连线湖北黄冈:湖南重症医学科两台手术接力 让危重症患者转危为安

3月14日,在湖南支援黄冈医疗队郴州分队接管的大别山区域医疗中心湖南重症医学科里,成功对新冠肺炎重症患者李某实施清醒ECMO支持下经支气管镜球囊扩张+支架置入术,这是黄冈第一例支气管镜球囊扩张+支架置入术,也是此次疫情期间全国首例清醒ECMO支持下对新冠肺炎合并气管重度狭窄患者实施的经支气管镜球囊扩张+支架置入术。

据了解,54岁的李某之前有过农药中毒的经历,曾做过气管插管,导致上气道狭窄。此次感染新冠肺炎,合并重度气管狭窄,入院时呼吸已极度费力,住院期间,曾两次出现窒息和心跳骤停,数次被从生死线上“拉”回来。“如果不解决气道狭窄这一根本问题,患者随时有窒息死亡的可能。”湖南支援黄冈医疗队郴州分队队长、湖南重症医学科主任李云峰说,经多次讨论,他们认为必须尽快为患者通过支气管镜进行介入治疗,解除气管狭窄问题。

然而摆在面前的困难重重。大别山区域医疗中心没有支气管镜设备,黄冈也从未开展支气管镜介入手术,所需设备如何解决?患者需要深度镇静,如何实施相应麻醉保证手术顺利开展?若短期内支架不能精准到位,病人出现窒息甚至心脏骤停等危险情况如何处置?……医疗队为该患者制定了在清醒ECMO支持下经支气管镜球囊扩张+支架置入术的治疗方案,两台手术先后进行,手术风险较大,难度系数也高。

“救死扶伤是我们的天职,不抛弃不放弃,办法总比困难多。”李云峰说,多次讨论后,大家达成共识,由黄冈市中心医院加急购入相应设备和抢救物资,由ECMO小组、呼吸内科、麻醉科、感控团队、护理团队等多学科、多团队组成攻坚手术小组。在快速为患者建立ECMO后,该队队员、郴州市第四人民医院呼吸内科主治医师黄长翼等手术组成员熟练地为其进行支气管镜下操作,经过先球囊扩张,再精准置入气管支架,在大家紧张又默契的合作下,迅速完成手术操作,从根本上为患者解决了气道问题,让患者转危为安。


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