2020年3月4日-7日，第20届亚太肝病学会年会(APASL2020)在印度尼西亚巴厘岛举行，近期更新了年会最新摘要。其中有两篇关于NA停药后相关临床结局的研究，与大家进行分享一下。
01 未获得HBsAg清除的患者NA停药后96周随访期间复发率高达65.5%
研究方法：
研究纳入103例符合2012年APASL指南推荐的NA停药标准的NA停药患者，其中74例患者完成96周随访。记录停药后临床数据和实验室测试结果。
研究结果：
其中包括19例NA停药前获得HBsAg清除的患者，随访期间无患者复发。
对于55例未获得HBsAg清除的患者，NA停药后的临床结局分为4类，A类为12例患者无病毒学复发；B类为7例患者发生病毒学复发后未经治疗转为无复发；C类为10例患者发生持续病毒学复发；D类为26例患者发生临床复发后再治疗。
因此NA治疗后未获得HBsAg清除就停药的患者，总复发率（病毒学复发率和临床复发率）可高达65.5%。
02 HBeAg阴性患者TDF/ETV停药后临床复发率高，HBsAg清除率低
研究方法：
该研究评估非肝硬化HBeAg阴性慢乙肝患者TDF或ETV停药后对HBsAg清除的影响，并探讨NA停药后的病毒学复发和临床复发（VR，CR）的预测因素及安全性。
研究结果：
三组患者的基线特征无显著性差异。
仅TDF停药组有3例患者获得HBsAg清除，与ETV组也无显著性差异。这3例患者在TDF停药前HBsAg水平已降至很低水平。
TDF停药12周内临床复发率高达31.6%（12/38）; 两组NA停药组累积病毒学复发的患者达23例（38.3%）。TDF停药组中4例发生急性ALT升高，2例入院，1例死亡。
因此HBeAg阴性患者NA停药后复发率也是很高的，一些早期的严重的临床复发可能会导致肝失代偿。
总结
曾和读者们系统分析得出结论慢乙肝患者获得HBsAg清除后持久性佳和复发率低（ ）。NA治疗患者如何安全停药一直是慢乙肝研究的热点。
NA治疗获得HBsAg清除率极低，若未获得HBsAg清除就停药的患者复发率非常高。因此选择合适的治疗方式（如何更好的联合PEG IFNα和NA）追求更高的HBsAg清除率，才能进一步追求其持久性，减少复发率，使得患者得到更持续的远期受益。
参考文献：
Xu WX, Liu Y, Zhu X, et al. Clinical outcome in 96 weeks follow-up after discontinuation of nucleos(t)ide analogues in chronic hepatitis B patients. Abstracts#205.
Sattayalertyanyong O, Nimanong S, Tanwandee T. High clinical relapse with low HBsAg clearance after stopping tenofovir or entecavir in chronic hepatitis B, HBeAg negative patients. Abstracts#1048.
本文转自：雨露肝霖
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