天高任鸟飞13157

随着我们生活水平的提高和饮食习惯的改变，越来越多的朋友出现了血脂的异常。随着医学专业知识的迅速普及，大家除了关心胆固醇和甘油三酯的水平，也开始关心低密度脂蛋白的水平了，这是好事。那么低密度脂蛋白高了怎么办呢？我想这是题目中想知道的答案。下面张大夫就和大家聊一聊。

首先，我们需要完整的评估一下病人的情况，比如患者有没有什么心脑血管疾病的危险因素？患者的低密度脂蛋白水平，到底多高（具体的数值）？患者血脂中，其他指标的情况是什么样子的呢？只有全面的了解患者的情况，我们才能有的放矢。下面，张大夫分别说一说吧。

1.正常人

如果患者就是一个健康人，没有高血压、糖尿病等心脑血管危险因素，只是偶然发现了低密度脂蛋白轻度升高，这种情况下，患者发生动脉粥样硬化性心脑血管疾病的概率其实也是有所增加的，所以需要严格改善生活方式，同时监测血脂，必要时治疗。

所谓的生活方式调整，不外乎低脂饮食、增加新鲜蔬菜和水果的摄入、控制体重、戒烟戒酒、增加运动、保持心情舒畅等。

2.心脑血管疾病患者

如果是一个已经存在心脑血管疾病的患者，出现了低密度脂蛋白的升高，那么，无论如何都需要尽量把低密度脂蛋白控制到1.8mmol/l以下。

3.心脑血管疾病高危人群

而如果是一个存在高血压、糖尿病等心脑血管疾病高危因素的人，但是并没有发生心脑血管疾病的患者，如果出现了低密度脂蛋白升高，也很可能需要药物和生活方式调整的帮助，需要尽量控制在1.8mmol/L或者2.6mmol/l以下。具体多少，不同患者都要看具体情况了。

张之瀛大夫

低密度脂蛋白胆固醇就是我们所说的“坏胆固醇”，低密度脂蛋白增高，就会导致动脉硬化、斑块形成，诱发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。 低密度脂蛋白的增高多与饮食结构不合理、不健康的生活方式、焦虑情绪、运动减少以及遗传等因素有关。

低密度脂蛋白高怎么调理？

1. 合理的膳食结构

坚持低盐、低糖 、低脂饮食习惯，低脂饮食：少吃加工食品（腊肠、全脂奶粉、香肠、方便面等）、油炸类食品、肥肉等；坚果类食物如花生、瓜子、开心果等不宜多吃，一天不超过20克。猪牛羊等红肉每天也不宜摄入过多。烹调油一般选择植物油，如玉米油、橄榄油等，一天食用油不超过25克。 要多吃粗粮和蔬菜水果， 每天吃400克至500克新鲜蔬菜，1-2个水果；避免暴饮暴食。

2. 良好的生活方式

（1）保持良好的心态和规律的作息，戒除熬夜等不良的生活习惯，避免焦虑、暴怒等。 （2）戒烟限酒： 控制饮酒量 酒精可增加体内脂质的合成率，减少氧化脂肪酸的比例，并增加酯化脂肪酸的比例。建议最好不要饮酒。或男性每日酒精量不宜超过25g，即葡萄酒<100～150ml（相当于2～3两），或啤酒<250～500ml（0.5～1斤），或白酒<25～50ml（0.5～1两），女性则应减半。

（2）严格戒烟 流行病学研究证实，吸烟者冠心病发病风险比不吸烟者增高2倍，缺血性脑卒中发病风险增高1倍，总死亡危险增高21%。

3. 适量运动 运动对疾病的预防保健有很大意义。有证据表明，合理科学的有氧运动，能够降低血脂，减少心血管疾病的发生。运动方式可选择步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等有氧代谢运动，运动应依据个人的年龄和体质而定。 每周锻炼3～5次，每次30分钟以上，保护心脏的运动心率：（170次-年龄）次/分，是一个合适的运动指标，可上下浮动10次左右。

4. 控制体重 合理膳食，科学运动，研究发现，长期坚持营养均衡饮食可以有效的降低体重。体重下降间接带来的就是血压下降、血液中的总胆固醇降低、减少心脑血管疾病的发生。

5. 药物治疗： 低密度脂蛋白升高者，通过改善生活方式等干预后，仍然无明显下降，需服用他汀类药物，长期口服他汀可以稳定斑块，有效降低低密度脂蛋白。

希望我所介绍的能帮到大家

橙子医生

体检报告中，血脂的四项或七项指标中，如果要说最重要的是哪一项？没有争议的，低密度脂蛋白胆固醇这项指标是当之无愧的最重要指标。在各项血脂指标中，低密度脂蛋白胆固醇是评估心血管疾病风险的首选指标，在血脂调节过程中，低密度脂蛋白胆固醇是否能够控制达标，也是临床评估的首要指标。

为什么低密度脂蛋白胆固醇这个值如此重要？

我们血液中的脂质成分并不是一无是处的，血脂在正常范围内时，是为人体提供能量、营养的重要生理活性物质。血液中的脂质本身是不溶于水的，必须与特殊的脂蛋白结合，才能使其溶于血液，输送至全身的各个部位。

低密度脂蛋白就是运输血脂的最重要脂蛋白，它是胆固醇含量最高的脂蛋白，低密度脂蛋白胆固醇中的胆固醇含量约占一半左右，因此，它的高低，也往往指征了我们身体中血脂水平的高低，低密度脂蛋白胆固醇的升高，往往也伴随着总胆固醇的升高。

低密度脂蛋白的主要生理作用是将血脂输送到身体的各个组织器官，以供身体吸收利用，由于其颗粒较小，因此即使偏高，血清也不会出现浑浊，但如果低密度脂蛋白胆固醇超出正常范围，会引起血管内皮的炎性反应，导致血管内皮出现损伤，这是小颗粒的低密度脂蛋白胆固醇就会通过血管内皮进入血管壁，最终经过被氧化、被吞噬等过程，最终形成泡沫状的脂质细胞，这些细胞不断融合增多，就会形成黄色粥样的脂质核心，这就是动脉粥样硬化和动脉斑块形成的生理基础。

因此，低密度脂蛋白胆固醇这个值，对于心血管疾病风险的控制，是非常重要的指标，如果出现这个值升高的情况，应当引起足够的重视。

低密度脂蛋白胆固醇偏高，如何调理降低

对于血脂各项指标出现异常的情况，我们首先都会强调注意生活上的调理，但对于不同的血脂指标，生活调理的效果往往也有一定的差异性。如果是甘油三酯高的朋友，通过控制饮食，加强运动等生活方面的调理，往往会有较大幅度的下降，甚至会使甘油三酯迅速恢复正常，而对于低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇升高的情况，生活调节的效果往往没有那么明显和迅速。

但这并不代表低密度脂蛋白胆固醇偏高，就不用考虑生活方式的干预了，不论是何种血脂指标异常，生活调理都是基础，保持健康的生活方式，不但有助于血脂的调节和控制，还有助于减少心血管疾病风险，服药只是控制手段，而健康良好的生活方式保持才是保证心血管健康的最基础和最重要方面。

对于低密度脂蛋白胆固醇偏高的生活调理，首先要从饮食结构上入手，尽量的减少高脂油腻、高糖等饮食的摄入，同时也要注意一些富含反式脂肪酸的加工零食、油炸食品等的摄入，多吃蔬果，多吃杂粮，充分摄入膳食纤维，这些方面的饮食改善，对于调理血脂都是很重要的，除了饮食方面以外，戒烟酒、坚持运动，保持良好作息，这些方面，也都有助于低密度脂蛋白胆固醇的降低和调节。

如果对于通过严格的生活自律，低密度脂蛋白胆固醇偏高仍然无法有效调节，且心血管疾病风险又较高的朋友，比如说低密度脂蛋白胆固醇超过4.9的情况，比如低密度脂蛋白胆固醇超过4.1，同时有二级高血压的朋友，比如低密度脂蛋白胆固醇超过3.4，同时有糖尿病的朋友，如果生活调节无法有效降低低密度脂蛋白胆固醇到2.6以下，那么就应该考虑服用药物来控制。

之所以有些时候生活调节对于低密度脂蛋白胆固醇的调节作用比较有限，主要是因为我们的低密度脂蛋白胆固醇80%以上来自于肝脏合成，我们常用的降血脂药物，如他汀类药物通过抑制肝脏对于胆固醇的合成，从而能够有效的降低低密度脂蛋白胆固醇，如果在配合生活调理，一定能够起到事半功倍的作用。

李药师谈健康

低密度脂蛋白升高很值得关注，因为这是与动脉粥样硬化病变（例如冠心病、心梗、脑梗等）关系最为密切的一种脂蛋白。

低密度脂蛋白升高的治疗方法主要有两种：一是生活方式干预，二是药物治疗。

生活方式干预就是合理饮食，尽量少吃胆固醇含量高的食物（如动物内脏、蛋类、蟹黄等），多吃蔬菜，并且还要增加运动，这是降低胆固醇的重要、且安全有效的措施。

然而，很多人即便进行了严格的生活方式干预，胆固醇仍然不能降低到理想水平，这时就应该应用药物治疗。他汀类药物是最常用的降胆固醇药，其性价比非常好，效果肯定。如果单独应用他汀仍然不能使胆固醇得到满意控制，可以联合应用依折麦布（他汀抑制胆固醇合成，依折麦布抑制胆固醇吸收）。最近，我国又上市了一种新型降胆固醇药物，名叫依洛尤单抗，效果非常好，但是价格很高。

从你的化验单来看，你的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血糖都偏高，我认为对于你来讲，生活方式干预非常重要。如果你体型较胖，首先要做的就是通过控制饮食和增加运动来控制体重。体重下降后血脂血糖都会有所降低。

当然，是否需要用药、用哪种药、用多大剂量，要根据你的具体情况确定，这需要在医生指导下进行，不要擅自用药。

郭艺芳心前沿

很多朋友为低密度脂蛋白偏高而苦恼，一方面大家不知道低密度脂蛋白到底是什么含义，只是单方面听说它是“坏胆固醇”，另一方面又不知道用什么方式可以调理这个现象，现在我们就来聊聊低密度脂蛋白的话题吧。

血脂，也就是血液中的脂类物质，包括甘油三酯、胆固醇、类脂类物质（如磷脂），主要是甘油三酯和胆固醇，所以如果说我们的血脂偏高，可能是甘油三酯或胆固醇偏高，也有可能是两者都较高。胆固醇是人体中的重要物质，虽然它在血液中存在较多的时候可能会诱发更多血管病变，增加心脑血管疾病的发病几率，不过缺少胆固醇人体可能也不复存在，胆固醇是细胞膜的重要组分，胆固醇能保持细胞膜的流动性，和外界顺利交接物质，胆固醇也是合成激素的主要物质，参与身体的各种生理代谢，胆固醇能够运输能量和养分滋养身体各部，达到信息快速传递交流的效果，缺乏胆固醇，我们的大脑可能就像生锈的机器，难以转动。

但胆固醇自身无法直接行动，它还需要“配辆车”，载体蛋白就是这样一种物质，载体蛋白结合胆固醇后就可以被称为“脂蛋白”，不过这些胆固醇配的车各有不同，脂蛋白的密度也会有差异，根据密度的不同，脂蛋白可以分为极低密度脂蛋白，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白。低密度脂蛋白经过受体的引导，能够将运输的胆固醇在血液中循环利用，到各组织处，而高密度脂蛋白的作用正好相反，它们把血液中多余的胆固醇运输到肝脏代谢掉，降低血液中脂蛋白的数量。所以，如果低密度脂蛋白较高也代表着血液中胆固醇的含量可能较高，也代表很多心脑血管疾病可能更容易诱发的前兆。

那么低密度脂蛋白高了怎么调理呢？从饮食上，我们应当忌口一些高油高脂食物的摄入，减少油炸食物、膨化零食、加工类食品、甜点甜饮等食物的摄入，这些食物中含有较多“反式脂肪酸”， 它是提高低密度脂蛋白的重要原因。我们也可以升高高密度脂蛋白的数量来控制低密度脂蛋白，例如日常增加不饱和脂肪酸的摄入量，不饱和脂肪酸能提高高密度脂蛋白同时也能降低低密度脂蛋白，一周可以吃一次深海鱼类，每天可以吃少量坚果，食用油的选择上可以选择橄榄油、菜籽油、红花籽油等，玉米油于是不错的选择，它富含的植物甾醇能有效降低低密度脂蛋白的数量。增加新鲜蔬菜和全谷物类食物的摄入比例，膳食纤维能够抑制脂肪、胆固醇、糖分的吸收，对控糖和控脂都有帮助，而且这些食物都含有甾醇也有助于降低低密度这点白；新鲜蔬果中含有天然植物色素，有助于抵抗自由基，延缓血管衰老，叶酸含量也较为丰富，能预防血管壁粥样硬化，保护血管健康。

日常不要忘了适当的锻炼，锻炼能够有效提升高密度脂蛋白的数量，而且有助于强健体质，提高抵抗力。一段时间应当体检一次，查看自己的血常规情况，检测体重，保持合理的体重，预防三高都是保持脂蛋白数量稳定的重要条件。

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一、低密度脂蛋白是什么？

低密度脂蛋白是在肝脏合成转运胆固醇的一种脂蛋白，它将胆固醇转运到身体各处，供细胞代谢及合成激素等所用。

低密度脂蛋白的水平受饮食胆固醇影响不大，但是会受到饮食中的饱和脂肪酸、吸烟、饮酒、肥胖、不活动以及家族史等的影响。

二、有哪些方法可以降低低密度脂蛋白？

1.饮食。留意食物中的饱和脂肪，减少饱和脂肪的摄入，不吃反式脂肪（合成油脂类）；多吃含有不饱和脂肪的食物，如坚果、深海鱼类等；多吃富含纤维素的食物，如全麦、各种蔬菜、水果、豆类等。

2.戒烟。吸烟会升高低密度脂蛋白并降低高密度脂蛋白。戒烟后可以使高密度脂蛋白升高，心肺功能稳定，减少心脏病风险。

3.戒酒。饮酒同样会增加低密度脂蛋白水平，还会影响肝脏代谢，而影响血脂；饮酒同样增加心脑血管病风险，戒酒可以改善这些风险。

4.控制体重。减肥可以减少总胆固醇，部分原因是减肥可以减少肝脏中新的胆固醇的产生。通过增加高密度脂蛋白和降低低密度脂蛋白，体重减轻对胆固醇具有双重益处。

5.多运动/多活动。运动同样可以减少低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白，还帮助我们减肥和有利于心脏健康。任何类型的运动都能改善胆固醇，促进心脏健康。建议每天至少半小时。运动时间越长运动强度越强，收益越大。每个人 可根据自己的体力及耐受程度来选择不同的运动时间和运动方式。

6.他汀类药物。他汀类药物的主要作用就是抑制胆固醇合成过程中的酶，可以降低低密度脂蛋白。如果饮食、运动等方法不能使低密度脂蛋白降到正常，可以开始口服他汀类药物。

三、他汀类药物开始使用的时机

1.如果低密度脂蛋白仅是边缘升高，没有其他任何心脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等，可以先不服用他汀，可以通过饮食和运动等方式来控制血脂。

2.如果低密度脂蛋白升高，同时有过心脑血管病，应当开始服用他汀。

3.如果低密度脂蛋白升高，没有心脑血管病，但是有糖尿病，或者有高血压、吸烟、肥胖等也应该开始他汀治疗。

低密度脂蛋白升高，也是要通过多种方式协同来控制，饮食是基础，运动是帮助，药物是最后一道防线。

李博士和你谈健康

执业医师写文章离不开药，首先论点就有问题，人为割裂高低密度脂蛋白，好像这两个是两种物质，其实高低密度脂蛋白是一种东西在不同过程中的两种形态，低密度脂蛋白是高密度脂蛋白转化来的，高密度脂蛋白诞生于肠道和肝脏内，是为了运载血液里的血脂微粒的，因为血液是水分为主的液体，油脂是不溶解于水的，油脂还特别容易抱团，所以脂蛋白颗粒锁住油脂微粒使其能够在血液里运输，并且胆固醇本身也是一种营养物质会被身体各个组织吸收利用，这个过程中高密度脂蛋白逐步变为低密度脂蛋白，就像一个奶酪块逐渐被吸收溶解了一样，最后多余的低密度脂蛋白被肝脏细胞回收，因为其对应功能减弱了，但低密度脂蛋白还有个作用，就是临时修补血管内膜损伤，防止血小板等在损伤处聚集引发血栓。但是这种补坑的修路沙包太多的时候，就形成另外一种我们认为有危害的东西就是内膜下胆固醇斑块造成血管狭窄，但是我们也要想想如果血管内膜没有破损，这种修补用的沙包也进不去，所以核心在血管内膜受损而不是在胆固醇这边，反倒没有胆固醇更容易形成血栓，所以高低密度胆固醇是身体自然调节的，如果要改善比例，需要从产生的根源入手，就是为什么低密度会不正常增加，其实就是肝脏回收能力降低，背后是脂肪肝的关系，所以降低低密度脂蛋白核心是要减少脂肪肝。这才是健康专业人员的专业素养，所以医生是看病用药的，做健康还是由预防专业人员开吧

本能健康

体检发现总胆固醇6.6，低密度脂蛋白4.08，医生建议服用阿托伐他汀10mg每天，四周后查血糖血脂肝功肾功心肌酶除了尿素氮2.9偏低之外，所有值正常，总胆固醇4.1，低密度2.08，医嘱继续每天5mg。个人以为控制饮食是一方面，科学用药很关键。

反正不乐你吃亏

低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒，它还有一个俗称“坏胆固醇”，所谓解铃还须系铃人，低密度脂蛋白浓度升高，首先要在查找升高的原因，从根源解决问题，才可以促使低密度脂蛋白下降。

常见低密度脂蛋白升高的原因：

• 肥胖。肥胖者，脂肪通常会过高，同时也使得胆固醇也是不低，从而把低密度脂蛋白质浓度也将不断上升。
  

• 压力大。由于工作或生活的影响，压力增大时，情绪也容易波动，特容易摄入高脂肪，高胆固醇的食物，或者就是暴饮暴食的情况，很容易增加低密度脂蛋白的浓度。
  
• 运动少。吃的多，动的少，自然身体里存储的热量也会越来越多，同时基础代谢也会有相应的下降，也将影响血液的循环，导致这些吃进去的胆固醇容易积累到血管壁中，易使得低密度脂蛋白的浓度升高。

降低低密度脂蛋白的方法：

• 合理的饮食。进食最好要定时定量，荤素搭配合理，不要偏食，挑食的习惯，注意烹调方式，尽可能低盐，低油，当然使用油时，要注意选择适合自己的油，避免自己发胖。
  

• 适量运动。根据能量守恒定律，吃进去的热量，要得及时的消耗出去，才不会导致热量的储存，从而减少低密度脂蛋白的浓度。
  
• 心情保持愉悦。愉快的心情，身体吸收营养的能力也会高些，对于脂肪的利用和胆固醇的排出也将有一定的帮助。

营养师May姐

低密度脂蛋白是最重要的一项血脂内容，其升高是导致冠心病、脑卒中、下肢动脉硬化等疾病的重要元凶之一，应该积极控制。

什么是低密度脂蛋白

低密度脂蛋白（LDL）是我们通常所说的“血脂”检查中一项指标，其升高也可以叫做高脂血症。血脂指的是血清中的胆固醇、TG和类脂（如磷脂）等的总称，而低密度脂蛋白属于脂蛋白，其升高水平与胆固醇平行。我们化验的血脂，最主要的就是胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白四项。LDL颗粒中含胆固醇约50%，是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白， 故称为富含胆固醇的脂蛋白。LDL的作用是将胆固醇运送到外周组织，大多数LDL是由肝细胞和肝外的LDL受体进行分解代谢。

低密度脂蛋白升高的后果

LDL通过血管内皮进入血管壁内，在内皮下层被修饰成氧化型LDL，巨噬细胞吞噬Ox-LDL后形成泡沫细胞，泡沫细胞不断增多、融合，是构成动脉粥样硬化斑块的脂质核心。LDL也是动脉粥样硬化慢性炎症始动和维持的基本要素。所以LDL升高的后果，主要会导致动脉粥样硬化的发生和发展，最终发生心脑血管事件（如冠心病、脑卒中等）。所以对于心脑血管疾病的患者，不管血脂水平多高，均需服用他汀类降脂药控制血脂，血脂是否达标主要也是看LDL是否达标。

低密度脂蛋白升高该怎么办

低密度升高的后果主要是增加心脑血管疾病发生的风险，发现低密度脂蛋白升高后需要从生活方式改善和药物治疗两方面积极控制其达标。其中饮食治疗和生活方式改善是基础措施，不管是否服用降脂药均需要控制体重，锻炼身体，综合平衡饮食，戒烟限酒。

对于已经获得心脑血管疾病的患者或者高脂血症的高危人群、饮食+生活方式改善血脂仍不达标的朋友，则需他汀类降脂药控制血脂。需要提醒的是，不同人群的LDL控制目标值是不一样的，并非只是看血脂化验结果正常就OK了(比如冠心病患者需将LDL控制在1.8mmol/L以下）。如果服用他汀类降脂药，需要定期复查血脂、肝功能、肌酶、血糖等，注意血脂是否达标及是否有降脂药的副作用。

關鍵字: 脂蛋白 健康 低密度