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《傷寒論》的28條原文是:服桂枝湯或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。
這一段的意思是服用桂枝湯,而表證仍在,還是發熱,那麼這一種表證肯定不是外來的,而是內在的,那桂枝湯就去掉桂枝,加一個茯苓白朮。
瞭解了整體條文的意思,那麼對單段的理解,一句話的理解就相對容易一些了
這一段的:心下滿微痛,小便不利。應該是有表證夾水飲。所以單用桂枝湯不能利水,去桂枝而加上雲苓白朮兩種藥利水燥溼,這一些症狀就能得到改善。所以這一個翕翕發熱應該考慮是:外感風寒結合水飲不化而內生熱。
中醫顧鴻
是太陽中風引起。
《傷寒論》說:“太陽病,發熱,汗出,惡風,脈緩者,名為中風。”
“頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿,微痛,小便不利”其實仍屬太陽中風的症狀。
風寒外襲肌表,太陽經氣運行不暢,營陰損傷,造成疼痛、發熱。一般說來,這種疼痛經過發汗,表邪解除,則症狀消失,即使外邪未盡去,疼痛也會減輕。
但若平素營陰不足,素有身痛之人,復感外邪,則不宜再發汗損傷營陰,桂枝去桂加茯苓白朮湯益氣養營,營氣恢復,筋脈和利,則症狀消除。
此外還有一種情況,就是太陽經感邪太重,使用桂枝湯,藥不勝病,非但達不到汗出邪退的目的,反而加劇正邪抗爭,症狀更甚,形成丁表邪欲達而不迭,欲解而不出的陽鬱之象,也就是所謂“邪欲出而與正分爭”,則需先宣洩太陽經風邪,再用桂枝湯。
純鈞LHGR
原條辨是,服桂枝湯,或下之,仍仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿,微痛,小便不利。
會出現這種現象的原因,病人本有中風,但服用桂枝湯後,病沒有解掉,又出現了胃不舒服,小便不利。說明這個人中焦有溼,用桂枝湯發汗後動到溼出現的現象。所以需要加一點去溼的藥才能把病解掉。
田凱敏
是因為有“飲”。這是因為醫者辨病準確,而“證”未能準確辨別。所以去桂枝,加茯苓治療“小便不利”,加白朮“健脾化飲”。是一個太陽病類證。
不偏謂中
單純的表證只要解表就可以了,但是有些人還有裡飲,光解表不能解決問題,這個時候要同時治療!所以處方要體現治法,治法要針對病機!
癌症及疼痛研究
表證根本就沒有解
CCMLKF
表邪內飲兼有傷津
nhdcw
太陽溫病,