的，有些人的智齿可能只长1~2颗，有的智齿甚至长到一半就不再生长。
其实这4颗“智慧”的牙齿并不那么聪明，反而是口腔里的“落后分子”。我们的祖先大多都长有4颗智齿。但随着人们饮食的精细化，对牙齿的保护也更加到位，渐渐地智齿在口腔内已经发挥不了多少咀嚼功能。人类的上下颌骨随着进化也渐渐变小，而智齿却慢了一拍。既发挥不了作用，又在狭小的空间里“举步维艰”。
所以，智齿已经在一部分人口腔里缺位了，仅少部分人4颗都能顺利成长，大多数人的智齿在萌发的过程中遭遇重重困难。
阻生牙，牙床里的“小恶魔”
在青春期后期，人类颌骨已经基本发育完全。但有些人颌骨不够大，没有足够空间供智齿萌出。此时智齿就会阻生在颌骨内，或向其他方向生长。这类牙齿就被称为阻生牙。
这些在生长过程中遇到困难的智齿可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里。由于空间不足，阻生的智齿就向各种不同的方向生长，一般与邻近牙齿形成各种角度：向着邻近牙齿生长(近中阻生)，远离邻近牙齿生长(远中阻生)，或朝向唇、舌（腭）侧生长（水平或垂直阻生）。更有甚者，牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长。
阻生牙在牙床里以扭曲的姿势生长着，不仅自己没法正常萌发，还会挤到旁边的牙，让牙列极度拥挤，造成种种问题。
①阻生牙牙冠周围的牙龈常常会发炎、疼痛，引起智齿冠周炎，需要抗炎治疗和加强局部口腔环境卫生。
②严重时会引发面部多间隙感染，导致脸颊肿胀、张口困难，甚至全身发热、颌下淋巴结肿大。
③阻生牙常常还会引起邻牙龋坏、松动，牙槽骨吸收等症状。
拔还是不拔
既然智齿会造成那么多麻烦，那到底该不该拔除呢？智齿拔除与否是有讲究的，要根据智齿阻生的程度、方位、有无咀嚼功能，是否经常并发炎症等情况来决定。
● 应该拔除的智齿
龋坏 如果智齿龋坏，除了简单的咬合面不深的龋坏可以补之外，那些邻接面龋坏，以及损害范围很深，甚至需要根管治疗的智齿，我们一律建议拔除，以杜绝后患。
侵犯邻牙 通常患者不自知，由牙科X线诊断得知。智齿萌发空间不足时，会倒在第二磨牙上，造成该牙不易清洁，甚至引起牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。
无对合牙 前面提过，不是每个人4颗智齿都会长齐的。所以，如果1颗智齿的对面，没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合。
阻生牙 阻生牙通常埋在齿槽骨里面，如果反复引发智齿冠周炎或诊断成为病灶时，就需要拔除了。
● 没有必要拔的智齿
智齿的位置比较正，预计能正常萌出，上下咬合关系正常；智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏；智齿如果有对咬牙，就不会过度萌发，而且也有咀嚼功能，以上这些情况，不需要拔除智齿。
生长不易，拔除更难
由于阻生牙位置不正，被邻牙阻挡，有些还可能完全被骨组织包埋。因此阻生牙的拔除比拔其他牙要困难，被牙龈覆盖的要切开牙龈，被骨包埋的要把骨去除，被邻牙挡住的要把牙冠劈开，分片拔除。所以，拔阻生牙费时长，术中、术后可能发生的并发症也较多，如出血、断根、邻牙损伤、术后下唇麻木、干槽症等。
敲锤凿击是传统拔牙的标志，也是目前临床普遍采用的方法。但其缺点是震动比较大，尤其在面对低位骨埋伏阻生牙时，以该法实施拔除将会十分困难，手术过程漫长，相关风险发生的概率也会成倍增长。
除了传统方式拔牙，临床上还有涡轮微创拔牙法，其创伤小、震动小，采用涡轮机切割分解牙体消除阻力，然后拔除之。在面对低位骨埋伏阻生齿时优势更为明显，但是对于医师的技术水平要求较高，需要经过一定的培训。
拔牙后的注意事项
1.拔牙后压迫止血的棉花要咬40~60分钟，随即吐出，防止咬止血棉时间过长引起拔牙创血块脱落，形成干槽症。
2.拔牙后两小时方可进食，饮食宜吃稀饭、软饮或流质食物，不宜过烫。
3. 拔牙后24小时内不要漱口刷牙，以免引起流血。拔牙处伤口，不要用任何东西（如指头、牙签等）去挑，以免引起伤口发炎。
4. 拔牙后创口少量渗血属于正常情况，请少吐口水。如吐口水含有少量血液，不必惊慌；若出血量过多，可来去院治疗止血。
驴肉搜索
衣服上沾了根刺，时不时能扎到我，怕以后扎的更厉害，那我为什么不拔掉它？！智齿也是这样啊！不要认为它是自己身上长的就不能拔，就担惊受怕。阑尾还不是该切就切了！包皮还不是该割就割了！阵仗不都比拔牙大吗？怎么轮到拔智齿就怵了？归根结底一个原因——疼得不够厉害！
所谓“疼到深处自然拔”，没有哪种执拗是牙疼改变不了的！智齿发炎为什么会反反复复？
往往发炎的智齿是因为不能完全萌出，牙冠上部覆盖部分牙龈，再加上包围牙冠周围的牙龈，就形成了口袋状结构。食物残渣很容易就进入袋内，但是刷牙却无法触及袋内部。长期存留的食物残渣被细菌分解，就会引起冠周牙龈的炎症，也就是智齿冠周炎。
为何发炎的智齿医生不建议保留？
除非位置正、能与对颌智齿建立良好的咬合关系、不会引起塞饭和发炎的智齿才考虑保留。但是这样“理想化”的智齿很难见到。另外，由于身体原因不能拔牙的群体也可以保留智齿。
长歪的智齿即使龋坏了也很难治疗，器械难以进入。另外，长歪了就代表它不具备正常的咬合关系，通俗点说就是吃东西用不上。
害怕拔智齿，那么拔智齿的风险大吗？
永远记住一点——医生比你还不愿给自己惹上麻烦！特别是在这个医患关系紧张的环境下。你损失的是一颗牙，医生可能损失了他的事业！
拔智齿一般遵循以下步骤：询问患者的身体状况，看是否有拔牙禁忌症>>拍X线片或者CT，目的是了解智齿位置和形态，制定拔牙计划>>注射麻药>>实施拔牙>>术后检查>>嘱拔牙后注意事项。
只要严格按照以上步骤进行，并不会出现什么危险。不要听信拔牙伤大脑、伤神经的传闻，因为你信了才真的会降低智商！
我是李八十，每日更新实用的牙齿健康短文，都干货！
主锤牙医李八十
智齿咬合不齐，或者压迫到了旁边的大牙，导致大牙锯齿，或者容易塞食物的话，可以考虑拔掉，如果没有这些情况、平时也不会让你感觉到疼痛或者发炎肿痛的，可以不拔。
拔智齿不疼的，会打麻醉针，拔一颗快的话两三分钟就拔出来了。
又是平凡的一天
口腔专业医生，牙牙保镖007为你解答！智齿已经发过一次炎了，那么建议你尽快至正规医疗机构予以拔除！
智齿发了一次炎，为什么需要拔除？
1.由于颌骨发育不足，造成智齿萌出空间不够，往往部份牙冠被牙龈覆盖。我们称为远中牙龈盲袋，食物残渣容易进入盲袋，正常的刷牙方式不能清洁，造成细菌繁殖增生，引起牙龈红肿、出血等。
2.由于智齿萌出方向错乱，牙与牙之间没有正常的接触关系。进食时食物嵌塞明显，造成牙龈组织受压损伤，并且不易去除嵌塞物，牙龈会反复发生红肿、出血等。
3.智齿向前倾斜生长，抵住第二磨牙，由于不易清洁，使局部牙结石及菌斑增多，随着长时间没有清洁，引起前面的磨牙龋坏，甚至发生牙髓炎，严重者需要拔除第二磨牙。由于颌骨发育等原因，临床中常常遇到很多智齿部位的颌骨囊肿。
4.智齿反复发炎，引起局部炎症加重，由于没有得到及时的处理，感染加重。感染引起面部肿胀，张口疼痛及受限，甚至发生颌面部间隙感染，影响呼吸及危及生命的可能。
智齿拔除需要注意什么？
1.智齿拔除前注意休息，勤刷牙、漱口，避免局部牙龈发炎。拔牙前先吃东西，勿空腹。
2.拔除智齿要选择正规的医疗机构，完善相关辅助检查:血液检查评估身体情况，口腔X线片或口腔CBCT评估智齿拔除的阻力分析和与上颌窦、下牙槽神经的关系。
3.智齿拔除后可以口服药物止痛，术区冰敷减轻肿胀，术后维护口腔卫生，一周后复诊拆除缝线。
4.特别提示:a.智齿拔除后，会有一个牙槽窝，不必过于担心，只要维护好口腔卫生，后期牙槽骨会逐渐吸收重建，最终会填满牙槽窝。b.智齿拔除后不需要重修修复缺牙,往往下面拔除了智齿，上面也需要拔除。
综上所述！智齿已经发了一次炎，为了避免局部牙龈反复发炎肿痛，以及引起其他更多的不适，建议及时至口腔科，完善相关辅助检查后，及时拔除！
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牙牙保镖007
⚠️做为曾经拥有四颗智齿的我，郑重的告诉你，一定要尽早拔掉它！
😈智齿一般是所有牙都长好后最后长出来的牙齿，大概在16-25岁左右长出来。智齿长出来的过程，会感觉到疼痛难忍。很多人以为长出来就好了，然而你的噩梦才刚刚开始。
👹智齿长出来以后，先不说它的“朝向”问题，光它长出来，刷牙的时候都要很注意，因为一不小心没刷干净，它就会发炎。经常吃辣的上火了，它也会发炎肿痛。那个痛叫一个记忆深刻，感觉整个头都痛，毫不夸张的说，就像要炸掉一样。
😬有些智齿还不按“套路出牌”，那是长的随心所欲。我的四颗智齿里，有一颗是横着长得。大哥，我哦还有五颗蛀牙，我的蛀牙都做了根管治疗的，都空了的，你确定你横着长，挤着它它不会痛吗？每年我至少痛一次，一次至少痛一周，因为之前一直怕拔牙，就一直没拔。就在去年，我经历了近一个月的疼痛，肿的嘴都合不上了，三天没睡觉，吃药，打针，输液....在消肿不疼以后，我第一时间去拔了它。
👩⚕️比起智齿肿痛带给我的折磨，拔牙那点疼算什么，简直不要太小儿科。看着医生满头大汗的对着那颗牙又是敲，又是钻的，我竟然觉得超满足。一个半小时的样子，它终于离开了我。开心.......
🤷♀️就上个月，我又牙疼了，那是我的另一颗智齿。因为它是倒着长的，挨着两根神经，医生不给拔，我换了几家医院，医生都不给拔。好吧，我就少吃点辣，多刷牙，尽量让你少折磨我一下吧！
❤️真的建议各位，有智齿，能拔的一定要拔掉它。牙疼不是病，疼起来要人命啊！
樱花树下的告白气球
智齿拔还是不拔? 这个要看智齿是不是影响到正常生活作息了。
什么智齿可以拔掉？
临床发现，智齿如果经常发生软组织发炎，疼痛，肿胀，智齿已经龋坏，或因正畸需要，均可考虑拔除。
什么样的智齿可以保留？
智齿位置较正常，能正常萌出，无炎症和疼痛史，没有龋坏者，对牙齿无咬合关系者，可以考虑保留智齿。虽然说为了防止发炎拔掉好，但一般医生认为只要不影响正常生活的话还是别拔了，因为拔完牙后，会有10%的人在拔牙的部位形成凹槽，容易造成食物嵌顿而引起发炎，到时候只有输液消炎这一个途径了，而且现在的卫生又不保障，万一再感染其他的病就不妙了，如果是女性的话，月经期间还不能拔牙。
