大家好，我是心血管病医生李运涛。这两天看留言有人抱怨说去了医院就是开检查，做化验，之前做过了还需要重新做……，今天咱们就说一说这个事儿。
你有没有碰见这种情况，同一种病，换了一家医院治疗，就必须把之前的检查重新做一遍，因为各家的检查结果互不相认；患者不但时间“伤不起”，钱包也“伤不起”。早在2006年卫计委就意识到这个问题，开始推行检查检验结果互认。
成效也是很明显，到2018年，焦亚辉在接受财经杂志采访时表示，全国86%医院实现同级检查检验结果互认。
既然这么多医院都可以互认检查检验结果了，怎么给患者的感觉并没有数字这么好呢？去了其他医院还要重复做检查呢？
化验单最底部有结果互认的标志
这里面有很多原因，我今天只从医学角度分析一下，为什么有些检查要重复做。网上有很多其他原因的分析，我就不说了。
1，化验结果随病情变化而改变
人体每时每刻都在进行数以万计的化学反应，好在人同时具有强大的调节力，可以维持人体内环境处于一个范围很窄的稳态，从而让细胞处于最佳工作状态。例如，血液PH值稳定在7.35-7.45，如果PH值＜7.2，就出现了严重的酸中毒，可能有生命危险。
在身体出现疾病时，人体会主动做出改变以应对疾病状态，或组织器官损伤后会出现异常，如感染时，血常规白细胞升高，就是为了更好的清除细菌，病毒感染导致心肌炎时，心肌酶就会升高。做相应的检查检验就是为了发现这些改变，帮助诊断并评估病变严重程度，制定治疗方案。
随着病情变化，化验检查结果也会出现相应的变化。年前一个心衰合并感染的老年女性患者，辗转几家医院最后来到我们科，第一家医院时，肾功能检查血肌酐偏高，第二家医院时尿量逐渐减少，血肌酐升高一倍，到第三家医院时，几乎无尿，血肌酐升高3倍，到我们科时，血肌酐升高6倍，血钾也很高，很快就给做了血滤（肾脏替代治疗）。如果不复查血肌酐、血钾，不积极治疗，可能会有生命危险。
2，检查是有时效性的。
每年做体检就是个很好的例子。手术前也必须要做相应的检查，以评估手术指征、手术风险。一般两周以内的检查可以不用复查。有些人在门诊已经做了一些检查，有些短期内可能变化不大的项目，比如胸片、血常规、凝血、尿常规等，经医生评估后可以不复查，有些经医生判断可能出现变化的项目，必须要再复查，因为检查结果反映的是检查当时的状态，医生需要知道患者现在的状态。
3，使用某些药物时，需要定期复查相应指标。
最典型的是糖尿病，我们需要检测三餐前、后和睡前血糖，一天要测7次，以调整胰岛素或降糖药。
再比如房颤或瓣膜置换术后的病人，需要使用华法林抗凝，抗凝不足和抗凝过量都会引起严重的并发症，因此需要维持INR在一个合适的范围。但华法林的个体差异很大、受影响因素多，刚开始服用时，很容易过量或不足，这就需要频繁监测INR，调整华法林剂量。
好了，我是心血管病医生李运涛，关注我，获取健康资讯也可以私信我咨询。咱们下期见。
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