連線湖北黃岡:湖南重症醫學科兩臺手術接力 讓危重症患者轉危為安

3月14日,在湖南支援黃岡醫療隊郴州分隊接管的大別山區域醫療中心湖南重症醫學科裡,成功對新冠肺炎重症患者李某實施清醒ECMO支持下經支氣管鏡球囊擴張+支架置入術,這是黃岡第一例支氣管鏡球囊擴張+支架置入術,也是此次疫情期間全國首例清醒ECMO支持下對新冠肺炎合併氣管重度狹窄患者實施的經支氣管鏡球囊擴張+支架置入術。

據瞭解,54歲的李某之前有過農藥中毒的經歷,曾做過氣管插管,導致上氣道狹窄。此次感染新冠肺炎,合併重度氣管狹窄,入院時呼吸已極度費力,住院期間,曾兩次出現窒息和心跳驟停,數次被從生死線上“拉”回來。“如果不解決氣道狹窄這一根本問題,患者隨時有窒息死亡的可能。”湖南支援黃岡醫療隊郴州分隊隊長、湖南重症醫學科主任李雲峰說,經多次討論,他們認為必須儘快為患者通過支氣管鏡進行介入治療,解除氣管狹窄問題。

然而擺在面前的困難重重。大別山區域醫療中心沒有支氣管鏡設備,黃岡也從未開展支氣管鏡介入手術,所需設備如何解決?患者需要深度鎮靜,如何實施相應麻醉保證手術順利開展?若短期內支架不能精準到位,病人出現窒息甚至心臟驟停等危險情況如何處置?……醫療隊為該患者制定了在清醒ECMO支持下經支氣管鏡球囊擴張+支架置入術的治療方案,兩臺手術先後進行,手術風險較大,難度係數也高。

“救死扶傷是我們的天職,不拋棄不放棄,辦法總比困難多。”李雲峰說,多次討論後,大家達成共識,由黃岡市中心醫院加急購入相應設備和搶救物資,由ECMO小組、呼吸內科、麻醉科、感控團隊、護理團隊等多學科、多團隊組成攻堅手術小組。在快速為患者建立ECMO後,該隊隊員、郴州市第四人民醫院呼吸內科主治醫師黃長翼等手術組成員熟練地為其進行支氣管鏡下操作,經過先球囊擴張,再精準置入氣管支架,在大家緊張又默契的合作下,迅速完成手術操作,從根本上為患者解決了氣道問題,讓患者轉危為安。


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