話語—突聾
您知多少？
“大夫 ，我這兩天沒有休息好，夜裡小孩鬧，早上起來覺得耳朵有點堵。”
“大夫 ，這幾天我耳朵一直嗡嗡響，今天接電話的時候突然發現聽不清聲音了。”
“大夫，我這耳朵一開始沒太在意，現在突然聽不見了才認識到問題的嚴重性，這不趕緊來醫院了。”
這些話聽著耳熟嗎？這些症狀你有過嗎？你知道引起這些症狀的原因是什麼嗎？今天的科普知識，杜杜帶著大家再來重溫一下突發性聾這回事吧！
突發性聾
2015年發佈的突聾診斷和治療指南對這一疾病的定義為：72h內突然發生的、原因不明的感音神經性聽力損失，至少在相鄰的兩個頻率聽力下降≥20dB HL。
這種突然發生的感音神經性聽力下降，多為單側發病（雙側發病率2%），可能伴有耳鳴（約90%）、耳悶脹感（約50%），眩暈或頭暈（約30%）等症狀，我們稱之為突發性聾或特發性突聾（簡稱突聾）。突聾作為臨床上常見的一種急症，對患者的生活質量、精神情緒有著顯著的負面影響。
病因
近年來的年發病率約為5-30/10萬，並呈逐年上升趨勢，發病年齡以40-60歲中老年人居多。隨著現代人工作緊張、生活節奏過快、睡眠不足及不良的飲食習慣，導致突聾發病年齡呈下降趨勢。
目前90%的突發性聾病因不明，但通過多年的臨床研究，考慮主要與精神心理因素影響、內耳血管病變（血栓形成、一過性血管痙攣等）及病毒感染息息相關。
一般認為，精神壓力大、情緒波動、睡眠障礙、生活不規律可能是突聾的主要誘因。其中若患者伴有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病導致的微血管病變，其罹患突聾的幾率會相對增加很多。
分型
根據聽力學檢查結果，可將突聾分為：
1.低頻下降型
2.高頻下降型
3平坦下降型
4.全聾型
聽力曲線類型之間存在差異，推測其原因可能為不同的發病機制所致。進一步研究發現，其在治療和預後方面亦存在一定差異；
低頻型：受損部位多集中於耳蝸頂，原因為迷路積水；
高頻型：主要為蝸底病變，出現這種情況多為患者離子通道不正常或毛細胞受損所致。
全聾型和平坦型突聾：組織缺氧、耳蝸供血障礙或內耳血管功能發生紊亂。
臨床表現
突聾患者往往以主訴聽力下降伴或不伴耳鳴入院就診，門診需要完善的檢查主要有：
耳科檢查、聽力學檢查包括純音測聽、聲導抗測聽、言語測聽即耳聲發射等；
影像學檢查主要為內聽道或顱腦MRI；實驗室檢查包括血常規、生化全項（血糖、血脂等）、凝血功能等；若考慮病毒感染可能，可以完善相關病原學檢查；若有眩暈等不適，擇應行前庭及平衡功能檢查以進一步明確診斷。
1. 糖皮質激素：首選全身用藥（口服或靜脈滴注），局部用藥（鼓室內注射或耳後注射）可作為補救措施。
2. 血液流變學治療：金納多（銀杏葉提取物）、東菱迪芙（巴曲酶）等。
3.營養神經藥物治療：甲鈷胺、神經營養因子、抗氧化劑等。
5. 治療中如果聽力完全恢復可以考慮停藥，對於效果不佳者可視情況延長治療時間。
對於患有高血壓、糖尿病的患者，在應用激素治療時應密切監測和控制血壓及血糖的水平。同時，消除不良的精神、心理因素也是治療過程中的重要環節，若重視不夠，可能會影響療效。
溫馨提示
突發性聾作為耳鼻喉科常見急症之一，一旦出現聽力減退、耳鳴、耳悶等症狀時應及早就醫，以免錯失良機。超過一個月不治療，治癒的可能性顯著降低，若不及時就診，可使人終生失聰，應當引起重視。
預防
1.避免和減少與強噪音等物理因素的接觸,平時應避免各種噪音對聽神經的刺激,如環境無法改變時,可佩戴耳塞、降低噪音。
2.儘量減少佩戴耳機的時間。必須要使用耳機時, 也要保持在中低音量的狀態,持續使用耳機的時間不宜過長。
3.避免熬夜，養成良好的作息時間,按時起居。
3.飲食營養均衡, 切忌暴飲暴食。
4.保持心情舒暢,避免憂鬱、焦慮及惱怒等不良情緒刺激。
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